Sitemap
  • 根据迄今为止最大规模的氯胺酮疗法临床研究结果,在家中使用氯胺酮疗法是缓解焦虑和抑郁相关症状的一种安全有效的方法。
  • 使用在舌下溶解的氯胺酮片剂进行家庭治疗可以使氯胺酮治疗比在临床环境中静脉内或肌肉内给药更容易获得。
  • 虽然有些人可能会通过氯胺酮疗法缓解焦虑或抑郁,但专家警告说,仍需要更多的研究来更好地了解它与传统疗法的比较。

一项新的研究发现,由远程医疗支持的几次家庭氯胺酮治疗是治疗中度至重度焦虑和抑郁的安全有效方法。

最近发表在《情感障碍杂志》上的研究结果表明,在家中使用可在舌下溶解的氯胺酮片剂而不是静脉 (IV) 输注或肌肉注射的方法可以使氯胺酮治疗更容易获得。

但专家警告说,仍需要更严格的研究来确定氯胺酮疗法与传统的焦虑和抑郁疗法相比效果如何。

氯胺酮疗法的类型

氯胺酮曾经主要用作麻醉剂,现在正逐渐成为临床环境中抑郁症和自杀意念的潜在治疗方法。

在临床环境中,医疗专业人员可以将氯胺酮直接注入静脉(静脉内或 IV)或肌肉(肌肉注射)。

美国食品药品监督管理局(FDA)最近也批准了艾氯胺酮,一种用鼻喷雾剂给药的氯胺酮。艾氯胺酮疗法可与口服抗抑郁药联合使用,用于治疗无法单独使用抗抑郁药的人的抑郁症。

此外,氯胺酮片剂也可能溶解在舌下(舌下),这已被证明可以改善难治性抑郁症患者的症状。 (新研究中使用了舌下氯胺酮疗法)。

家庭氯胺酮疗法如何运作?

在目前的研究中,这是迄今为止同类研究中规模最大的一项,超过 1200 名成年人通过 Mindbloom 接受了在家舌下含服氯胺酮治疗,Mindbloom 是一个在美国 30 个州提供这种治疗的远程医疗平台。

研究中的所有参与者都被诊断出患有严重的焦虑症、中度至重度的抑郁症,或两者兼而有之。

在他们第一次用药之前,参与者通过视频电话会见了一位精神科医生。临床医生评估了人们,看看氯胺酮疗法是否适合他们。

“尽管在家中舌下含服氯胺酮疗法对于患有焦虑或抑郁的人来说是一种有效、安全的治疗选择,但它并不适合所有人,”该研究的作者。Mindbloom 的医疗主任 Leonardo Vando。 “这就是为什么 Mindbloom 的临床医生在确定治疗是否适合每个潜在客户方面发挥关键作用的原因。”

在整个研究过程中,参与者会见了一位行为教练,该教练帮助参与者准备他们的第一次会议,并在会议之间提供支持,包括通过短信。

家庭治疗方案包括每周四次药物治疗。在每次会议期间,参与者将氯胺酮片剂溶解在舌下,戴上眼罩,然后听一个小时的音乐。之后,他们在日记中写下了这段经历,这有助于他们反思和整合自己的感受和见解。

作为预防措施,研究参与者还获得了数字血压袖带,以便他们在服药后监测血压,因为氯胺酮会增加血压。

家庭氯胺酮治疗被认为是安全有效的

在四次服药后,几乎 89% 的人在前两次服药后立即或在前两次服药后看到他们的焦虑或抑郁症状有所改善。

总体而言,近 63% 的人的焦虑或抑郁症状减轻了 50% 或更多。此外,研究人员发现报告有自杀念头或想法的参与者数量有所减少。

氯胺酮治疗的副作用很少见,只有不到 5% 的参与者报告。由于不良事件,只有四人退出治疗。

“这项研究表明,家庭治疗非常有效,副作用发生率低,尤其是与 SSRIs [选择性血清素再摄取抑制剂] 的研究相比,”范多说。 (SSRIs 是常用的抗抑郁药,包括 Celexa、Prozac 和 Zoloft。)

Subhdeep Virk,MBBS,哥伦布俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心精神病学和行为健康临床副教授,没有参与这项新研究,他说这项研究的优势之一是参与者人数众多。

尽管如此,她指出这项研究只是一个“起点”,并呼吁进行更多研究,特别是随机安慰剂对照临床试验(随机对照试验)。这种类型的研究将使研究人员能够比较家庭氯胺酮治疗与焦虑、抑郁或两者的标准治疗的安全性和有效性。在这项新研究中,没有对照组(或对照组)。

Virk 补充说,对患者进行更长时间的随访——从治疗结束后 1 到 6 个月——也将提供有关在家中氯胺酮治疗的长期益处的信息。 “我们确实有很多关于氯胺酮的数据,”她说。 “我们已经知道它比其他一些抗抑郁药的帮助要快得多。我们不知道这种治疗方法的持续性如何。”

Virk 说,在她的诊所里,她为患者提供静脉输液和鼻内氯胺酮治疗,因此她熟悉其作为焦虑和抑郁治疗的潜力。然而,由于这是一种较新的治疗方法,她告诉患者她对氯胺酮作为治疗的作用“持谨慎乐观态度”。

“我们肯定会看到结果——如果你将氯胺酮与传统的抗抑郁药进行比较,反应会更快,”她说。 “但这并不是一种神奇的治疗方法。它有其局限性,当我们提供这些治疗方案时,我们仍然需要谨慎选择患者。”

在家使用氯胺酮可以扩大使用范围

在整个大流行期间,远程医疗增加了获得许多不同类型医疗服务的机会。一些研究人员希望基于互联网的医疗保健产品将继续发展,并有助于确保更公平地获得医疗保健服务。

博士。大卫·A。成人和老年精神病学家、太平洋神经科学研究所太平洋脑健康中心主任梅里尔说,这项新研究不仅显示了舌下氯胺酮治疗的价值,而且还显示了如何成功地将远程医疗纳入治疗计划。

“这很好地证明了远程医疗的附加值,我们通过大流行经验获得了远程医疗的附加值,我们需要选择远程治疗人们,”美林说。

该研究的积极结果表明,在家中进行氯胺酮治疗可以增加焦虑症和抑郁症患者获得这种疗法的机会。

美林同意结果似乎很有希望。他补充说,在有效治疗选择有限且获得护理越来越困难的地区,在家中使用氯胺酮治疗可能会提供一种安全有效的选择。

“如果能够负担得起费用,这是患者获得治疗焦虑和抑郁症的另一个潜在途径,”美林说。

氯胺酮治疗的费用是多少?

根据研究作者的说法,舌下含服氯胺酮每治疗剂量花费 200 至 250 美元,这比氯胺酮 IV 输注便宜。

然而,他们也指出,很少有健康计划涵盖氯胺酮治疗抑郁症和焦虑症的费用。这意味着患者必须自掏腰包,这可能会限制这种治疗的范围。

根据 Merrill 的说法,这是需要进行更严格的临床试验的另一个原因。

“我希望这些初步研究结果用于设计 [RCTs] 并收集所需的证据,以说服保险支付者不仅长期涵盖远程医疗,而且还涵盖诸如氯胺酮辅助心理治疗之类的事情,无论他们是否在家里或办公室里,”他说。

带走

随着越来越多的研究表明,不同的氯胺酮疗法具有治疗焦虑和抑郁等心理健康状况的潜力,医学专家一致认为,仍需要更严格的研究来确定氯胺酮的长期有效性。

如果在家舌下含服氯胺酮疗法继续有效,它可以为使用氯胺酮进行治疗的更具成本效益的方法铺平道路。

所有类别: 博客