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  • 根據迄今為止最大規模的氯胺酮療法臨床研究結果,在家中使用氯胺酮療法是緩解焦慮和抑鬱相關症狀的一種安全有效的方法。
  • 使用在舌下溶解的氯胺酮片劑進行家庭治療可以使氯胺酮治療比在臨床環境中靜脈內或肌肉內給藥更容易獲得。
  • 雖然有些人可能會通過氯胺酮療法緩解焦慮或抑鬱,但專家警告說,仍需要更多的研究來更好地了解它與傳統療法的比較。

一項新的研究發現,由遠程醫療支持的幾次家庭氯胺酮治療是治療中度至重度焦慮和抑鬱的安全有效方法。

最近發表在《情感障礙雜誌》上的研究結果表明,在家中使用可在舌下溶解的氯胺酮片劑而不是靜脈 (IV) 輸注或肌肉注射的方法可以使氯胺酮治療更容易獲得。

但專家警告說,仍需要更嚴格的研究來確定氯胺酮療法與傳統的焦慮和抑鬱療法相比效果如何。

氯胺酮療法的類型

氯胺酮曾經主要用作麻醉劑,現在正逐漸成為臨床環境中抑鬱症和自殺意念的潛在治療方法。

在臨床環境中,醫療專業人員可以將氯胺酮直接注入靜脈(靜脈內或 IV)或肌肉(肌肉注射)。

美國食品藥品監督管理局(FDA)最近也批准了艾氯胺酮,一種用鼻噴霧劑給藥的氯胺酮。艾氯胺酮療法可與口服抗抑鬱藥聯合使用,用於治療無法單獨使用抗抑鬱藥的人的抑鬱症。

此外,氯胺酮片劑也可能溶解在舌下(舌下),這已被證明可以改善難治性抑鬱症患者的症狀。 (新研究中使用了舌下氯胺酮療法)。

家庭氯胺酮療法如何運作?

在目前的研究中,這是迄​​今為止同類研究中規模最大的一項,超過 1200 名成年人通過 Mindbloom 接受了在家舌下含服氯胺酮治療,Mindbloom 是一個在美國 30 個州提供這種治療的遠程醫療平台。

研究中的所有參與者都被診斷出患有嚴重的焦慮症、中度至重度的抑鬱症,或兩者兼而有之。

在他們第一次用藥之前,參與者通過視頻電話會見了一位精神科醫生。臨床醫生評估了人們,看看氯胺酮療法是否適合他們。

“儘管在家中舌下含服氯胺酮療法對於患有焦慮或抑鬱的人來說是一種有效、安全的治療選擇,但它並不適合所有人,”該研究的作者。Mindbloom 的醫療主任 Leonardo Vando。 “這就是為什麼 Mindbloom 的臨床醫生在確定治療是否適合每個潛在客戶方面發揮關鍵作用的原因。”

在整個研究過程中,參與者會見了一位行為教練,該教練幫助參與者準備他們的第一次會議,並在會議之間提供支持,包括通過短信。

家庭治療方案包括每週四次藥物治療。在每次會議期間,參與者將氯胺酮片劑溶解在舌下,戴上眼罩,然後聽一個小時的音樂。之後,他們在日記中寫下了這段經歷,這有助於他們反思和整合自己的感受和見解。

作為預防措施,研究參與者還獲得了數字血壓袖帶,以便他們在服藥後監測血壓,因為氯胺酮會增加血壓。

家庭氯胺酮治療被認為是安全有效的

在四次服藥後,幾乎 89% 的人在前兩次服藥後立即或在前兩次服藥後看到他們的焦慮或抑鬱症狀有所改善。

總體而言,近 63% 的人的焦慮或抑鬱症狀減輕了 50% 或更多。此外,研究人員發現報告有自殺念頭或想法的參與者數量有所減少。

氯胺酮治療的副作用很少見,只有不到 5% 的參與者報告。由於不良事件,只有四人退出治療。

“這項研究表明,家庭治療非常有效,副作用發生率低,尤其是與 SSRIs [選擇性血清素再攝取抑製劑] 的研究相比,”範多說。 (SSRIs 是常用的抗抑鬱藥,包括 Celexa、Prozac 和 Zoloft。)

Subhdeep Virk,MBBS,哥倫布俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心精神病學和行為健康臨床副教授,沒有參與這項新研究,他說這項研究的優勢之一是參與者人數眾多。

不過,她指出這項研究只是一個“起點”,並呼籲進行更多研究,尤其是隨機安慰劑對照臨床試驗(隨機對照試驗)。這種類型的研究將使研究人員能夠比較家庭氯胺酮治療與焦慮、抑鬱或兩者的標準治療的安全性和有效性。在這項新研究中,沒有對照組(或對照組)。

Virk 補充說,對患者進行更長時間的隨訪——從治療結束後 1 到 6 個月——也將提供有關在家中氯胺酮治療的長期益處的信息。 “我們確實有很多關於氯胺酮的數據,”她說。 “我們已經知道它比其他一些抗抑鬱藥的幫助要快得多。我們不知道這種治療方法的持續性如何。”

Virk 說,在她的診所裡,她為患者提供靜脈輸液和鼻內氯胺酮治療,因此她熟悉其作為焦慮和抑鬱治療的潛力。然而,由於這是一種較新的治療方法,她告訴患者她對氯胺酮作為治療的作用“持謹慎樂觀態度”。

“我們肯定會看到結果——如果你將氯胺酮與傳統的抗抑鬱藥進行比較,反應會更快,”她說。 “但這並不是一種神奇的治療方法。它有其局限性,當我們提供這些治療方案時,我們仍然需要謹慎選擇患者。”

在家使用氯胺酮可以擴大使用範圍

在整個大流行期間,遠程醫療增加了獲得許多不同類型醫療服務的機會。一些研究人員希望基於互聯網的醫療保健產品將繼續發展,並有助於確保更公平地獲得醫療保健服務。

博士。大衛·A。成人和老年精神病學家、太平洋神經科學研究所太平洋腦健康中心主任梅里爾說,這項新研究不僅顯示了舌下氯胺酮治療的價值,而且還顯示瞭如何成功地將遠程醫療納入治療計劃。

“這很好地證明了遠程醫療的附加值,我們通過大流行經驗獲得了遠程醫療的附加值,我們需要選擇遠程治療人們,”美林說。

該研究的積極結果表明,在家中進行氯胺酮治療可以增加焦慮症和抑鬱症患者獲得這種療法的機會。

美林同意結果似乎很有希望。他補充說,在有效治療選擇有限且獲得護理越來越困難的地區,在家中使用氯胺酮治療可能會提供一種安全有效的選擇。

“如果能夠負擔得起費用,這是患者獲得治療焦慮和抑鬱症的另一個潛在途徑,”美林說。

氯胺酮治療的費用是多少?

根據研究作者的說法,舌下含服氯胺酮每治療劑量花費 200 至 250 美元,這比氯胺酮 IV 輸注便宜。

然而,他們也指出,很少有健康計劃涵蓋氯胺酮治療抑鬱症和焦慮症的費用。這意味著患者必須自掏腰包,這可能會限制這種治療的範圍。

根據 Merrill 的說法,這是需要更嚴格的臨床試驗的另一個原因。

“我希望這些初步研究結果用於設計 [RCTs] 並收集所需的證據,以說服保險支付者不僅長期涵蓋遠程醫療,而且還涵蓋諸如氯胺酮輔助心理治療之類的事情,無論他們是否在家里或辦公室裡,”他說。

帶走

隨著越來越多的研究表明,不同的氯胺酮療法具有治療焦慮和抑鬱等心理健康狀況的潛力,醫學專家一致認為,仍需要更嚴格的研究來確定氯胺酮的長期有效性。

如果在家舌下含服氯胺酮療法繼續有效,它可以為使用氯胺酮進行治療的更具成本效益的方法鋪平道路。

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