Sitemap
  • En ny, stor prospektiv studie analyserade data från 112 056 kvinnor över 28 år.
  • Med hjälp av modeller för att justera för potentiella störande faktorer, drog studien slutsatsen att kvinnor med endometrios hade en 34 % större risk för stroke.
  • Forskare varnade för att även om korrelationen mellan endometrios och stroke är viktig att notera, är den absoluta risken för varje individ under sin livstid fortfarande låg.

Kvinnor med endometrios kan ha en högre risk för stroke, enligt en stor, prospektiv studie publicerad iStroke, en tidskrift från American Stroke Association, som är en division av American Heart Association.

Cirka 10 % av kvinnor i reproduktiv ålder är kända för att ha endometrios, vilket är ett kroniskt och ofta smärtsamt tillstånd där vävnad som liknar den vävnad som kantar livmodern växer utanför det organet.

Tidigare forskning, inklusive denna2016 studie, har funnit att endometrios är associerat med en ökad risk för kranskärlssjukdom.

"Tidigare forskning från vårt team observerade ett samband mellan endometrios och ökad risk för högt blodtryck, högt kolesterol och hjärtinfarkt,"Leslie Farland, Sc.D., första författare till studien och biträdande professor i epidemiologi och biostatistik vid University of Arizona i Tucson, förklarade i ett mejl till Medical News Today.

"Med tanke på att dessa tillstånd är förknippade med strokerisk, ville vi förstå om kvinnor med endometrios också hade en förhöjd risk för stroke,"Prof.sa Farland.

Endometrios och strokerisk

Forskarna utformade sin studie för att övervinna begränsningar som hittats i andra studier som tittar på endometrios och risken för stroke, som inkluderade uppföljning med deltagare under korta varaktigheter och begränsad redovisning av potentiellaförvirrande faktorer.

För sin studie tittade forskarna på deltagare i Nurses’ Health Study II (NHSII): 116 429 kvinnor som var sjuksköterskor mellan 25 och 42 år 1989.Deltagare i NHSII fick enkäter vartannat år till och med 2017 som ställde frågor om sjukdomar och riskfaktorer.

Därefter uteslöt forskare NHSII-deltagare som hade en historia av stroke, hjärtinfarkt, cancer (annat än icke-melanom hudcancer) eller en kransartärbypasstransplantation före juni 1989 eller som hade en endometriosdiagnos som inte bekräftades med laparoskop.Det lämnade 112 056 deltagare, varav 5 244 hade endometrios.Bland de utvalda deltagarna fanns det 893 fall av stroke under 28 års uppföljning.

Forskarna använde modeller justerade för möjliga riskfaktorer inklusive deltagarnas alkoholintag, menstruationscykelmönster i tonåren och fysisk aktivitet.Dessutom övervägde forskarna om risken för stroke kunde påverkas av andra faktorer som högt blodtryck, hysterektomi och postmenopausal hormonbehandling.

Den absoluta risken för stroke är fortfarande låg

Forskare fann att kvinnor med en historia av endometrios hade en 34% större risk för stroke än kvinnor utan en historia av endometrios i modeller justerade för potentiella störande faktorer.

"Detta är viktigt att notera men inte en exceptionellt hög ökad risk," varnade Stacey Missmer, Sc.D., en annan författare till studien och professor i obstetrik, gynekologi och reproduktiv biologi vid Michigan State University College of Human Medicine, berättade MNT. "Dessutom är den absoluta risken för en person under sin livstid fortfarande ganska låg för stroke."

Forskare fann att sambandet mellan endometrios och ökad risk för stroke delvis förmedlas av förekomster av hysterektomier (borttagning av livmodern) eller ooforektomier (borttagning av äggstockarna).

"Vi kunde beräkna att cirka 40 % av det kan orsakas av den höga förekomsten av hysterektomi, med och utan ooforektomi, men det betyder att det finns ytterligare 60 % som ... inte kan hänföras till det, som måste ha andra faktorer spelar in",Prof.Missmer förklarade.

Sambandet förmedlades också delvis av postmenopausal hormonbehandling, början av klimakteriet vid 45 år eller tidigare samt med en historia av hypertoni eller högt kolesterol.Inga signifikanta skillnader sågs i sambandet mellan endometrios och stroke över flera faktorer inklusive ålder, body mass index eller historia av infertilitet.

För denna studie var de flesta deltagarna (93%) vita kvinnor.Emellertid har Prof.Farland förklarade för MNT att "vi förväntar oss att resultaten av vår studie är generaliserbara till andra ras- och etniska grupper."

Verkliga implikationer

Dr.Ken Sinervo, medicinsk chef för Center for Endometriosis Care i Atlanta berättade för MNT att endometrios alltför ofta "hanteras dåligt av hysterektomi, vilket kan vara onödigt i många fall."

"Resultatet är en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar, som annars till stor del skulle kunna undvikas med korrekt användning av laparoskopisk excision."Dr.Sinervo skrev och hänvisade till proceduren där en kirurg gör små snitt i patientens nedre del av magen.Genom dessa kommer kirurger att sätta in en kamera för att leta efter endometriosskador som de tar bort med hjälp av ett laparoskop.

Prof.Missmer sa att hon hoppas att denna studie kommer att öka medvetenheten bland läkare och endometriospatienter om riskerna med hysterektomi.

"Eftersom dessa bevis bygger på ett samband mellan den specifika operationen och andra livslånga, ökade riskfaktorer, måste kvinnor vara mer medvetna om att det kan finnas dessa andra effekter av att ha dessa operationer och läkare som tar hand om dem måste också vara medvetna om det också”, förklarade hon.

Dessutom har prof.Missmer betonade att det är viktigt för läkare och endometriospatienter att vara medvetna om att endometrios kan påverka en kvinnas kardiovaskulära och cerebrovaskulära hälsa.

"Det betyder att primärvårdsläkare, inte bara gynekologer måste ... övervaka och uppmärksamma alla symtom och riskfaktorer hos en patient med endometrios," tillade hon.

Tutte le categorie: Blogg