Sitemap
  • Liệu pháp ketamine tại nhà là một cách an toàn và hiệu quả để giảm bớt các triệu chứng liên quan đến lo âu và trầm cảm, theo kết quả từ nghiên cứu lâm sàng lớn nhất từ ​​trước đến nay về liệu pháp ketamine.
  • Điều trị tại nhà bằng cách sử dụng viên nén ketamine tan dưới lưỡi có thể làm cho liệu pháp ketamine dễ tiếp cận hơn so với khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp trong các cơ sở lâm sàng.
  • Trong khi một số người có thể giảm bớt lo âu hoặc trầm cảm bằng liệu pháp ketamine, các chuyên gia cảnh báo rằng vẫn cần nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về cách nó so với các phương pháp điều trị truyền thống.

Một nghiên cứu mới cho thấy một số buổi trị liệu ketamine tại nhà được hỗ trợ bởi telehealth là một cách an toàn và hiệu quả để điều trị chứng lo âu và trầm cảm từ mức độ trung bình đến nặng.

Các kết quả, được công bố gần đây trên Tạp chí Rối loạn Tình cảm, cho thấy rằng phương pháp tiếp cận tại nhà bằng cách sử dụng viên nén ketamine tan dưới lưỡi thay vì truyền tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp có thể làm cho liệu pháp ketamine dễ tiếp cận hơn.

Nhưng các chuyên gia cảnh báo rằng vẫn cần nhiều nghiên cứu nghiêm ngặt hơn để xác định liệu pháp ketamine tốt như thế nào so với các phương pháp điều trị lo âu và trầm cảm truyền thống.

Các loại liệu pháp ketamine

Ketamine, từng được sử dụng chủ yếu như một loại thuốc gây mê, đang được coi là một phương pháp điều trị tiềm năng cho các rối loạn trầm cảm và ý định tự tử trong các cơ sở lâm sàng.

Các chuyên gia y tế có thể sử dụng ketamine trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV) hoặc vào cơ (tiêm bắp) trong các cơ sở lâm sàng.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) gần đây cũng đã phê duyệtesketamine, một dạng ketamine được sử dụng bằng thuốc xịt mũi.Liệu pháp Esketamine có thể được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm dạng uống để điều trị chứng trầm cảm ở những người không sử dụng thuốc chống trầm cảm một mình.

Ngoài ra, viên ketamine cũng có thể được hòa tan dưới lưỡi (ngậm dưới lưỡi), được chứng minh là có tác dụng cải thiện các triệu chứng ở những người bị trầm cảm kháng điều trị. (Liệu pháp ketamine dưới lưỡi đã được sử dụng trong nghiên cứu mới).

Liệu pháp ketamine tại nhà hoạt động như thế nào?

Trong nghiên cứu hiện tại, là nghiên cứu lâm sàng lớn nhất thuộc loại này cho đến nay, hơn 1.200 người lớn được điều trị ketamine ngậm dưới lưỡi tại nhà thông qua Mindbloom, một nền tảng telehealth cung cấp liệu pháp này ở 30 tiểu bang của Hoa Kỳ.

Tất cả những người tham gia nghiên cứu đều được chẩn đoán mắc chứng lo âu nghiêm trọng, trầm cảm từ trung bình đến nặng hoặc cả hai.

Trước buổi dùng thuốc đầu tiên, những người tham gia đã gặp bác sĩ tâm thần thông qua một cuộc gọi video.Bác sĩ đã đánh giá mọi người để xem liệu liệu pháp ketamine có phù hợp với họ hay không.

Tác giả nghiên cứu cho biết: “Mặc dù liệu pháp ketamine ngậm dưới lưỡi tại nhà có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả, an toàn cho những người trải qua chứng lo âu hoặc trầm cảm, nhưng nó không dành cho tất cả mọi người.Leonardo Vando, giám đốc y tế của Mindbloom. “Đó là lý do tại sao các bác sĩ lâm sàng của Mindbloom đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định liệu phương pháp điều trị có phù hợp với từng khách hàng tiềm năng hay không.”

Trong suốt quá trình nghiên cứu, những người tham gia đã gặp gỡ một huấn luyện viên hành vi, người đã giúp những người tham gia chuẩn bị cho phiên đầu tiên của họ và cung cấp hỗ trợ giữa các phiên, bao gồm cả bằng tin nhắn văn bản.

Quy trình trị liệu tại nhà bao gồm bốn buổi dùng thuốc hàng tuần.Trong mỗi phiên, những người tham gia hòa tan viên ketamine dưới lưỡi của họ, đeo mặt nạ mắt và nghe nhạc trong một giờ.Sau đó, họ viết nhật ký về trải nghiệm này, giúp họ suy ngẫm và tích hợp những cảm xúc cũng như hiểu biết của mình.

Để đề phòng, những người tham gia nghiên cứu cũng được đeo một vòng đo huyết áp kỹ thuật số để họ có thể theo dõi huyết áp của mình sau khi uống thuốc vì ketamine có thể làm tăng huyết áp.

Liệu pháp ketamine tại nhà được coi là an toàn và hiệu quả

Sau bốn buổi dùng thuốc, gần 89% số người đã thấy cải thiện các triệu chứng lo âu hoặc trầm cảm của họ, ngay lập tức hoặc sau hai buổi đầu tiên.

Nhìn chung, gần 63% số người giảm được 50% hoặc nhiều hơn các triệu chứng lo âu hoặc trầm cảm.Ngoài ra, các nhà nghiên cứu thấy số lượng người tham gia báo cáo có ý nghĩ hoặc ý tưởng tự sát giảm.

Tác dụng phụ của điều trị ketamine rất hiếm, được báo cáo bởi ít hơn 5% người tham gia.Chỉ có bốn người bỏ điều trị do các tác dụng phụ.

“Nghiên cứu này đã chứng minh rằng các phương pháp điều trị tại nhà có thể cực kỳ hiệu quả với tỷ lệ tác dụng phụ thấp, đặc biệt là khi so sánh với các nghiên cứu về SSRIs [chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc],”Vando nói. (SSRI là thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn và bao gồm Celexa, Prozac và Zoloft.)

Subhdeep Virk, MBBS, phó giáo sư lâm sàng về tâm thần học và sức khỏe hành vi tại Trung tâm Y tế Wexner của Đại học Bang Ohio ở Columbus, người không tham gia vào nghiên cứu mới, cho biết một trong những điểm mạnh của nghiên cứu là số lượng lớn người tham gia.

Tuy nhiên, cô lưu ý rằng nghiên cứu chỉ là "điểm khởi đầu" và kêu gọi nghiên cứu thêm, đặc biệt làthử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược(RCT). Loại nghiên cứu này sẽ cho phép các nhà nghiên cứu so sánh mức độ an toàn và hiệu quả của liệu pháp ketamine tại nhà với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng lo âu, trầm cảm hoặc cả hai.Trong nghiên cứu mới, không có nhóm đối chứng (hoặc so sánh).

Virk nói thêm rằng việc theo dõi bệnh nhân lâu hơn - từ 1 đến 6 tháng sau khi kết thúc điều trị - cũng sẽ cung cấp thông tin về lợi ích lâu dài của liệu pháp ketamine tại nhà. Cô nói: “Chúng tôi có rất nhiều dữ liệu về ketamine. “Chúng tôi đã biết rằng nó có tác dụng nhanh hơn nhiều so với một số loại thuốc chống trầm cảm khác. Những gì chúng tôi không biết về phương pháp điều trị này là những hiệu quả đó được duy trì như thế nào. "

Tại phòng khám của mình, Virk cho biết cô cung cấp cả liệu pháp ketamine qua đường tĩnh mạch và tiêm qua đường mũi cho bệnh nhân, vì vậy cô đã quen với tiềm năng của nó như một phương pháp điều trị lo âu và trầm cảm.Tuy nhiên, vì đây là một phương pháp điều trị mới hơn, cô ấy nói với bệnh nhân rằng cô ấy “lạc quan một cách thận trọng” về vai trò của ketamine như một phương pháp điều trị.

“Chúng tôi chắc chắn thấy kết quả - nếu bạn so sánh ketamine với thuốc chống trầm cảm truyền thống, phản ứng nhanh hơn,” cô nói. “Nhưng nó không phải là một phương pháp điều trị thần kỳ. Nó có những hạn chế của nó, và chúng tôi vẫn cần phải cẩn thận trong việc lựa chọn bệnh nhân khi chúng tôi cung cấp các lựa chọn điều trị này ”.

Ketamine tại nhà có thể mở rộng quyền truy cập

Trong suốt đại dịch, telehealth đã tăng cường khả năng tiếp cận với nhiều loại hình chăm sóc y tế khác nhau.Một số nhà nghiên cứu hy vọng rằng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên internet sẽ tiếp tục trong tương lai và giúp đảm bảo khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc một cách công bằng hơn.

Dr.David A.Merrill, bác sĩ tâm thần người lớn và lão khoa, đồng thời là giám đốc Trung tâm sức khỏe não Thái Bình Dương của Viện Khoa học Thần kinh Thái Bình Dương, cho biết nghiên cứu mới không chỉ cho thấy giá trị của liệu pháp ketamine dưới lưỡi mà còn cách kết hợp thành công telehealth vào chương trình điều trị.

“Đây là một minh chứng tốt về giá trị gia tăng của sức khỏe từ xa mà chúng tôi đã đạt được thông qua trải nghiệm đại dịch, nơi chúng tôi cần có các lựa chọn để điều trị từ xa cho mọi người,”Merrill nói.

Kết quả tích cực của nghiên cứu cho thấy phương pháp điều trị ketamine tại nhà có thể tăng khả năng tiếp cận liệu pháp này cho những người mắc chứng lo âu và trầm cảm.

Merrill đồng ý rằng kết quả có vẻ đầy hứa hẹn.Ông nói thêm rằng liệu pháp ketamine tại nhà có thể cung cấp một lựa chọn an toàn và hiệu quả ở những khu vực mà các lựa chọn điều trị hiệu quả còn hạn chế và nơi mà việc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc ngày càng khó khăn.

“Nếu chi phí có thể chi trả được, đây là một con đường tiềm năng khác để bệnh nhân được điều trị loại bỏ chứng lo âu và trầm cảm,”Merrill nói.

Liệu pháp ketamine có giá bao nhiêu?

Theo các tác giả nghiên cứu, ketamine ngậm dưới lưỡi có giá $ 200 đến $ 250 cho mỗi liều điều trị, rẻ hơn ketamine truyền IV.

Tuy nhiên, họ cũng lưu ý rằng rất ít chương trình y tế đài thọ chi phí điều trị bằng ketamine đối với chứng trầm cảm và lo âu.Điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ phải tự bỏ tiền túi ra, điều này có thể hạn chế khả năng tiếp cận của liệu pháp này.

Theo Merrill, đó là một lý do khác tại sao cần có các thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt hơn.

“Hy vọng của tôi là những phát hiện ban đầu này được sử dụng để thiết kế [RCT] và thu thập bằng chứng cần thiết để thuyết phục những người trả tiền bảo hiểm không chỉ chi trả cho sức khỏe từ xa trong dài hạn mà còn bao gồm những thứ như liệu pháp tâm lý hỗ trợ ketamine, cho dù họ đang ở nhà hoặc trong văn phòng, ”ông nói.

Lấy đi

Khi nhiều nghiên cứu hơn cho thấy tiềm năng của các liệu pháp ketamine khác nhau như một phương pháp điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần như lo lắng và trầm cảm, các chuyên gia y tế đồng ý rằng vẫn cần các nghiên cứu nghiêm ngặt hơn để xác định hiệu quả lâu dài của ketamine.

Nếu liệu pháp ketamine ngậm dưới lưỡi tại nhà tiếp tục có hiệu quả, nó có thể mở đường cho một cách tiếp cận tiết kiệm chi phí hơn để sử dụng ketamine cho các mục đích điều trị.

Tất cả danh mục: Đốm