Sitemap
Distribuie pe Pinterest
Creierul unui copil se poate recupera chiar și după ce o jumătate de emisferă este îndepărtată.Getty Images
  • Un nou studiu a analizat efectele pe termen lung ale unei hemisferectomie, în care jumătatea dreaptă sau stângă a creierului este îndepărtată sau deconectată chirurgical.
  • Procedura se face în principal la copiii foarte mici cu epilepsie severă, într-un efort de a le proteja dezvoltarea cognitivă.
  • Cercetătorii învață cum plasticitatea creierului mai tânăr îi ajută pe copii să evite afectarea severă.

Convulsiile pot avea un efect devastator asupra dezvoltării creierului la copii și, în unele cazuri severe, medicii chiar au îndepărtat o parte din creier pentru a ajuta la oprirea acestora.

În aceste cazuri, chirurgii efectuează o hemisferectomie, în care jumătatea dreaptă sau stângă a creierului este îndepărtată chirurgical sau deconectată de cealaltă jumătate mai sănătoasă.

Dar ce se întâmplă cu un copil în creștere când jumătate din creier îi este îndepărtat?

Un nou studiu de caz mic publicat în această săptămână în jurnalul Cell Reports s-a concentrat pe acești copii și pe dezvoltarea lor în adulți.Descoperirile sugerează că jumătatea rămasă a creierului poate forma conexiuni neobișnuit de puternice între diferite rețele funcționale ale creierului.Acest lucru poate ajuta corpul să funcționeze ca și cum creierul ar fi intact.

Motivul pentru care se întâmplă acest lucru este că, dacă pacientul este suficient de tânăr, corpul său poate compensa prin deplasarea unor funcții neuronale de la jumătatea creierului deteriorată, deconectată sau lipsă la cealaltă jumătate.

„Oamenii cu hemisferectomii pe care i-am studiat aveau o funcționare remarcabil de înaltă”,Dorit Kliemann, PhD, primul autor al studiului și un cercetător postdoctoral la Institutul de Tehnologie din California, a declarat într-un comunicat.

„Când mă așez în fața computerului și văd aceste imagini RMN care arată doar o jumătate de creier”, a continuat ea, „încă mă minunez că imaginile vin de la aceeași ființă umană pe care tocmai am văzut-o vorbind și mergând și care a ales să o facă. să-și dedice timpul cercetării.”

Distribuie pe Pinterest
Această scanare RMN arată creierul unui adult căruia i s-a îndepărtat o întreagă emisferă în timpul copilăriei din cauza epilepsiei.Imagine prin Caltech Brain Imaging Center

Conexiuni între rețele

Pentru a realiza acest studiu, Kliemann și colegii săi au recrutat șase adulți cu funcționare înaltă care au suferit hemisferectomie în copilărie pentru a trata crizele epileptice.De asemenea, au recrutat șase adulți sănătoși care nu au suferit hemisferectomie.

Ei au cerut fiecărui participant să se întindă și să se relaxeze într-un aparat RMN funcțional (fMRI), care a creat imagini ale activității creierului participantului.

Când au comparat activitatea cerebrală a persoanelor care au suferit hemisferectomie cu a celor care nu au făcut-o, au descoperit că ambele aveau conexiuni similare în regiunile creierului care sunt de obicei implicate în aceeași rețea funcțională a creierului.Cu toate acestea, persoanele care au suferit hemisferectomie aveau o conexiune cerebrală neobișnuit de mare între diferite rețele funcționale.

Deși sunt necesare mai multe cercetări, este posibil ca conexiunile între rețele să ajute creierul să compenseze pierderea funcției într-o emisferă.

„Abia începem să ne gândim la modul în care se reorganizează conexiunile din emisfera rămasă și la modul în care funcționează.”Dr.William Bingaman, șeful secției de chirurgie pentru epilepsie de la Cleveland Clinic din Cleveland, a declarat pentru Healthline.

„Cred că acesta este un studiu important pentru a ne ajuta să ne gândim cum se întâmplă asta”,Bingaman, care nu a fost implicat în studiu, a adăugat.

Când medicația eșuează

Deși intervenția chirurgicală pe creier poate părea o abordare drastică de tratament, poate avea beneficii substanțiale pentru copiii care continuă să aibă convulsii după ce au încercat mai multe medicamente.

„Există într-adevăr o singură circumstanță [în care luăm în considerare intervenția chirurgicală] și acolo cineva are ceea ce numim epilepsie intratabilă, adică convulsii care nu pot fi controlate cu medicamente.”Dr.Sean Lew, director medical de neurochirurgie la Spitalul de Copii din Wisconsin, a spus.

„Dacă aceste convulsii provin dintr-o zonă mare dintr-o emisferă [a creierului], atunci [hemisferectomia] este singura procedură care va opri aceste convulsii”, a continuat el.

Dacă nu sunt tratate, convulsiile pot provoca mai multe leziuni ale creierului unui copil și pot perturba dezvoltarea cognitivă a acestuia.Acest lucru poate duce la un handicap mai grav.

Hemisferectomia poate opri convulsiile.Acest lucru poate oferi creierului șansa de a se reorganiza și de a se dezvolta fără perturbări continue.

Beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale

Oricine este supus hemisferectomiei va avea unele limitări funcționale.

De exemplu, atunci când jumătate din creier este deteriorată, deconectată sau îndepărtată, aceasta provoacă slăbiciune pe partea opusă a corpului.În special, piciorul și mâna pe o parte vor fi mai slabe.De asemenea, provoacă pierderea vederii pe o parte a câmpului vizual.

Dar, în multe cazuri, copiii care sunt candidați pentru hemisferectomie și-au pierdut deja o anumită funcție neurologică ca urmare a leziunii sau a tulburării cerebrale care le provoacă convulsii.

Fără un tratament eficient, aceștia riscă să-și piardă și mai multă funcție.

„Pentru un părinte care își supune copilul printr-o hemisferectomie, una dintre cele mai mari întrebări este: „Cum va fi copilul meu peste 15 sau 20 de ani de acum?””spuse Bingaman.

„Și principalul indicator al acestui lucru este oprirea convulsiilor. Știm că, dacă nu oprim crizele, cunoașterea suferă și rezultatul are de suferit”, a continuat el.

Creierele mai tinere sunt mai plastice

Rezultatele hemisferectomiei tind să fie cele mai bune atunci când este efectuată devreme în viață, au spus Lew și Bingaman.

Asta pentru că creierul pare să fie mai plastic atunci când se dezvoltă în copilărie.Ca rezultat, creierul mai tânăr are mai multe șanse să schimbe unele funcții neurologice dintr-o parte în alta.

De exemplu, funcția limbajului se dezvoltă de obicei în partea stângă a creierului.Dacă partea stângă este deteriorată, deconectată sau lipsește, funcția limbajului se poate muta în partea dreaptă - dar este mai probabil să se întâmple atunci când schimbarea este declanșată în copilăria timpurie.

„Dacă ai o hemisferectomie pe partea stângă când vei fi mai în vârstă, probabil că nu vei putea vorbi pentru că este prea târziu. Aceste funcții au fost stabilite în partea stângă și apoi o deconectați.”spuse Lew.

„Dar dacă o faci pe un copil de 3 ani, creierul lor este încă suficient de plastic încât să poată dezvolta limbajul în partea dreaptă a creierului”, a continuat el.

Primirea unui tratament devreme

Deși hemisferectomia tinde să fie mai eficientă la pacienții mai tineri, mulți părinți ezită să aleagă intervenția chirurgicală.

„Pentru publicul neprofesionist, aceste intervenții chirurgicale pot părea foarte dramatice și periculoase, iar această percepție împiedică o mulțime de oameni să fie tratați la o vârstă mai fragedă.”spuse Lew.

„Dar copiii care au o intervenție chirurgicală când au 2 [ani] vor avea o calitate a vieții mult mai bună decât copiii care au o operație când au 16 [ani]”, a adăugat el.

Bingaman speră că studiile asupra hemisferectomiei pot ajuta la creșterea înțelegerii plasticității creierului și a potențialelor beneficii ale intervenției chirurgicale pentru epilepsie.

„Este o intervenție chirurgicală fantastică și există o mulțime de copii care pot beneficia”spuse Bingaman.

„Cred că acest tip de studii ajută la difuzarea cuvântului și ne ajută să înțelegem cum se poate reorganiza creierul”, a continuat el. „Creierul este un organ remarcabil.”

Toate categoriile: Blog