Sitemap
Dela på Pinterest
Restriktioner och mandat kommer sannolikt inte att göra mycket för att stoppa covid-19-ökningarna vid denna tidpunkt av pandemin.Getty bilder
  • Ett växande antal hälsoexperter uttrycker oro över pågående COVID-19-restriktioner vid denna tidpunkt av pandemin.
  • Medan fall av covid-19 ökar och dödsfallen är de högsta de har varit på två månader, säger experter att svårighetsgraden inte är i närheten av vad den var i början av pandemin.
  • Pandemins negativa psykiska hälsoeffekter är en anledning till att vissa experter betonar vikten av att inte återinföra restriktioner och mandat.

Restriktioner under pandemins början, såsom maskering och fysisk distansering, var till hjälp för att stävja överföringen, förhindra att sjukhusen blev överväldigade och köpte tid för forskare att utveckla effektiva vacciner och behandlingar.

Men vid denna tidpunkt tror ett växande antal vårdpersonal att begränsningar och mandat är föråldrade och i vissa fall till och med överdrivna.

"[I början] hade vi inga andra verktyg för hur vi skulle hantera detta, men det är tiden vi har hållit igång restriktionerna som verkligen visar att det har varit mycket begränsade diskussioner om begränsningarnas skada, vilket har möjliggjort politiska beslutsfattare att hålla dem på plats långt bortom när de möjligen var effektiva.”Dr.Jeanne Noble, akutsjukvårdsläkare och chef för covid-19-respons vid UCSF, berättade för Healthline.

Dr.Monica Gandhi, professor i medicin vid University of California, San Francisco, höll med.Före vaccinationen sa hon att folkhälsotjänstemän gjorde allt som stod i deras makt för att begränsa överföringen eftersom fall kunde leda till sjukhusvistelser bland utsatta människor.

"Men sedan vaccinernas tillkomst och med ökande befolkningsimmunitet följer fall inte längre med sjukhusinläggningar utan har blivit "frikopplade" från allvarlig sjukdom eftersom vacciner är så effektiva för att förebygga allvarlig sjukdom."Gandhi berättade för Healthline.

Till exempel visade nya studieresultat att högre vaccinationstäckning var associerad med betydligt lägre incidens av covid-19 och betydligt mindre allvarliga fall av covid-19 under Delta-ökningen.

Eftersom landet har mycket naturlig eller förvärvad immunitet från COVID-19 vid denna tidpunkt, sa Noble att försiktighetsåtgärder som sociala restriktioner inte gör någon mätbar skillnad.

För närvarande är immuniteten mot covid-19 både från vaccination och naturlig infektion med 78,5 % av befolkningen som har fått minst en dos av vaccinet ochminst 50 till 60 % för vuxna 18 till 64, 33 % av vuxna över 65 och 75 % av barnha haft en infektion i februari 2022, enligt Centers of Disease Control and Prevention (CDC).

Exponeringen är sannolikt mycket högre idag efter efterföljande Omicron-vågor, noterade Gandhi.

"Färden har ökat och minskat i delstater i USA oavsett restriktioner, såsom maskmandat eller vaccinmandat. Vår höga nivå av befolkningsimmunitet i USA håller dock våra fallfrekvenser mycket lägre än tidigare och våra dödsfall i COVID-19 lägre än någon gång sedan pandemins början”, sa hon.

Även om de dagliga dödsfallen från covid-19 återigen har överstigit 400 per dag, har de fortfarande minskat betydligt från toppen av pandemin, som ådrog sig mer än 3 300 covid-relaterade dödsfall om dagen.

Varför toppar i fall inte bör orsaka larm

Ökade fall av covid-19 drivs till stor del av de mycket överförbara BA.4- och BA.5-subvarianterna av Omicron, som blev de dominerande undervarianterna i USA i juni, enligt CDC.

"[Anledningen] till att fall stiger och faller så förutsägbart är sannolikt att nya infektioner genererar antikroppar i näsan och munnen (kallade IgA-slemhinneantikroppar), som förhindrar vidare överföring till andra, vilket leder till att fallen så småningom dör ner", förklarade Gandhi.

För att förklara vetenskapen, Dr.Bruce E.Hirsch, behandlande läkare och biträdande professor vid avdelningen för infektionssjukdomar vid Northwell Health i New York, delade upp det i två delar.

Överföring

Varianterna utvecklar ytterligare förmåga att sprida sig mer effektivt och några av de nya varianterna utvecklar förmågan att undkomma immunsvaret från de tidigare.

"Så vi har sett människor som har haft covid mer än en gång, och det verkar vara de mer aktuella varianterna som BA.5 som kan infektera en person som utvecklat ett immunsvar mot en tidigare covid-variant."Hirsch berättade för Healthline.

Sjukdomens svårighetsgrad

Allvarligheten avser hur effektiv COVID-varianten är för att hitta platser i de nedre luftvägarna i motsats till de övre luftvägarna.

"De nuvarande varianterna är riktigt bra på att infektera nässvalget och inte så effektiva på att orsaka lunginflammation, vilket är mycket värre att ha och kan påverka en persons hälsa på negativa sätt", säger Hirsch.

Varför pågående restriktioner är överdrivet

Gandhi anser att restriktioner inte bör finnas på plats i nuläget.En anledning som hon pekar på är att covid-19 inte kan utrotas eftersom djur kan hysa viruset, vilket gör det omöjligt att göra djur immuna.

"Dessutom liknar symptomen på covid andra patogener och den har en relativt lång infektionsperiod", sa hon.

Dessutom tycks ökande befolkningsimmunitet göra covid-19 mer förutsägbar i sin utveckling, som liknar säsongsvariationen av influensa och förkylning, sa hon.

När det gäller masker, sa hon, "Med tanke på att mer än 30 stater i USA inte har haft några maskmandat sedan våren 2021 (med resten av staterna som avbröt maskmandaten ett år senare), men att fallen ökade och föll i samma mönster i stater sedan vaccinernas tillkomst...Jag tror inte att vi ska återuppta restriktioner som maskmandat vid denna tidpunkt i pandemin."

Från och med februari 2022 beslutade CDC att inte rekommendera masker såvida inte sjukhusvistelser från covid-19 var höga, ett tillvägagångssätt som Gandhi höll med om.

Mandat på vaccin ska inte heller finnas längre, enligt Noble.Men hennes hållning förändrades med tiden.Eftersom vaccination är ett effektivt och nödvändigt verktyg mot allvarlig sjukdom från COVID-19, förespråkade hon i början av pandemin att vaccinmandat kunde vara det snabbaste sättet att återgå till det normala och en väg att få folkhälsotjänstemän att släppa restriktioner, särskilt på barn.

"Men vaccinmandaten gjorde det inte på platser som hade och fortsätter att ha mycket strikta vaccinmandat. Jag tror inte att det nödvändigtvis ökade vaccinupptaget mycket snabbare än på platser som inte upprätthåller någon form av mandat så att de såg en tydlig effekt av att komma ut under den tunga bördan av covid mer än andra platser, säger Noble .

Enligt enpapperpublicerat i Lancet, medan covid-19-vaccinmandat i skolor var mycket effektiva för att förbättra upptaget av barnvacciner, kan effektiviteten av vuxenvaccinationsmandat för att öka vaccinationsupptaget vara lägre.Författarna drog slutsatsen att mandatpolicy inte kan vara den enda metoden för att öka vaccinationen, även om "de nuvarande bevisen angående säkerheten för covid-19-vacciner hos vuxna är tillräckliga för att stödja mandat."

Som en artikel iNaturdiskuterats kan många frågor kring vaccinmandat vända människor mot vaccinet, även om de tror att det fungerar.

"Det är svårt att argumentera för huruvida vaccinmandat var ett effektivt verktyg. Det finns olika orsaker, men ett vaccinmandat är inte detsamma som att 100 % av en befolkning vaccineras tydligt, säger Noble. "Det är diskutabelt att säga varför de inte var det, men det kommer alltid att finnas motstånd mot något som tvingas på människor."

Eftersom obligatoriska vacciner kan visa sig vara ett verktyg som inte var särskilt användbart i framtiden, sa hon att folkhälsotjänstemän och det medicinska samhället borde överväga att lägga mer resurser på pålitliga budbärare, vaccinutbildning och att träffa människor där de är.

Det är dags att ta itu med skadorna av restriktioner

År 2021 började Noble oroa sig för den vägavgift som covid-19-restriktioner och mandat hade på mental hälsa och de negativa effekterna på barns liv, i synnerhet.Medan hon förblev hängiven att ta hand om covid-19-patienter började hon väga kostnaderna och fördelarna med att hålla människor borta från sitt arbete och beröva en del av deras utbildning och barndom.

"Jag kände pressen att säga "okej, restriktioner gynnar definitivt vår befolkning men skadar den verkligen på andra sätt", sa hon. ”I början var vi tvungna att vidta försiktighetsåtgärder för att vänta och ta reda på vart sjukdomen tog vägen, hur vi skulle karakterisera den, hur vi skulle förhindra att människor blir allvarligt sjuka och dör av den. Men från början har vi underskattat skadorna av våra covid-restriktioner.”

Astudiefrån oktober 2021 fann att mental hälsa i 204 länder och territorier 2020 minskade avsevärt.Forskare citerade ytterligare 53 miljoner fall av allvarliga depressiva sjukdomar och 76 miljoner fall av ångeststörningar med kvinnor och yngre människor som drabbades mest.

I december 2021, USASurgeon General utfärdade ett råd om den psykiska hälsokrisen för ungdomar som ytterligare exponerats av covid-19-pandemin.Ett pressmeddelande från U.S.A.Department of Health & Human Services uppgav att pandemin bidrog till redan existerande utmaningar som amerikanska ungdomar står inför, och noterade att pandemin störde livet för barn och ungdomar och stoppade "in-person skolgång, personliga sociala möjligheter med kamrater och mentorer, tillgång till hälso- och sjukvård och sociala tjänster, mat, bostäder och deras vårdgivares hälsa.”

En studie från juli 2022 som publicerades i Journal of Adolescent Health undersökte om covid-19-inducerad ekonomisk påverkan, stress, ensamhet och isolering var relaterade till upplevda förändringar i Texas-områdets psykiska hälsa och missbruk av ungdomar.Studiens resultat inkluderade:

  • Familjeekonomisk instabilitet, inklusive ökad användning av en livsmedelsbank, förlust av jobb eller självrapporterade (negativa) förändringar i den ekonomiska situationen var kopplade till symtom på depression och ångest och ökad användning av alkohol bland ungdomar
  • Den nationella prevalensen av minst en psykisk störning bland personer under 18 år är 16,5 % med känslomässiga störningar och beteendeproblem bland de vanligaste
  • Ungdomsmissbruket är högt – över 8 % av 12–17-åringarna rapporterar droganvändning och 9,15 % rapporterar nyligen alkoholanvändning
  • Ungdomar som inte begränsade sina fysiska interaktioner på grund av covid-19 hade färre symtom på depression och ungdomar som inte begränsade sitt umgänge var betydligt mer benägna att rapportera att de använde en mängd olika substanser
  • Störningar i skolsamhällen hade en negativ inverkan på ungdomars stabilitet och utveckling, inklusive inverkan av skolavbrott på tillgången till mentalvård; uppskattningsvis 13 % av ungdomarna (cirka 3 miljoner i hela landet) rapporterar att de använder skolans mentalvård

"När vi gjorde saker som att stänga skolor, fanns det några studier som visade att barn som gick utanför skolan och i fjärrskola var mer benägna att testa positivt för covid än barn som gjorde personlig skolgång, och detta hade förmodligen att göra med faktum att barn som var distansutbildning i stort sett var utan tillsyn och deras föräldrar var på jobbet och kan ha varit mer utsatta, säger Noble.

Smittskyddsläkare uppmanar till fortsatt försiktighet

Medan många inom infektionssjukdomssamhället erkänner att lidandet och isoleringen som kom från pandemisvaret var djupgående, säger många att det fortfarande behövs en balanserad strategi för att bekämpa viruset.

Hirsch sa att försiktighetsåtgärder som att bära högkvalitativa masker på lämpligt sätt, effektiv ventilation, vaccination och förbättring av ens personliga hälsa alla måste implementeras så att det finns en balans mellan riskerna och fördelarna med att vara tillsammans.

"Jag vill att människor ska kunna se varandra med respekt för de utsattas behov. Vissa friska människor som inte anser sig vara i riskzonen för någon sjukdom kommer att få långvariga hälsokonsekvenser av covid, sa han.

Han är inte såld på tanken att samhället nådde en platå med COVID-19 och förklarade att många experter på infektionssjukdomar är oroade över potentialen för en variant att utveckla förmågan att lättare sprida sig, undkomma immunsvar och orsaka allvarligare sjukdomar.Han tror att det behövs några år till innan covid-19 är som influensa och en vanlig förkylning.

"Viruset är inte färdigt med oss. Det förändras fortfarande och det utvecklas ständigt. Vi vet inte vad framtida versioner av viruset kommer att betyda för hälsan hos oss själva eller för befolkningen.”sa Hirsch.

Han medgav att sjukvårdspersonal som han som var i frontlinjen och i djupet av COVID-19 2020 har förödande minnen från de tidiga dagarna som är unika för deras yrke.

"Vi såg en otrolig omfattning av dödsfall och frekvens av svår sjukdom i början av epidemin. Jag såg många människor dö när våra strategier och behandlingar var oinformerade och inte alls lika effektiva som de skulle vara efteråt, sa han.

Han anser att samhället bör leva livet på ett så "normalt" sätt som möjligt när sjukhusvistelserna för covid-19 är låga och samtidigt vara försiktig med framtida varianter.

Tutte le categorie: Blogg