Sitemap
  • Ketamin tedavisi üzerine bugüne kadar yapılmış en büyük klinik çalışmanın sonuçlarına göre, evde ketamin tedavisi, anksiyete ve depresyonla ilişkili semptomları hafifletmenin güvenli ve etkili bir yoludur.
  • Dilin altında çözünen ketamin tabletlerinin kullanıldığı evde tedavi, ketamin tedavisini klinik ortamlarda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanandan daha erişilebilir hale getirebilir.
  • Bazı insanlar ketamin tedavisi ile anksiyete veya depresyondan kurtulabilirken, uzmanlar bunun geleneksel tedavilerle nasıl karşılaştırıldığını daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğuna dikkat çekiyor.

Yeni bir çalışma, tele-sağlık tarafından desteklenen birkaç seans evde ketamin tedavisinin, orta ila şiddetli anksiyete ve depresyonu tedavi etmenin güvenli ve etkili bir yoludur.

Yakın zamanda Journal of Affective Disorders dergisinde yayınlanan sonuçlar, intravenöz (IV) infüzyon veya intramüsküler enjeksiyon yerine dil altında çözünen ketamin tabletleri kullanan evde bir yaklaşımın ketamin tedavisini daha erişilebilir hale getirebileceğini düşündürmektedir.

Ancak uzmanlar, ketamin tedavisinin anksiyete ve depresyon için geleneksel tedavilere kıyasla ne kadar iyi olduğunu belirlemek için daha titiz çalışmalara hala ihtiyaç duyulduğuna dikkat çekiyor.

Ketamin tedavisi türleri

Bir zamanlar çoğunlukla anestezik olarak kullanılan ketamin, klinik ortamlarda depresif bozukluklar ve intihar düşüncesi için potansiyel bir tedavi olarak zemin kazanıyor.

Tıp uzmanları, klinik ortamlarda ketamin'i doğrudan bir damara (intravenöz veya IV) veya bir kasa (kas içi enjeksiyon) uygulayabilir.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) de yakın zamanda onayladıesketamin, bir burun spreyi ile uygulanan bir ketamin formu.Esketamin tedavisi, tek başına antidepresanlardan fayda görmeyen kişilerde depresyon tedavisi için oral bir antidepresan ile birlikte kullanılabilir.

Ek olarak, ketamin tabletleri, tedaviye dirençli depresyonu olan kişilerde semptomları iyileştirdiği gösterilen dilin (dil altı) altında da çözülebilir. (Yeni çalışmada dil altı ketamin tedavisi kullanıldı).

Evde ketamin tedavisi nasıl çalışır?

Türünün bugüne kadarki en büyük klinik çalışması olan mevcut çalışmada, 30 ABD eyaletinde bu tedaviyi sunan bir tele-sağlık platformu olan Mindbloom aracılığıyla 1.200'den fazla yetişkin evde dilaltı ketamin tedavisi aldı.

Çalışmaya dahil edilen tüm katılımcılara şiddetli anksiyete, orta ila şiddetli depresyon veya her ikisi birden teşhisi kondu.

İlk ilaç seansından önce, katılımcılar bir video görüşmesi yoluyla bir psikiyatrist ile görüştüler.Klinisyen, ketamin tedavisinin onlar için uygun olup olmadığını görmek için insanları değerlendirdi.

Araştırmanın yazarı Dr.Mindbloom'un tıbbi direktörü Leonardo Vando. "Bu yüzden Mindbloom'un klinisyenleri, tedavinin her potansiyel müşteri için uygun olup olmadığını belirlemede kritik bir rol oynuyor."

Çalışma boyunca katılımcılar, katılımcıların ilk oturumlarına hazırlanmalarına yardımcı olan ve kısa mesaj da dahil olmak üzere oturumlar arasında destek sağlayan bir davranış koçuyla bir araya geldi.

Evde terapi protokolü, dört haftalık ilaç seansını içeriyordu.Her seansta katılımcılar ketamin tabletini dillerinin altında çözdüler, göz maskesi taktılar ve bir saat boyunca müzik dinlediler.Daha sonra, deneyim hakkında bir dergide yazdılar, bu da onların duygularını ve içgörülerini yansıtmalarına ve bütünleştirmelerine yardımcı oldu.

Önlem olarak, çalışma katılımcılarına ketamin kan basıncını artırabileceğinden ilacı aldıktan sonra kan basınçlarını izleyebilmeleri için dijital bir kan basıncı manşeti de verildi.

Evde ketamin tedavisi güvenli ve etkili kabul edildi

Dört ilaç seansından sonra, insanların neredeyse %89'u ya hemen ya da ilk iki seanstan sonra anksiyete veya depresyon semptomlarında iyileşme gördü.

Genel olarak, insanların neredeyse %63'ünde anksiyete veya depresyon semptomlarında %50 veya daha fazla azalma oldu.Buna ek olarak, araştırmacılar intihar düşünceleri veya fikirleri olduğunu bildiren katılımcı sayısında bir azalma olduğunu gördüler.

Ketamin tedavisinin yan etkileri nadirdi ve katılımcıların %5'inden azı tarafından rapor edildi.Olumsuz olaylar nedeniyle sadece dört kişi tedaviden ayrıldı.

"Bu çalışma, evde yapılan tedavilerin, özellikle SSRI'lar [seçici serotonin geri alım inhibitörleri] için yapılan çalışmalarla karşılaştırıldığında, düşük yan etkiler oranıyla inanılmaz derecede etkili olabileceğini gösterdi."dedi Vando. (SSRI'lar genellikle reçete edilen antidepresanlardır ve Celexa, Prozac ve Zoloft'u içerir.)

Columbus'taki Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi'nde psikiyatri ve davranış sağlığı klinik doçenti olan ve yeni çalışmaya dahil olmayan Subhdeep Virk, MBBS, araştırmanın güçlü yönlerinden birinin çok sayıda katılımcı olduğunu söyledi.

Yine de, çalışmanın sadece bir "başlangıç ​​noktası" olduğunu belirtti ve daha fazla araştırma yapılması çağrısında bulundu.randomize, plasebo kontrollü klinik çalışma(RCT). Bu tür bir çalışma, araştırmacıların evde ketamin tedavisinin güvenliğini ve etkinliğini anksiyete, depresyon veya her ikisi için standart tedavilerle karşılaştırmasına olanak tanır.Yeni çalışmada kontrol (veya karşılaştırma) grubu yoktu.

Virk, hastaları daha uzun süre takip etmenin - tedavinin bitiminden 1 ila 6 ay sonra - evde ketamin tedavisinin uzun vadeli faydaları hakkında bilgi sağlayacağını da sözlerine ekledi. “Ketamin hakkında çok fazla verimiz var” dedi. "Diğer bazı antidepresanlardan çok daha hızlı yardımcı olduğunu zaten biliyoruz. Bu tedavi hakkında bilmediğimiz şey, bu etkilerin ne kadar kalıcı olduğu.”

Virk, kliniğinde hastalara hem IV infüzyon hem de intranazal ketamin tedavisi sağladığını, bu nedenle anksiyete ve depresyon tedavisi olarak potansiyeline aşina olduğunu söyledi.Ancak bu daha yeni bir tedavi olduğu için hastalarına ketaminin bir tedavi olarak rolü konusunda "ihtiyatlı iyimser" olduğunu söylüyor.

"Kesinlikle sonuçları görüyoruz - ketamin'i geleneksel antidepresanlarla karşılaştırırsanız, yanıt daha hızlıdır" dedi. "Ama bu mucizevi bir tedavi değil. Sınırlamaları var ve bu tedavi seçeneklerini sunarken hastaları seçerken yine de dikkatli olmamız gerekiyor.”

Evde ketamin erişimi genişletebilir

Pandemi boyunca telesağlık, birçok farklı tıbbi bakım türüne erişimi artırdı.Bazı araştırmacılar, internet tabanlı sağlık hizmetlerinin ilerlemeye devam edeceğini ve bakıma daha adil erişimin sağlanmasına yardımcı olacağını umuyor.

Dr.David A.Bir yetişkin ve geriatrik psikiyatrist ve Pasifik Sinirbilim Enstitüsü Pasifik Beyin Sağlığı Merkezi müdürü olan Merrill, yeni çalışmanın sadece dilaltı ketamin tedavisinin değerini değil, aynı zamanda tele-sağlığın bir tedavi programına nasıl başarılı bir şekilde dahil edileceğini gösterdiğini söyledi.

"Bu, insanları uzaktan tedavi etme seçeneklerine sahip olmamız gereken pandemi deneyimiyle kazandığımız tele-sağlığın katma değerinin iyi bir göstergesiydi."dedi Merrill.

Çalışmanın olumlu sonuçları, ketamin tedavisine evde yaklaşımın, anksiyete ve depresyonu olan kişiler için bu tedaviye erişimi artırabileceğini düşündürmektedir.

Merrill, sonuçların umut verici göründüğü konusunda hemfikirdi.Evde ketamin tedavisinin, etkili tedavi seçeneklerinin sınırlı olduğu ve bakıma erişimin giderek zorlaştığı alanlarda potansiyel olarak güvenli ve etkili bir seçenek sağlayabileceğini de sözlerine ekledi.

"Maliyetler karşılanabiliyorsa, bu, hastaların kaygı ve depresyonu engellemek için tedavi görmeleri için başka bir potansiyel yoldur."dedi Merrill.

Ketamin tedavisinin maliyeti nedir?

Çalışma yazarlarına göre, dilaltı ketamin, ketamin IV infüzyonundan daha ucuz olan tedavi dozu başına 200 ila 250 dolar arasındadır.

Bununla birlikte, birkaç sağlık planının depresyon ve anksiyete için ketamin tedavisinin maliyetini karşıladığını da kaydettiler.Bu, hastaların bu terapinin erişimini sınırlayabilecek cepten ödeme yapmak zorunda kalacağı anlamına gelir.

Merrill'e göre, daha sıkı klinik deneylere ihtiyaç duyulmasının bir başka nedeni de bu.

"Umudum, bu ön bulguların [RCT'ler] tasarlamak ve sigorta ödeyenleri sadece uzun vadede tele-sağlığı kapsamaya değil, aynı zamanda ketamin destekli psikoterapi gibi şeyleri kapsamaya ikna etmek için gereken kanıtları toplamak ve toplamaktır. evde veya ofiste" dedi.

Götürmek

Daha fazla araştırma, anksiyete ve depresyon gibi zihinsel sağlık durumlarının tedavisi için farklı ketamin tedavilerinin potansiyelini gösterdiğinden, tıp uzmanları ketaminin uzun vadeli etkinliğini belirlemek için daha sıkı çalışmalara ihtiyaç olduğu konusunda hemfikirdir.

Evde dilaltı ketamin tedavisi etkili olmaya devam ederse, ketaminin terapötik amaçlar için kullanılmasına yönelik daha uygun maliyetli bir yaklaşımın önünü açabilir.

Tüm Kategoriler: Blog