Sitemap
Поделиться на Pinterest
Ограничения и мандаты вряд ли помогут остановить всплески COVID-19 на данном этапе пандемии.Гетти Изображений
  • Все большее число экспертов в области здравоохранения выражают обеспокоенность по поводу продолжающихся ограничений в связи с COVID-19 на данном этапе пандемии.
  • В то время как число случаев COVID-19 растет, а смертность является самой высокой за два месяца, эксперты говорят, что серьезность заболевания и близко не соответствует той, что была в начале пандемии.
  • Негативные последствия пандемии для психического здоровья являются одной из причин, по которой некоторые эксперты подчеркивают важность отказа от восстановления ограничений и мандатов.

Ограничения в начале пандемии, такие как ношение масок и физическое дистанцирование, помогли сдержать передачу инфекции, не допустить перегрузки больниц и выиграть время для разработки эффективных вакцин и методов лечения.

Однако на данный момент все большее число медицинских работников считают ограничения и предписания устаревшими, а в некоторых случаях даже излишними.

«[Вначале] у нас не было других инструментов, как справиться с этим, но время, когда мы сохраняли ограничения, действительно подчеркивает тот факт, что было очень ограниченное обсуждение вреда ограничений, что позволило политиков, чтобы они оставались в силе намного дольше, чем когда они, возможно, были эффективны »,Др.Об этом Healthline сообщила Джин Ноубл, врач скорой помощи и директор по реагированию на COVID-19 в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Др.Моника Ганди, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, согласилась.По ее словам, до вакцин чиновники общественного здравоохранения делали все, что в их силах, чтобы ограничить передачу, поскольку случаи заболевания могли привести к госпитализации среди уязвимых людей.

«Однако с появлением вакцин и повышением популяционного иммунитета случаи больше не связаны с госпитализацией, а стали «не связаны» с тяжелым заболеванием, поскольку вакцины настолько эффективны для предотвращения тяжелого заболевания».Ганди сказал Healthline.

Например, результаты недавнего исследования показали, что более высокий охват вакцинацией был связан со значительно более низкой заболеваемостью COVID-19 и значительно менее тяжелыми случаями COVID-19 во время всплеска Дельты.

Поскольку на данный момент в стране много естественного или приобретенного иммунитета от COVID-19, Ноубл сказал, что меры предосторожности, такие как социальные ограничения, не имеют ощутимого значения.

В настоящее время иммунитет против COVID-19 возникает как в результате вакцинации, так и в результате естественного заражения, при этом 78,5% населения получили хотя бы одну дозу вакцины ине менее 50-60% для взрослых от 18 до 64 лет, 33% взрослых старше 65 лет и 75% детейпо данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), перенес инфекцию к февралю 2022 года.

Ганди отметил, что воздействие, вероятно, намного выше сегодня после последующих волн Омикрона.

«Случаи росли и падали в разных штатах США, независимо от ограничений, таких как требования о ношении масок или требования о вакцинах. Однако наши высокие показатели популяционного иммунитета в Соединенных Штатах удерживают наши показатели заболеваемости намного ниже, чем раньше, и нашу смертность от COVID-19 ниже, чем когда-либо с начала пандемии», — сказала она.

Хотя ежедневная смертность от COVID-19 снова превысила 400 в день, она все же значительно снизилась по сравнению с пиком пандемии, когда ежедневно умирало более 3300 человек, связанных с COVID.

Почему всплески заболеваемости не должны вызывать тревогу

По данным CDC, рост числа случаев COVID-19 в значительной степени обусловлен высококонтагиозными подвариантами BA.4 и BA.5 Omicron, которые в июне стали преобладающими подвариантами в США.

«[Причина] столь предсказуемого роста и снижения числа случаев заболевания, вероятно, заключается в том, что новые инфекции генерируют антитела в носу и рту (так называемые антитела слизистой оболочки IgA), которые предотвращают дальнейшую передачу другим людям, что приводит к тому, что случаи в конечном итоге исчезают», — пояснил Ганди.

Чтобы объяснить науку, Др.Брюс Э.Хирш, лечащий врач и доцент отделения инфекционных заболеваний Northwell Health в Нью-Йорке, разделил его на две части.

Передача инфекции

Варианты развивают дополнительную способность к более эффективному распространению, а некоторые из новых вариантов развивают способность избегать иммунного ответа предыдущих.

«Итак, мы видели людей, у которых был COVID более одного раза, и кажется, что более современные варианты, такие как BA.5, способны заразить человека, у которого развился иммунный ответ на более ранний вариант COVID»,Хирш сказал Healthline.

Тяжесть заболевания

Серьезность связана с тем, насколько эффективен вариант COVID при обнаружении участков в нижних дыхательных путях, а не в верхних дыхательных путях.

«Нынешние варианты действительно хорошо заражают носоглотку и не так эффективны в отношении пневмонии, которая намного опаснее и может неблагоприятно повлиять на здоровье человека», — сказал Хирш.

Почему текущие ограничения — это излишество

Ганди считает, что в настоящее время ограничений быть не должно.Одна из причин, на которую она указывает, заключается в том, что COVID-19 невозможно искоренить, потому что животные могут переносить вирус, что делает невозможным создание иммунитета у животных.

«Более того, симптомы COVID напоминают другие возбудители, и у него относительно длительный инфекционный период», — сказала она.

Кроме того, повышение иммунитета населения, по-видимому, делает эволюцию COVID-19 более предсказуемой, напоминая сезонность гриппа и простуды, сказала она.

Что касается масок, она заявила: «Учитывая, что с весны 2021 года более 30 штатов США не имели никаких требований по ношению масок (остальные штаты прекратили действие мандатов на маски год спустя), но количество случаев увеличивалось и уменьшалось в такая же картина во всех штатах с момента появления вакцин… Я не думаю, что нам следует возобновлять ограничения, такие как обязательные маски, на данном этапе пандемии».

По состоянию на февраль 2022 года CDC решил не рекомендовать маски, если только число госпитализаций из-за COVID-19 не было высоким, и с этим подходом согласился Ганди.

По словам Ноубла, мандаты на вакцины также больше не должны существовать.Однако со временем ее позиция изменилась.Поскольку вакцинация является эффективным и необходимым инструментом против тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, в начале пандемии она выступала за то, чтобы мандаты на вакцинацию могли быть самым быстрым способом вернуться к нормальной жизни и способом заставить чиновников общественного здравоохранения снять ограничения, в частности на детей.

«Но мандаты на вакцинацию не сделали этого в местах, где были и продолжают действовать очень строгие мандаты на вакцины. Я не думаю, что это обязательно увеличило потребление вакцины намного быстрее, чем в местах, где не применялись какие-либо предписания, так что они увидели явный эффект избавления от тяжелого бремени COVID больше, чем в других местах», — сказал Ноубл. .

Согласно одномубумагаопубликовано в журнале Lancet, в то время как предписания по вакцинации против COVID-19 в школах оказались очень эффективными для повышения уровня использования детских вакцин, эффективность предписаний по вакцинации взрослых для увеличения охвата прививками может быть ниже.Авторы пришли к выводу, что обязательная политика не может быть единственным подходом к увеличению масштабов вакцинации, даже несмотря на то, что «имеющихся данных о безопасности вакцин против COVID-19 у взрослых достаточно для поддержки мандатов».

В качестве статьи вПриродаобсуждались, многие вопросы, связанные с мандатами на вакцинацию, могут настроить людей против вакцины, даже если они считают, что она работает.

«Трудно привести веские аргументы в пользу того, что мандаты на вакцинацию были эффективным инструментом. Есть разные причины, но мандат на вакцинацию не означает, что 100% населения будет вакцинировано однозначно», — сказал Ноубл. «Спорно сказать, почему их не было, но всегда будет сопротивление тому, что навязывается людям».

Поскольку обязательное введение вакцины может оказаться бесполезным инструментом, в будущем, по ее словам, должностным лицам системы здравоохранения и медицинскому сообществу следует подумать о том, чтобы вкладывать больше ресурсов в доверенных мессенджеров, обучение вакцинам и встречи с людьми там, где они есть.

Пришло время столкнуться с вредом ограничений

В 2021 году Ноубл начал беспокоиться о том, что ограничения и предписания, связанные с COVID-19, наносят ущерб психическому здоровью и, в частности, негативно влияют на жизнь детей.Хотя она по-прежнему занималась уходом за пациентами с COVID-19, она начала взвешивать затраты и выгоды от удержания людей от их работы и лишения некоторых из них образования и детства.

«Я чувствовала необходимость сказать: «Хорошо, ограничения определенно приносят пользу нашему населению, но определенно вредят ему в других отношениях», — сказала она. «Вначале мы должны были принять меры предосторожности, чтобы выждать время и выяснить, куда движется болезнь, как ее охарактеризовать, как не допустить, чтобы люди серьезно заболели и умерли от нее. Но с самого начала мы недооценивали вред наших ограничений COVID».

Аисследованиеот октября 2021 г. обнаружили, что психическое здоровье в 204 странах и территориях в 2020 г. значительно ухудшилось.Исследователи указали еще на 53 миллиона случаев больших депрессивных расстройств и 76 миллионов случаев тревожных расстройств, в наибольшей степени затронутых женщинами и молодыми людьми.

В декабре 2021 года СШАГлавный хирург выпустил рекомендацию о кризисе психического здоровья молодежи, который еще больше проявился в связи с пандемией COVID-19.Пресс-релиз из СШАМинистерство здравоохранения и социальных служб заявило, что пандемия усугубила ранее существовавшие проблемы, с которыми сталкивалась молодежь Америки, отметив, что пандемия нарушила жизнь детей и подростков, остановив «очное обучение, личные социальные возможности со сверстниками и наставниками, доступ к на здравоохранение и социальные услуги, питание, жилье и здоровье тех, кто за ними ухаживает».

В исследовании, опубликованном в июле 2022 года в Journal of Adolescent Health, изучалось, связаны ли финансовые последствия, стресс, одиночество и изоляция, вызванные COVID-19, с предполагаемыми изменениями в психическом здоровье подростков в Техасе и употреблением психоактивных веществ.Результаты исследования включали:

  • Финансовая нестабильность семьи, в том числе более частое использование продовольственного банка, потеря работы или самооценка (негативных) изменений в экономической ситуации, были связаны с симптомами депрессии и тревоги и повышенным употреблением алкоголя среди подростков.
  • Общенациональная распространенность хотя бы одного психического расстройства среди лиц моложе 18 лет составляет 16,5%, при этом эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы входят в число наиболее распространенных.
  • Уровень употребления психоактивных веществ подростками высок: более 8% подростков в возрасте 12–17 лет сообщают об употреблении наркотиков и 9,15% сообщают о недавнем употреблении алкоголя.
  • Подростки, которые не ограничивали свое физическое взаимодействие из-за COVID-19, имели меньше симптомов депрессии, а подростки, которые не ограничивали свое общение, значительно чаще сообщали об употреблении различных веществ.
  • Сбои в школьных сообществах оказали негативное влияние на стабильность и развитие подростков, включая влияние сбоев в школе на доступ к услугам по охране психического здоровья; примерно 13% подростков (примерно 3 миллиона по всей стране) сообщают о том, что обращаются за психиатрической помощью в школе.

«Когда мы делали такие вещи, как закрытые школы, были некоторые исследования, которые показали, что дети, которые не посещали школу и посещали удаленную школу, с большей вероятностью давали положительный результат на COVID, чем дети, которые посещали очное обучение, и это, вероятно, было связано с тот факт, что дети, которые обучались дистанционно, в основном находились без присмотра, а их родители были на работе и, возможно, подвергались большему риску», — сказал Ноубл.

Врачи-инфекционисты призывают к осторожности

Хотя многие в сообществе инфекционистов признают, что страдания и изоляция, вызванные ответными мерами на пандемию, были глубокими, многие говорят, что сбалансированный подход к борьбе с вирусом по-прежнему необходим.

Хирш сказал, что меры предосторожности, такие как надлежащее ношение высококачественных масок, эффективная вентиляция легких, вакцинация и улучшение личного здоровья, должны быть реализованы, чтобы был баланс между рисками и преимуществами совместной жизни.

«Я хочу, чтобы люди могли видеть друг друга с уважением к потребностям уязвимых среди них. Некоторые здоровые люди, которые не считают себя подверженными риску какого-либо заболевания, будут иметь долгосрочные последствия для здоровья от COVID», — сказал он.

Он не верит в то, что общество достигло плато с COVID-19, и объяснил, что многие эксперты по инфекционным заболеваниям обеспокоены возможностью развития у варианта способности легче распространяться, избегать иммунного ответа и вызывать более серьезные заболевания.Он считает, что нужно еще несколько лет, прежде чем COVID-19 станет похож на грипп и простуду.

«С вирусом у нас не покончено. Он все еще меняется и постоянно развивается. Мы не знаем, что будущие версии вируса будут означать для нашего здоровья или для населения».— сказал Хирш.

Он признал, что такие медицинские работники, как он, которые были на передовой и в разгаре COVID-19 в 2020 году, имеют разрушительные воспоминания о тех первых днях, которые уникальны для их профессии.

«В начале эпидемии мы наблюдали невероятное количество смертей и частоту тяжелых заболеваний. Я видел, как многие люди умирали, когда наши стратегии и методы лечения были неосведомленными и далеко не такими эффективными, какими они были бы впоследствии», — сказал он.

Он считает, что общество должно жить как можно более «нормально», когда количество госпитализаций из-за COVID-19 невелико, но при этом сохранять осторожность в отношении будущих вариантов.

Все категории: блог