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阿莫西林是抗生素医生经常开的处方,用于治疗由简单的胸部感染(如支气管炎)引起的持续性咳嗽,但在缓解症状方面并不比完全不服药更有效,即使对老年患者也是如此。这是迄今为止最大的针对下呼吸道感染 (LRTI) 的抗生素随机安慰剂对照试验的发现。

该研究由英国南安普顿大学牵头,来自 GRACE(欧洲社区获得的 LRTI 中对抗抗生素耐药性的基因组学)联盟,并由欧洲共同体第六框架计划资助。

一篇关于这一发现的论文发表在 12 月 19 日的《柳叶刀传染病》在线期刊上。

第一作者、南安普顿初级保健研究教授保罗·利特尔在一份声明中说:

“服用阿莫西林的患者不会恢复得更快或症状明显减少。”

事实上,他补充说,使用阿莫西林治疗没有肺炎的呼吸道感染患者不仅无效,而且实际上可能对他们造成伤害。

“过度使用抗生素,主要是初级保健处方,特别是当它们无效时,会导致副作用,如腹泻、皮疹、呕吐和耐药性的发展,”他解释说。

欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)最近发表声明称,抗生素耐药性仍然是全球公共卫生的主要威胁,而在很大程度上,原因是滥用抗生素。

胸部感染,也称为下呼吸道感染 (LRTI),是发达国家初级保健机构中最常见的急性疾病之一。

关于是否应该用抗生素治疗 LRTI,尤其是在老年人中,存在很多争议,特别是因为病毒被认为是导致其中的大多数,而之前的研究显示出不一致的结果。

最近在美国胸科医师学会年会 CHEST 2012 上发表的一项研究也表明,抗生素不能成功治疗儿童普通感冒引起的咳嗽。

在这项最新的 GRACE 研究中,研究人员招募了 2,061 名患有直接轻度胸部感染的初级保健人员。这些实践分布在 12 个欧洲国家:英格兰、威尔士、荷兰、比利时、德国、瑞典、法国、意大利、西班牙、波兰、斯洛文尼亚和斯洛伐克。

参与者被随机分配服用阿莫西林或安慰剂,每天服用 3 次,持续 7 天。

开处方的全科医生 (GP) 在研究开始时评估了患者的症状,患者还填写了他们日常症状的日记。

当他们分析这些数据时,研究人员发现阿莫西林组和安慰剂组的症状严重程度或持续时间几乎没有差异。

即使在 60 岁及以上没有其他疾病的人中,抗生素似乎也没有比安慰剂带来什么好处。

抗生素组患者报告的副作用明显更多,包括皮疹、恶心和腹泻。

然而,研究人员确实得出结论,虽然大多数人似乎靠自己变得更好,但有少数患者确实从抗生素中受益,“挑战仍然是识别这些人,”利特尔说。

瑞士巴塞尔大学的 Philipp Schuetz 在随附的评论中指出:

“Little 及其同事已经产生了令人信服的数据,这些数据应该鼓励初级保健医生避免对未怀疑肺炎的低风险患者进行抗生素治疗。”

然而,他说,问题仍然存在,即这种“一刀切的方法是否可以进一步改进”。

他建议也许避免抗生素的“毒性作用和成本”以及“其他患者产生耐药性”的一种方法是测试“细菌感染的特定血液生物标志物”,以便“识别少数人尽管明显没有肺炎,但仍将受益于抗生素”。

由凯瑟琳帕多克博士撰写

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