В более богатых странах общепринятой практикой является пережатие пуповины ребенка менее чем через минуту после рождения.Но недавний обзор опубликованных исследований предполагает, что отсрочка пережатия пуповины приводит к более здоровому уровню крови и железа у детей, и это преимущество перевешивает несколько более высокий риск развития желтухи.
Рецензенты пришли к такому выводу после анализа данных почти 4000 женщин и их детей.Они сообщают о своих выводах онлайн в выпуске Кокрановской базы данных систематических обзоров от 11 июля.
Один из авторов, Филиппа Миддлтон из Австралийского исследовательского центра здоровья женщин и детей при Университете Аделаиды, говорит в своем заявлении:
«В свете растущих данных о том, что отсроченное пережатие пуповины увеличивает раннюю концентрацию гемоглобина и запасы железа у младенцев, представляется оправданным более либеральный подход к отсрочке пережатия пуповины у здоровых детей».
В странах с более высоким уровнем дохода стандартной практикой является пережатие пуповины в течение минуты после рождения ребенка.
Если пережатие пуповины затягивается, возрастает риск развития у ребенка желтухи.Новорожденных с желтухой лечат светотерапией.
Тем не менее, если остановить поступление крови из плаценты к ребенку до того, как прекратятся последние несколько импульсов, это означает, что ребенок не получит достаточного количества крови от матери и у него будет более низкий уровень железа.
Миддлтон говорит, что они обнаружили, что позднее пережатие пуповины было связано с большим числом детей, нуждающихся в лечении желтухи, однако она настаивает на следующем:
«Преимущества отсроченного пережатия пуповины необходимо сопоставлять с небольшим дополнительным риском желтухи у новорожденных. Позднее пережатие пуповины для увеличения запасов железа может быть особенно полезным в условиях, где распространена тяжелая анемия».
Исследователи рассмотрели 15 испытаний, сравнивающих раннее и позднее пережатие пуповины, в которых приняли участие 3911 женщин и их младенцев.
Они изучили результаты для матерей и младенцев отдельно, используя показатели гемоглобина в качестве показателей здоровой крови и уровня железа.
Хотя еще одной причиной, которую иногда приводят для раннего пережатия пуповины, является то, что это снижает риск кровотечения у матери после родов, обозреватели не нашли доказательств этого.
Преимущества отсроченного пережатия пуповины не связаны с повышенным риском.
Они отмечают, что отсроченное пережатие пуповины не изменило риск кровотечения, потери крови или снижения уровня гемоглобина у матери.
Но отсрочка пережатия пуповины повлияла на здоровье младенцев.Между одним и двумя днями после рождения их уровень гемоглобина был выше; между тремя и шестью месяцами после рождения они с меньшей вероятностью испытывали дефицит железа.
Авторы обзора также обнаружили, что отсроченное пережатие пуповины было связано с более высокой массой тела при рождении и не влияло на смертность новорожденных.
Они также обнаружили, что отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, не влияет на долгосрочное развитие мозга, хотя это изучалось только в одном из испытаний.
Рецензенты пришли к выводу, что их результаты предполагают, что нам необходимо принять «более либеральный подход» к отсрочке пережатия пуповины, который, вероятно, принесет пользу детям, «пока доступен доступ к лечению желтухи, требующей фототерапии».
Всемирная организация здравоохранения рекомендует пережимать пуповину в период от одной до трех минут после рождения.
В этот обзор были включены только дети, рожденные в срок.Тем не менее, другой обзор, опубликованный в том же журнале в 2012 году, показал, что отсроченное пережатие пуповины также приносит пользу недоношенным детям.
Два исследования, опубликованные в The Lancet, показывают, что очищение пуповины также жизненно важно для здоровья и выживания новорожденных.
Написано Кэтрин Паддок, доктором философии
