Sitemap
Dela på Pinterest
Ett nytt pilotprogram gjorde det möjligt för människor som normalt skulle vara inlagda på sjukhus att stanna hemma.Getty bilder
  • En ny studie fann att hemsjukhusmodellen potentiellt kan förbättra vården och samtidigt minska kostnaderna.
  • Vårdkostnaden var nästan 40 procent lägre.
  • Försöksdeltagare som fick sjukhusvård i sina hem hade en 70 procent lägre frekvens av återinläggning på sjukhuset.

Människor checkar in på sjukhuset och förväntar sig att bli bättre, men det finns risker - och vissa blir till och med sjukare.

Du kan möta risken för komplikationer, som blödning eller infektion.Det finns också de ständiga incheckningarna från sjuksköterskor eller läkare som kan störa sömnen.

Och inget av det inkluderar kostnaden.

Dessutom, när de är på sjukhus, sitter människor fast i sina sjukhussängar och många upplever negativa hälsoeffekter av denna fysiska inaktivitet.

En pilotstudie av utredare vid Brigham and Women's Hospital i Boston visar dock att hemsjukhusmodellen potentiellt kan förbättra vården samtidigt som kostnaderna minskar.Fynden publicerades iAnnals of Internal Medicinei dag.

"Hospital at Home (HaH) som namnet säger, tar hand om sjukhusberättigade patienter i hemmet. Modellerna varierar, men i allmänhet ges patienter som ses på akuten och som kräver vård på sjukhusnivå möjlighet till intensivvård hemma, säger Thomas Cornwell, MD, grundare av Northwestern Medicine HomeCare Physicians och verkställande direktör, Home Centered Care Institute ( HCCI).

Första studien i sitt slag

"Hittills har det ännu inte gjorts en randomiserad kontrollerad studie av hemsjukvård utförd i USA förutom vår lilla pilot,"David Levine, MD, MPH, MA, studiens motsvarande författare, berättade för Healthline.

Resultaten av Dr.Levine och teamets randomiserade kontrollerade studie (RCT) kan stärka argumenten för hemsjukvård, vilket visar att det minskar kostnader och återinläggningar samtidigt som den ökar fysisk aktivitet jämfört med vanlig sjukhusvård.

"Vi ville visa med en mycket hög nivå av bevis att hemsjukvård kunde levereras till akut sjuka vuxna med lägre kostnad, bättre fysisk aktivitet, hög kvalitet och säkerhet och utmärkt patientupplevelse", säger Dr.Levine.

"Dessutom känner vi att detta ger alla amerikaner den information de behöver för att välja vård för sig själva och sina nära och kära om de skulle behöva sjukhusvård", sa han.

Vårdkostnaden var nästan 40 procent lägre

Levine och teamet registrerade 91 vuxna patienter i försöket.

Varje deltagare hade tagits in via akutmottagningen på Brigham and Women's Hospital eller Brigham and Women's Faulkner Hospital med akuta tillstånd som inkluderade infektion, förvärrad hjärtsvikt, förvärrad kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och astma, som levde inom 5 miles från sjukhus.

De randomiserades antingen för att stanna på sjukhuset för standardvård eller för att få vård i hemmet, inklusive sjuksköterske- och läkarbesök, intravenösa (IV) mediciner, fjärrövervakning, videokommunikation och testning på vårdplatsen.

Forskare mätte den totala direkta kostnaden för vården, inklusive kostnader för icke-läkararbete, förnödenheter, tester och mediciner.

Resultaten tyder på att patienter som fick hemvård hade totala kostnader som var nästan 40 procent lägre än för patienter som behandlades konventionellt.

”Denna studie visar bättre resultat för en lägre kostnad utöver en bättre resursanvändning. Det här är lovande arbete och mer och mer uppmärksamhet ägnas åt sjukhusvård i hemmet, säger Melissa O'Connor, PhD, MBA, RN, FGSA, och direktör, Geriatric Interest Group, Villanova University, M.Louise Fitzpatrick College of Nursing.

"Men ytterligare arbete behövs för att bestämma vilken typ av patient som detta fungerar bäst för relaterat till deras sjukdoms svårighetsgrad", sa hon. "Behöver de en vårdare? Behöver de vara kognitivt intakta? Vilken typ av hemmiljö krävs?”

70 procent lägre återtagningsfrekvens

Enligt studien hade de hemma färre labbbeställningar, mindre bildbehandling (som röntgen och MRI) och hade färre konsultationer.

Levine och teamet fann också att patienter på hemsjukhus var mindre stillasittande och till och med hade lägre återinläggningsfrekvenser inom 30 dagar än patienter som togs in på sjukhus.

"Vi vet också att patienter rör sig mer under en sjukhusvistelse i hemmet, vilket vi tror går långt mot läkning", säger Dr.Levine.

Studien stoppades faktiskt tidigt på grund av styrkan i dessa fynd.

"Vi byggde inte vår hemsjukhusstudie som ett program för att minska återinläggningen, men ett av de mer överraskande fynden var hur stor effekt hemsjukvården var vid 30-dagars återinläggning," sa Levine. "Sju procent av patienterna på hemsjukhuset, jämfört med 23 procent av traditionella sjukhuspatienter, togs in igen efter 30 dagar - nästan 70 procents minskning!"

Hemtjänst är en skräddarsydd upplevelse - men vem betalar?

"Att ta emot vård i hemmet ger en verkligt skräddarsydd upplevelse", betonade Dr.Levine. "Svaren på frågor som "vilka mediciner tar du" eller "vad behöver du hjälp med under en vanlig dag" och "vad finns i ditt kök" diskuteras lätt bara när du är hemma och har djupgående hälsa och helande effekter.”

Men Dr.Cornwell påpekade att Medicare och Medicaid inte kommer att täcka kostnaderna för sjukhuset i hemmet tillräckligt.

"Det finns ingen separat avgift för tjänstebetalning för HaH. Det finns inga specifika koder för det. Du skulle behöva använda de nuvarande hemsamtalkoderna som inte täcker alla kostnader."Dr.sa Cornwell.

"Det skulle vara som att ladda en dag på sjukhuset med en kontorsbesökskod. Just nu är de som deltar system som har riskkontrakt. Eftersom de är på hugget för alla medicinska kostnader drar de nytta av de lägre kostnaderna för HaH och de bättre resultaten och patientnöjdheten”, fortsatte han.

Poängen

Det finns nackdelar med sjukhusvård som kan öka hälsoriskerna, men en ny klinisk prövning visar att tillhandahållande av sjukhuskvalitetsvård i hemmet kan minska dessa risker och förbättra patienternas resultat.

Försöksdeltagare som fick sjukhusvård i sina hem hade en 70 procent lägre frekvens av återinläggning på sjukhuset.

Även om vård i hemmet kan minska sjukhuskostnaderna och förbättra patienternas hälsa, kommer många sjukförsäkringsleverantörer, särskilt Medicare och Medicaid, fortfarande inte att täcka kostnaderna för hembaserad sjukhusvård.

Tutte le categorie: Blogg