Sitemap

Cercetătorii spun că structura genetică este un factor, dar la fel sunt fumatul, obezitatea, vitamina D și infecțiile virale.

Distribuie pe Pinterest
Femeile par să aibă un risc mai mare de scleroză multiplă decât bărbații.Getty Images

O combinație de factori genetici și de mediu contribuie la diagnosticarea sclerozei multiple (SM).

Infecțiile virale și fumatul de tutun sunt doi factori declanșatori majori ai bolii.

Factorii cheie de mediu apar de obicei înainte de vârsta de 15 ani.

Și factorii care provoacă apariția SM pot diferi de cei care provoacă progresia acesteia.

Acestea sunt concluziile experților din șapte centre din întreaga lume, care au revizuit recent 5 ani de lucrări publicate despre factorii genetici și de mediu care ar putea duce la riscul, recăderile și progresia SM.

Al lorconstatăriau fost publicate în Annals of Clinical and Translational Neurology în numele Asociației Americane de Neurologie.

SM pare să înceapă ca o tulburare imunitară cauzată de o interacțiune complexă între predispoziții genetice, infecții virale și factori care duc la inflamație, inclusiv fumatul, obezitatea și expunerea scăzută la soare.

„Sunt multe cercetări în desfășurare”,Dr.Emmanuelle Waubant, coautor al revizuirii și profesor de neurologie și pediatrie la Universitatea din California, San Francisco, a declarat pentru Healthline.

„Cazualitatea nu este dovedită pentru mulți dintre factori”,a explicat Waubant. „Revista, concepută pentru a găsi cauzalitatea, citează starea cunoștințelor în acest moment.”

„Cunoașterea se schimbă și interpretarea noastră asupra cunoștințelor se schimbă.”Nick LaRocca, dr., vicepreședinte pentru furnizarea de asistență medicală și cercetarea politicilor pentru Societatea Națională de Scleroză Multiplă, a declarat pentru Healthline. „Trebuie să facem această revizuire periodic pentru a vedea unde suntem și unde trebuie să mergem.”

„[Această lucrare] subliniază că suntem mai departe în înțelegerea riscurilor SM, progresiei și activității bolii”, a spus el.

Unii factori de risc pentru debut, cum ar fi expunerea scăzută la soare, lipsa vitaminei D sau fumatul de tutun, au fost, de asemenea, factori de risc pentru recidive (vitamina D și expunere scăzută la soare) sau progresie (fumatul de tutun), dar nu pentru ambele.

Unii factori, cum ar fi infecția virală anterioară cu virusul Epstein-Barr, au fost asociați cu debutul, dar nu cu recăderile sau progresia clinică.Sarcina a fost asociată cu recidive, dar nu cu debut sau progresie.

Autorii studiului au remarcat că unii factori proinflamatori nu sunt factori puternici de progresie.Ei au ajuns la concluzia că factorii proinflamatori pot provoca recăderi, iar neurodegenerarea poate provoca progresie.

Factorii care duc la progresie nu au fost cercetați la fel de mult ca cei pentru recăderi și debut.

Genele ca factor de risc

În timp ce o conexiune genetică cu SM este cunoscută de mai bine de 50 de ani, cercetări mai recente au aruncat lumină asupra acestui subiect.

Se pare că mai multe variante de gene contribuie la susceptibilitatea la SM.Principalul, HLA DRB15:01, se găsește la 25 până la 30 la sută din populația Europei de Nord și a Statelor Unite.Motivele acestei asociații rămân neclare.

A doua cea mai puternică variantă de genă, HLA A02, poate fi declanșată ca urmare a unei infecții virale, cum ar fi virusul Epstein-Barr, au raportat cercetătorii.

Majoritatea cercetărilor genetice în SM s-au concentrat pe ascendența europeană.Studii recente la afro-americani au arătat o suprapunere semnificativă cu variantele SM raportate la persoanele caucaziene.

Scorurile de risc genetic pentru variantele asociate cu obezitatea au confirmat o asociere puternică cu SM la copii și adulți, sugerând o cauzalitate.Dar, într-un studiu efectuat pe mai mult de 7.000 de persoane cu SM, un scor al poverii genetice nu a fost asociat cu dizabilitățile.

Epigenetica

Machiajul genetic nu poate fi modificat, dar factorii de mediu îl pot afecta.

Epigenetica se referă la efectul mediului asupra structurii genetice.Include îmbătrânirea și interacțiunea organismului cu mediul.

Fumatul este un exemplu al modului în care riscul de SM poate fi agravat chiar și la cei cu susceptibilitate genetică la SM.Alți factori includ virusul Epstein-Barr, infecțiile virale cu herpes și obezitatea adolescenților, dar nu nicotina orală.

Dacă acesta este cazul, atunci sugerează că iritația pulmonară generală ar putea contribui la riscul de SM, au raportat cercetătorii.

Vârsta contează

Autorii studiului au concluzionat că expunerile cheie în mediu asociate cu SM la adulți apar înainte de vârsta de 15 ani.

Noile cercetări sugerează, de asemenea, că pot apărea factori de risc în uter și la nou-născuți, în special pentru SM cu debut pediatric.

Starea scăzută a vitaminei D în timpul sarcinii sau copilăriei este asociată cu un risc crescut de SM la persoanele albe.

Persoanele cu SM se nasc mai des în lunile de după iarnă comparativ cu lunile de după vară, au declarat cercetătorii.

Infecții virale

Există dovezi puternice între grupurile etnice că infecțiile anterioare cu virusul Epstein-Barr, inclusiv mononucleoza infecțioasă, sunt asociate cu un risc crescut de SM.

O meta-analiză recentă a 41 de studii care au îndeplinit criteriile de includere de înaltă calitate a arătat un risc crescut de SM în asociere cu dovezi ale infecției anterioare cu virusul herpes 6.

Copiii cu o expunere anterioară la virusul herpes simplex au prezentat o creștere modestă a riscului de SM pediatric.Acest lucru a fost observat mai ales la albi, au remarcat cercetătorii.

Expunerea la soare și vitamina D

Apariția SM crește mai departe de ecuator, ceea ce duce la sugestii de expunere scăzută la soare și niveluri de vitamina D în riscul de SM, au observat cercetătorii.

Cercetările sugerează că riscul de SM este mai mare cu o expunere mai mică la soare în copilărie, adolescență, maturitate și de-a lungul vieții.

În ciuda varietății de modalități de măsurare a expunerii la soare, constatările sunt relativ consistente, dar nu complet.

Nivelurile mai scăzute ale vitaminei D în sânge sunt asociate cu un risc crescut de SM la persoanele albe.O asociere similară nu se observă la hispanici și oamenii de culoare.

Și o analiză cuprinzătoare recentă a vitaminei D și SM a concluzionat că un nivel scăzut este asociat cu creșterea activității bolii.

Descoperirile au arătat rezultate că atât radiațiile UV, cât și vitamina D au efecte asupra sistemului imunitar care ar putea fi benefice pentru SM.Dar studiile de control randomizate ale suplimentelor cu vitamina D nu au demonstrat beneficiile sperate.

„Nu are o relație cu activitatea bolii așa cum credeam noi”,spuse LaRocca.

Bărbat vs femeie

Raportul dintre femei și bărbați care trăiesc cu SM este de aproximativ 3 la 1 între pubertate și menopauză.

Înainte de a ajunge la pubertate, raportul este de 1 la 1.

Vârsta mai fragedă la menstruație este asociată cu un risc crescut de SM, iar debutul SM pediatric atinge vârful la doi ani după.Motivele exacte pentru care sunt necunoscute, au raportat cercetătorii.

Două studii recente au constatat că femeile care își alăptează exclusiv bebelușii și pentru o perioadă prelungită de timp pot avea un risc ulterior mai scăzut de SM.Motivele sunt necunoscute.

Cercetările arată că sarcina nu agravează perspectivele pe termen lung, în ciuda riscului crescut de recădere în perioada postpartum timpurie.Nu se știe dacă sarcina îmbunătățește rezultatul SM, au raportat cercetătorii.

Fumatul și tutunul

Fumatul de țigară este un factor de risc bine stabilit pentru apariția SM.

Vârsta de început nu pare să afecteze riscul, dar renunțarea reduce riscul de SM.

Mestecatul tutunului sau tutunul nu prezintă același risc.Acest lucru sugerează că riscul de la fumul de tutun se datorează iritației și inflamației pulmonare.

Nicotina în sine poate avea efecte neuroprotectoare, au raportat cercetătorii.

Obezitatea

Mai multe studii de înaltă calitate au raportat că obezitatea în adolescență și vârsta adultă timpurie este asociată cu aproximativ dublu risc de a dezvolta SM la copii și adulți, au observat cercetătorii.

Obezitatea este o stare inflamatorie de grad scăzut.Ar putea acționa ca un cofactor în declanșarea SM la o vârstă mai timpurie de debut.

Obezitatea înainte de debutul bolii este asociată cu vârsta mai fragedă la debut, dar numai la femei.

Vârsta mai fragedă la progresia spre SM secundar progresivă este demonstrată numai la fumători.

Nota editorului: Caroline Craven este o expertă în pacienți care trăiește cu SM.Blogul ei premiat este GirlwithMS.com și poate fi găsită pe Twitter.

Toate categoriile: Blog