Sitemap
Поделиться на Pinterest
Тестирование на ВИЧ значительно сократилось во время пандемии COVID-19 и до сих пор не вернулось к показателям, существовавшим до COVID.Эксперты в области здравоохранения считают, что домашние тесты на ВИЧ могут помочь улучшить эту тревожную тенденцию, особенно среди групп высокого риска. миксет / Getty Images
  • Тестирование на ВИЧ и лечение были серьезно нарушены во время пандемии COVID-19.
  • Тестирование на ВИЧ значительно сократилось с 2019 года, особенно среди групп населения с повышенным риском, таких как ЛГБТКИА+, цветные люди и лица с более низким социально-экономическим статусом.
  • Хотя ограничения, связанные с COVID-19, были сняты, количество тестов не вернулось к допандемическому уровню.
  • Эксперты в области здравоохранения говорят, что домашние тесты на ВИЧ могут стать важным инструментом, помогающим изменить эту волнующую тенденцию.

Хорошо задокументировано, что пандемия COVID-19 нарушила соблюдение регулярных медицинских посещений и ухода за многими людьми, в результате чего хронические заболевания остались неконтролируемыми.

Эксперты говорят, что среди этих отказов во всем, от скрининга рака до колоноскопии, за последние два года наблюдался спад в регулярном тестировании на ВИЧ.

Это особенно верно для групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ, таких как ЛГБТКИА+, цветные люди и люди с более низким социально-экономическим статусом.

Healthline поговорил с несколькими экспертами, от клиницистов-инфекционистов до людей, добившихся успехов в домашнем самостоятельном тестировании, о том, где мы находимся сегодня с состоянием тестирования на ВИЧ и что еще нужно сделать.

Влияние пандемии на показатели тестирования на ВИЧ

Весной этого года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали данные эпиднадзора за ВИЧ за 2020 год.отчет, в котором подчеркивается, где США находятся сегодня в своих целях по улучшению лечения и, в конечном итоге, по искоренению ВИЧ в стране.

В самом верху отчета CDC подчеркивает, что данные за 2020 год необходимо «интерпретировать с осторожностью из-за влияния пандемии COVID-19 на доступ к тестированию на ВИЧ, услугам, связанным с уходом, и мероприятиям по наблюдению за случаями заболевания в государственной и местной юрисдикции».

Одной из причин, объясняющих это, является резкое падение числа диагнозов ВИЧ с допандемической эпохи до 2020 года.Например, с 2016 года количество диагнозов ВИЧ стабильно снижалось — не более чем на 3 процента в год.

Диагнозы ВИЧ резко снизились на 17 процентов с 2019 по 2020 год.CDC заявляет, что это в основном связано с «перебоями в оказании клинической помощи, нерешительностью в доступе к медицинским услугам и нехваткой материалов для тестов на ВИЧ» в разгар пандемии.

Отчет о наблюдении показывает, что геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, являются группой населения, наиболее затронутой ВИЧ, на которую приходится 68 процентов новых диагнозов в 2020 году.Когда дело доходит до того, у каких этнических групп было больше всего диагнозов, чернокожие американцы составили 42 процента этих новых случаев 2020 года, за ними следуют латиноамериканцы и латиноамериканцы с 27 процентами и белые люди с 26 процентами среди наиболее пострадавших групп.

Июньский CDCотчетАнализ падения числа новых случаев с 2019 по 2020 год показывает, что 17-процентному снижению числа диагнозов за эти два года «предшествовало снижение количества тестов на ВИЧ за тот же период, особенно среди приоритетных групп населения, включая чернокожих или афроамериканских (черных) геев. , латиноамериканские или латиноамериканские (испаноязычные) геи, бисексуальные мужчины, другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендеры».

В целом отчет показывает снижение на 42,6 процента тестирования на ВИЧ в медицинских учреждениях и снижение на 49,5 процента в немедицинских учреждениях в 2020 году по сравнению с 2019 годом.

Резкое снижение наблюдалось в немедицинских учреждениях.Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, увидели снижение тестирования на ВИЧ в этих условиях на 49,2 процента, за ними следуют трансгендеры с 47,3 процента, латиноамериканцы с 46,3 процента и чернокожие с 44,1 процента.

Др.Джеймс Хекман, медицинский директор Центра семейного здоровья Лейквудской клиники Кливленда и врач-терапевт, проявляющий особый интерес к ВИЧ, профилактическому здоровью и здоровью ЛГБТК+, сказал, что тестирование на ВИЧ до сих пор не вернулось к допандемическому уровню.

Хекман сказал Healthline, что «существовавшие ранее различия», которые затрагивают тех, кто больше всего пострадал от ВИЧ, «все еще существуют» на этой текущей фазе пандемии.

Эти уязвимые группы населения, скорее всего, потеряют работу, испытают изоляцию и будут чаще сталкиваться с проблемами психического здоровья во время COVID-19, которые сохраняются, в то время как общество все еще думает о том, как «открыть резервную копию» и вернуться к жизни до COVID. даже несмотря на то, что кризис в области здравоохранения продолжается, сказал он.

«Все это сохраняется, но есть также проблемы с общим доступом [к здравоохранению], которые, как мы знаем, существуют у этих групп населения в течение длительного времени».— добавил Хекман. «Многое из этого было улучшено и увеличено».

Что насчет ДКП?

В июньском отчете CDC говорится, что в дополнение к тестированию на ВИЧ, другие сопутствующие услуги, такие как тестирование на ИППП и введение доконтактной профилактики (PrEP) — ​​ежедневное лечение ВИЧ-отрицательных людей лекарствами, которые могут снизить риск заражения ВИЧ от секса. более чем на 90 процентов — также снизились во время пандемии.

В рамках лечения PrEP люди, принимающие профилактические лекарства, должны проходить регулярные обследования на ВИЧ у медицинского работника.

Исследование, проведенное в январе 2022 года, показало, что после объявления чрезвычайной ситуации в стране в разгар COVID-19 количество назначений PrEP сократилось на 22 процента.

«Пандемия COVID-19 нарушила растущую тенденцию к назначению ДКП в Соединенных Штатах, подчеркнув необходимость инновационных вмешательств для сохранения доступа к услугам по профилактике ВИЧ во время подобных чрезвычайных ситуаций», — пишут авторы исследования в своих выводах.

Когда его спросили о том, как COVID-19 повлиял на профилактические меры против ВИЧ, такие как PrEP, Хекман объяснил, что, по его мнению, многие люди по-прежнему продолжали свой обычный режим PrEP во время пандемии.

При этом из-за того, что «все были изолированы и социально дистанцировались», он добавил, что «многие люди не чувствовали необходимости» оставаться на лекарствах в течение длительного периода времени.

После того, как ограничения были сняты, многие возобновили прием лекарств, но, несмотря на отставание в возвращении людей к регулярным скринингам на ВИЧ, общий сбой в приверженности PrEP сохраняется, добавил он.

Роль домашнего тестирования на ВИЧ

Из-за этого нежелания возвращаться к первоначальной рутине личного скрининга на ВИЧ в клиниках и кабинетах врачей некоторые эксперты в области здравоохранения рассматривают домашнее самотестирование как один из возможных ответов на проблему.

Войдите в Ash Wellness, компанию по диагностике и тестированию на дому, которая предлагает ряд тестов через свою платформу, включая тестирование на ВИЧ и другие ИППП, PrEP, гормоны и тестирование на COVID-19, среди прочего.Они работают с сертифицированными CLIA/CAP лабораториями по всей стране для обработки тестов.

Недавно компания объявила о своем первом партнерстве с государственным органом, работающим с Советом здравоохранения округа Фултон в Атланте, штат Джорджия, для расширения доступа к бесплатным услугам тестирования на ВИЧ/ИППП посредством виртуального портала.Цель состоит в том, чтобы охватить малообеспеченное население в рамках инициативы округа StopHIVATL.

Такое партнерство соответствует общему видению Ash Wellness, предлагая более инклюзивный и доступный подход к необходимым проверкам здоровья, особенно на ВИЧ, сказал Healthline Дэвид Стейн, генеральный директор и соучредитель компании.

Стейн сказал, что компания была запущена около двух с половиной лет назад в результате программы аспирантуры в Технологическом институте Корнелла, где «ее основатели-квиры и представители ЛГБТК+» стремились «сделать сексуальное здоровье более инклюзивным и доступным» для других членов их сообщества. сообщество.

Время было, конечно, важным.Их услуги были запущены сразу после появления COVID-19.

«Мы запускали набор для тестирования на ИППП для страны, которой было сказано оставаться дома, изолироваться и не трогать друг друга»,— объяснил Штейн.

Штейн сказал, что в первые несколько месяцев спрос на услуги, подобные тем, которые предоставляет его компания, действительно снизился.Однако вскоре он и его команда осознали, что глобальный кризис в области здравоохранения предлагает важную нишу, которую может заполнить Ash Wellness.

Он сказал, что они начали работать с организациями, отделами здравоохранения, университетами и частными системами здравоохранения, среди прочего, чтобы распространять информацию и максимизировать домашнее тестирование Эша Уэлннесса.

Он сказал, что, несмотря на темные времена для страны и мира, COVID-19 «популяризировал домашнее тестирование в массах».Пандемия вынудила здравоохранение перейти из «больницы в дом», и он сказал, что это заставило людей смириться с тем, как они могут заставить свое здоровье работать для удовлетворения требований своей повседневной жизни.

Он рассматривает сотрудничество округа Фултон как мощную модель для предоставления бесплатных наборов для тестирования на дому тем, кто в них больше всего нуждается.

Стейн сказал, что Ash Wellness «в настоящее время работает» над партнерством с другими департаментами здравоохранения по всей стране», что, по его мнению, может особенно помочь меньшинствам и сельскому населению, которое не всегда географически близко к клиникам и медицинским центрам, обычно доступным в более крупных городах. города.

Стейн сказал, что положительный ответ, который его компания получила до сих пор, подчеркивает тот факт, что даже до пандемии люди не чувствуют себя комфортно, проходя тестирование на ИППП и ВИЧ.

«Они не чувствуют себя комфортно, идя к своим клиницистам и говоря о сексе или просят пройти тестирование», — подчеркнул он. «Причина, по которой люди не возвращаются, заключается в том, что они никогда не чувствовали себя комфортно».

«Проведение этого тестирования дома делает его намного более доступным, в результате чего приверженность к тестированию и пребывание на PrEP выше», — добавил он.

Тем не менее, Хекман отметил, что каким бы полезным инструментом ни было домашнее тестирование, у него есть и недостатки, в том числе потеря времени на личное общение между медицинскими работниками и пациентами.

«Во многих случаях вы теряете способность проводить содержательные консультации, а также визуальный осмотр, который является четким и проводится путем осмотра. Это было сложнее сделать удаленно», — сказал он. «Но есть ниша для [домашнего тестирования] для подгруппы людей, у которых есть барьеры для доступа».

CDC также рекомендуетчто те, кто получает положительный результат самостоятельного (домашнего) теста, все равно должны обратиться к своему врачу, чтобы подтвердить результат посредством последующего тестирования.

Тестирование на дому растет во всем мире

Домашнее тестирование на ВИЧ становится все более доступным и за границей.

Тодд Мэлоун, управляющий директор и исполнительный вице-президент BroadReach Health Development, работал и жил в Африке более 20 лет, многие из которых посвятили реализации проектов по ВИЧ.

Недавно он стал соавторомизучениев нем рассматривалась раздача наборов для самотестирования на ВИЧ мужчинам-партнерам женщин, живущих с ВИЧ, в Мпумаланге, Южная Африка.

Учитывая, что южноафриканские мужчины недопредставлены в службах тестирования и лечения ВИЧ, Мэлоун и его команда хотели выяснить, может ли распространение наборов для самотестирования на ВИЧ женщинами, живущими с ВИЧ, среди их партнеров-мужчин увеличить показатели тестирования и лечения мужчин в область.

В конечном счете, это пилотное исследование оказалось эффективным для улучшения приверженности тестированию среди мужчин в этом сообществе.

Мэлоун сказал Healthline, что самотестирование было эффективным для сообществ, с которыми он работал, особенно когда речь идет о мужчинах, которых, по его словам, «откровенно говоря, очень трудно найти где-нибудь, например, в Южной Африке».

«Я большой поклонник предоставления множества различных вариантов для людей, которые работают. Некоторые люди приходят в учреждение, и у них нет проблем, может быть, эмоциональных проблем нет — у них может быть собственная машина, свободное время, гибкость, что угодно».— сказал Мэлоун. «У других людей есть все виды проблем. Это может быть личная вещь, может быть проблема окружающей среды, с которой они сталкиваются, структурная проблема. Итак, давайте выясним, как мы можем их обслужить».

«Я думаю, что самопроверка важна», — добавил он. «Я думаю, что мы должны полностью поддерживать самотестирование, будь то на ВИЧ или COVID, или на любую возможную инфекцию, для тех людей, которым нужен доступ таким образом, чтобы это сработало для них».

Текущие проблемы, когда мы «возвращаемся к нормальной жизни»

Хекман отметил, что, когда мы выходим из пандемии COVID-19, некоторые, возможно, изо всех сил пытаются принять «возвращение» к «допандемической жизни».

«Некоторым из них может быть трудно вернуться на правильный путь», — сказал он, отметив, что это может «ограничить их финансовую поддержку, например, для регулярных посещений офиса и тестирования».

«Я думаю, что проблемы интерсекциональности вызывают серьезную озабоченность, особенно у цветных ЛГБТК, на которых пандемия оказывает повышенное влияние. Они с большей вероятностью кого-то потеряли [во время пандемии], они имеют дело с проблемами, связанными с меньшим доверием, с меньшей вероятностью доверяют вакцине, у них могут быть постоянные проблемы с возможностью лично прийти в клинику», — добавил он. .

Эти более масштабные системные проблемы сводятся к таким вещам, как тестирование на ВИЧ, что усугубляет серьезные проблемы общественного здравоохранения, существовавшие до COVID-19.

Хекман сказал, что для повышения показателей тестирования и лечения ВИЧ система здравоохранения и общество в целом должны начать бороться с этим неравенством, а внедрение дополнительных инструментов, таких как тестирование на дому, может помочь сделать качественное медицинское обслуживание более доступным.

Все категории: блог