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  • 一项新的大型前瞻性研究分析了 28 岁以上的 112,056 名女性的数据。
  • 该研究使用模型来调整潜在的混杂因素,得出的结论是,患有子宫内膜异位症的女性中风的风险增加了 34%。
  • 研究人员警告说,虽然子宫内膜异位症和中风之间的相关性很重要,但任何人一生中中风的绝对风险仍然很低。

根据发表在中风,美国中风协会的期刊,它是美国心脏协会的一个部门。

已知大约 10% 的育龄妇女患有子宫内膜异位症,这是一种慢性且经常疼痛的疾病,类似于子宫内衬组织的组织在该器官外生长。

早期的研究,包括这个2016年研究,发现子宫内膜异位症与冠心病的风险增加有关。

“我们团队的先前研究观察到子宫内膜异位症与高血压、高胆固醇和心肌梗塞风险增加之间存在关联,”Leslie Farland,Sc.D.,该研究的第一作者,图森亚利桑那大学流行病学和生物统计学助理教授,在给今日医学新闻的电子邮件中解释道。

“鉴于这些情况与中风风险相关,我们想了解患有子宫内膜异位症的女性是否也有更高的中风风险,”教授法兰说。

子宫内膜异位症和中风风险

研究人员设计他们的研究是为了克服其他研究中发现的关于子宫内膜异位症和中风风险的局限性,其中包括对参与者进行短期随访和对潜在风险的有限解释。混杂因素.

在他们的研究中,研究人员观察了护士健康研究 II (NHSII) 的参与者:116,429 名 1989 年 25 至 42 岁的女性护士。到 2017 年,NHSII 的参与者每两年收到一次问卷调查,询问有关疾病和风险因素的问题。

接下来,研究人员排除了在 1989 年 6 月之前有中风、心肌梗塞、癌症(非黑色素瘤皮肤癌除外)或冠状动脉旁路移植病史的 NHSII 参与者,或未通过腹腔镜确诊的子宫内膜异位症患者。剩下 112,056 名参与者,其中 5,244 人患有子宫内膜异位症。在选定的参与者中,经过 28 年的随访,共有 893 起中风事件。

研究人员使用的模型针对可能的风险因素进行了调整,包括参与者的酒精摄入量、青春期的月经周期模式和身体活动。此外,研究人员还考虑了中风风险是否会受到其他因素的影响,例如高血压、子宫切除术和绝经后激素治疗。

中风的绝对风险仍然很低

研究人员发现,在针对潜在混杂因素进行调整的模型中,有子宫内膜异位症病史的女性比没有子宫内膜异位症病史的女性患中风的风险高 34%。

该研究的另一位作者、密歇根州立大学人类医学院的妇产科和生殖生物学教授 Stacey Missmer 警告说:“这很重要,但并不是特别高的风险增加。” MNT。 “此外,任何人一生中中风的绝对风险仍然很低。”

研究人员发现,子宫内膜异位症与中风风险增加之间的关联部分是由子宫切除术(切除子宫)或卵巢切除术(切除卵巢)介导的。

“我们能够计算出,其中大约 40% 可能是……由子宫切除术的高患病率引起的,无论有无卵巢切除术,但这意味着还有 60% ……不能归因于那个,那一定是其他因素在起作用,”教授小姐解释道。

这种关联也部分由绝经后激素治疗介导,45 岁或更早开始绝经,以及有高血压或高胆固醇病史。在包括年龄、体重指数或不孕史在内的多种因素中,子宫内膜异位症与中风之间的关系没有显着差异。

在这项研究中,大多数参与者 (93%) 是白人女性。然而,Prof.Farland 向 MNT 解释说:“我们希望我们的研究结果能够推广到其他种族和民族群体。”

现实世界的影响

博士。亚特兰大子宫内膜异位症护理中心的医学主任 Ken Sinervo 告诉 MNT,子宫内膜异位症经常“通过子宫切除术治疗不佳,在许多情况下这可能是不必要的”。

“结果是心血管疾病的风险增加,否则可以通过适当使用腹腔镜切除术在很大程度上避免这种情况,”博士。Sinervo 写道,指的是外科医生在患者下腹部做小切口的手术。通过这些,外科医生将插入一个摄像头来寻找他们使用腹腔镜切除的子宫内膜异位病变。

教授Missmer 说,她希望这项研究能够提高健康从业者和子宫内膜异位症患者对子宫切除术风险的认识。

“由于这一证据建立了该特定手术与其他终生增加的风险因素之间的关系,因此女性需要更加意识到进行这些手术可能会产生这些其他影响,并且照顾他们的临床医生也需要意识到也是如此,”她解释道。

此外,Prof.Missmer 强调,对于健康从业者和子宫内膜异位症患者来说,重要的是要认识到子宫内膜异位症会影响女性的心脑血管健康。

“这意味着初级保健医生,而不仅仅是妇科医生需要……监测和关注子宫内膜异位症患者的所有症状和风险因素,”她补充道。

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