Sitemap
  • Ketaminterapi hemma är ett säkert och effektivt sätt att lindra symtom associerade med ångest och depression, enligt resultat från den hittills största kliniska studien om ketaminterapi.
  • Hemmabehandling med ketamintabletter som löses upp under tungan kan göra ketaminbehandling mer tillgänglig än när den administreras intravenöst eller intramuskulärt i kliniska miljöer.
  • Medan vissa människor kan uppleva lindring av ångest eller depression med ketaminterapi, varnar experter för att det fortfarande behövs mer forskning för att bättre förstå hur det kan jämföras med traditionella behandlingar.

Flera sessioner med ketaminterapi hemma med stöd av telehälsa är ett säkert och effektivt sätt att behandla måttlig till svår ångest och depression, fann en ny studie.

Resultaten, som nyligen publicerats i Journal of Affective Disorders, tyder på att ett tillvägagångssätt hemma med ketamintabletter som löses upp under tungan snarare än intravenös (IV) infusion eller intramuskulär injektion kan göra ketaminbehandling mer tillgänglig.

Men experter varnar för att mer rigorösa studier fortfarande behövs för att avgöra hur väl ketaminterapi jämförs med traditionella behandlingar för ångest och depression.

Typer av ketaminterapi

Ketamin, som en gång huvudsakligen användes som bedövningsmedel, vinner mark som en potentiell behandling för depressiva sjukdomar och självmordstankar i kliniska miljöer.

Läkare kan administrera ketamin direkt i en ven (intravenös eller IV) eller i en muskel (intramuskulär injektion) i kliniska miljöer.

Food and Drug Administration (FDA) har också nyligen godkäntesketamin, en form av ketamin som administreras med en nässpray.Esketaminterapi kan användas tillsammans med ett oralt antidepressivt medel för behandling av depression hos personer som inte hade nytta av enbart antidepressiva medel.

Dessutom kan ketamintabletter också lösas upp under tungan (sublingual), vilket har visat sig förbättra symtomen hos personer med behandlingsresistent depression. (Sublingual ketaminterapi användes i den nya studien).

Hur fungerar ketaminterapi hemma?

I den aktuella studien, som var den största kliniska studien i sitt slag hittills, fick över 1 200 vuxna sublingual ketaminterapi hemma via Mindbloom, en telehealth-plattform som erbjuder denna terapi i 30 amerikanska stater.

Alla deltagare som ingick i studien diagnostiserades med svår ångest, måttlig till svår depression eller båda.

Före sin första medicineringssession träffade deltagarna en psykiater genom ett videosamtal.Klinikern utvärderade människor för att se om ketaminbehandling skulle passa dem.

"Även om sublingual ketaminterapi hemma kan vara ett effektivt, säkert behandlingsalternativ för personer som upplever ångest eller depression, är det inte för alla", säger studieförfattaren Dr.Leonardo Vando, Mindblooms medicinska chef. "Det är därför Mindblooms läkare spelar en avgörande roll för att avgöra om behandlingen är lämplig för varje potentiell klient."

Under hela studien träffade deltagarna en beteendecoach som hjälpte deltagarna att förbereda sig för sin första session och gav stöd mellan sessionerna, inklusive via sms.

Protokollet för behandling i hemmet inkluderade fyra läkemedelssessioner per vecka.Under varje session löste deltagarna upp ketamintabletten under tungan, tog på sig en ögonmask och lyssnade på musik i en timme.Efteråt skrev de i en dagbok om upplevelsen, vilket hjälpte dem att reflektera över och integrera sina känslor och insikter.

Som en försiktighetsåtgärd fick studiedeltagarna också en digital blodtrycksmanschett så att de kunde övervaka sitt blodtryck efter att ha tagit medicinen eftersom ketamin kan öka blodtrycket.

Ketaminbehandling hemma anses vara säker och effektiv

Efter fyra medicineringstillfällen såg nästan 89 % av personerna förbättringar i sina ångest- eller depressionssymtom, antingen direkt eller efter de två första sessionerna.

Totalt sett hade nästan 63 % av människorna en 50 % eller mer minskning av sina ångest- eller depressionssymtom.Dessutom såg forskarna en minskning av antalet deltagare som rapporterade att de hade självmordstankar eller -idéer.

Biverkningar av ketaminbehandlingen var sällsynta, rapporterade av färre än 5 % av deltagarna.Endast fyra personer hoppade av behandlingen på grund av biverkningar.

"Denna studie visade att behandlingar hemma kan vara otroligt effektiva med en låg andel biverkningar, särskilt jämfört med studier för SSRI [selektiva serotoninåterupptagshämmare]"sa Vando. (SSRI är vanligtvis förskrivna antidepressiva och inkluderar Celexa, Prozac och Zoloft.)

Subhdeep Virk, MBBS, klinisk docent i psykiatri och beteendehälsa vid Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus, som inte var involverad i den nya studien, sa att en av styrkorna med forskningen var det stora antalet deltagare.

Ändå noterade hon att studien bara är en "startpunkt" och efterlyste mer forskning, särskilt enrandomiserad placebokontrollerad klinisk prövning(RCT). Denna typ av studie skulle göra det möjligt för forskare att jämföra säkerheten och effektiviteten av ketaminterapi hemma med standardbehandlingar för ångest, depression eller båda.I den nya studien fanns det ingen kontrollgrupp (eller jämförelsegrupp).

Virk tillade att att följa patienter längre - från 1 till 6 månader efter avslutad behandling - skulle också ge information om de långsiktiga fördelarna med ketaminbehandling hemma. "Vi har mycket data om ketamin," sa hon. "Vi vet redan att det hjälper mycket snabbare än vissa av de andra antidepressiva medlen. Vad vi inte vet om den här behandlingen är hur ihållande dessa effekter är."

På sin klinik sa Virk att hon ger både IV-infusion och intranasal ketaminterapi till patienter, så hon är bekant med dess potential som behandling för ångest och depression.Men eftersom detta är en nyare behandling, berättar hon för patienter att hon är "försiktigt optimistisk" om ketamins roll som behandling.

"Vi ser definitivt resultat - om du jämför ketamin med traditionella antidepressiva, är svaret snabbare," sa hon. "Men det är ingen mirakelbehandling. Det har sina begränsningar, och vi måste fortfarande vara försiktiga med att välja patienter när vi tillhandahåller dessa behandlingsalternativ."

Ketamin hemma kan utöka tillgången

Under hela pandemin ökade telehälsa tillgången till många olika typer av sjukvård.Vissa forskare hoppas att internetbaserade sjukvårdserbjudanden kommer att fortsätta framöver och bidra till att säkerställa mer rättvis tillgång till vård.

Dr.David A.Merrill, en vuxen- och geriatrisk psykiater och chef för Pacific Neuroscience Institutes Pacific Brain Health Center, sa att den nya studien inte bara visade värdet av sublingual ketaminterapi utan också hur man framgångsrikt kan integrera telehälsa i ett behandlingsprogram.

"Detta var en bra demonstration av mervärdet av telehälsa som vi har fått genom pandemiupplevelsen där vi behövde ha alternativ för att behandla människor på distans,"sa Merrill.

De positiva resultaten av studien tyder på att hemmets tillvägagångssätt för ketaminbehandling kan öka tillgången till denna terapi för personer med ångest och depression.

Merrill höll med om att resultaten verkar lovande.Han tillade att ketaminterapi hemma potentiellt skulle kunna ge ett säkert och effektivt alternativ i områden där effektiva behandlingsalternativ är begränsade och där tillgången till vård blir allt svårare.

"Om kostnaderna har råd med är detta en annan möjlig väg för patienter att få behandling för handikappande ångest och depression,"sa Merrill.

Hur mycket kostar ketaminbehandling?

Enligt studieförfattarna kostar sublingualt ketamin $200 till $250 per behandlingsdos, vilket är billigare än ketamin IV-infusion.

Men de noterade också att få hälsoplaner täcker kostnaden för ketaminbehandling för depression och ångest.Detta innebär att patienter skulle behöva betala ur egen ficka, vilket kan begränsa räckvidden för denna terapi.

Enligt Merrill är det ytterligare en anledning till att det behövs mer rigorösa kliniska prövningar.

"Min förhoppning är att dessa preliminära resultat används för att utforma [RCT] och samla in de bevis som behövs för att övertyga försäkringsbetalarna att täcka inte bara telehälsa på lång sikt, utan också för att täcka saker som ketaminassisterad psykoterapi, oavsett om de är i hemmet eller på kontoret”, sa han.

Hämtmat

Eftersom mer forskning visar potentialen för olika ketaminterapier som en behandling för psykiska tillstånd som ångest och depression, är medicinska experter överens om att det fortfarande behövs mer rigorösa studier för att fastställa ketamins långsiktiga effektivitet.

Om sublingual ketaminterapi hemma fortsätter att vara effektiv kan det bana väg för en mer kostnadseffektiv metod för att använda ketamin för terapeutiska ändamål.

Tutte le categorie: Blogg