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加拿大医学协会杂志 (CMAJ) 上发表的一项新研究表明,许多处方药与葡萄柚混合时会产生严重的副作用,而且这些药物的数量正在迅速增加,然而,医生往往没有意识到副作用。 .

矛盾的是,在今年早些时候发表的另一项研究中,研究人员表示,葡萄柚汁实际上可以帮助抗癌药物更好地发挥作用。

这项新研究是由 20 多年前发现这些相互作用的同一位专家进行的分析,并提供的证据可能有助于医生了解食用葡萄柚与一些处方药混合后可能产生的副作用。

博士。安大略省伦敦劳森健康研究所的 David Bailey 及其团队评论道:

“许多与葡萄柚相互作用的药物都是处方药,对于治疗重要或常见的疾病至关重要。然而,最近出现了一个令人不安的趋势。 2008 年至 2012 年间,可能与葡萄柚发生相互作用并导致严重不良反应的药物数量从 17 种增加到 43 种,平均每年增加超过 6 种药物。这种增加是引入新的化学实体和配方的结果。”

将葡萄柚与某些处方药混合的严重副作用包括:

  • 呼吸衰竭
  • 消化道出血
  • 免疫系统较弱的患者的骨髓抑制
  • 肾毒性
  • 急性肾功能衰竭
  • 猝死

研究人员解释说:

“除非医疗保健专业人员意识到他们所看到的不良事件可能源于最近在患者饮食中添加葡萄柚。他们不太可能对此进行调查。此外,患者不得自愿提供此信息。因此,我们认为在一般医疗保健社区中仍然缺乏对这种互动的了解。”

根据新发现,超过 85 种不同的药物可能与葡萄柚相互作用,其中 43 种可能产生有害影响。果酱中的塞维利亚橙、酸橙和柚子都含有活性成分或呋喃香豆素——葡萄柚中天然存在的物质。它们不可逆地抑制药物代谢 CYP3A4 酶,使大约一半药物的作用失活。

与这些物质混合的药物具有三个特征:

  • 它们作为口服药物给药。
  • 它们具有非常低到中等的生物利用度(药物的口服剂量在血液循环中未改变的百分比)。
  • 它们通过CYP3A4在胃肠道中进行药物代谢。

对于低生物利用度的药物,仅食用一个葡萄柚可以使该药物的剂量效应成倍增加,并且无论服用药物前几个小时是否食用葡萄柚,这种相互作用都可能发生。因此,适量的葡萄柚会影响相互作用的药物,这些药物在服用期间的任何时间每天只服用一次。

每天定期服用药物会增加副作用。例如,当辛伐汀(一种流行的他汀类药物)与一杯 200 毫升的葡萄柚汁混合 3 天时,与水相比,药物的系统浓度为 330%。

45 岁以上的成年人是葡萄柚最常见的购买者,而且往往开出的药物最多。45 岁以上的成年人人口非常多,因此,很可能会发生许多这样的相互作用。该报告指出,老年人更有可能降低承受极端系统性药物浓度的能力,使他们更有可能经历这些不利影响。

作者得出结论:

“目前越来越多的新上市的受葡萄柚影响的药物具有重大的不良临床影响,因此有必要了解这种相互作用,并将这些知识应用于在一般实践中安全有效地使用药物。”

由克里斯汀·科尔尼撰写

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