Sitemap
  • Terapia cu ketamina la domiciliu este o modalitate sigură și eficientă de a atenua simptomele asociate cu anxietatea și depresia, conform rezultatelor celui mai mare studiu clinic de până acum privind terapia cu ketamina.
  • Terapia la domiciliu folosind tablete de ketamina care se dizolvă sub limbă ar putea face terapia cu ketamina mai accesibilă decât atunci când este administrată intravenos sau intramuscular în medii clinice.
  • În timp ce unii oameni se pot simți ușurați de anxietate sau depresie cu terapia cu ketamina, experții avertizează că mai sunt necesare cercetări pentru a înțelege mai bine cum se compară cu tratamentele tradiționale.

Mai multe sesiuni de terapie cu ketamina la domiciliu susținute de telesănătate sunt o modalitate sigură și eficientă de a trata anxietatea și depresia moderată până la severă, a descoperit un nou studiu.

Rezultatele, publicate recent în Journal of Affective Disorders, sugerează că o abordare la domiciliu, folosind tablete de ketamina care se dizolvă sub limbă, mai degrabă decât perfuzia intravenoasă (IV) sau injecția intramusculară, ar putea face terapia cu ketamina mai accesibilă.

Dar experții avertizează că sunt încă necesare studii mai riguroase pentru a determina cât de bine se compară terapia cu ketamina cu tratamentele tradiționale pentru anxietate și depresie.

Tipuri de terapie cu ketamina

Ketamina, folosită odată în principal ca anestezic, câștigă teren ca tratament potențial pentru tulburările depresive și ideația suicidară în mediile clinice.

Profesioniștii medicali pot administra ketamina direct într-o venă (intravenoasă sau IV) sau într-un mușchi (injecție intramusculară) în condiții clinice.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat recentesketamină, o formă de ketamina care se administrează cu un spray nazal.Terapia cu esketamină poate fi utilizată împreună cu un antidepresiv oral pentru tratamentul depresiei la persoanele care nu au beneficiat de antidepresive singure.

În plus, tabletele de ketamină pot fi, de asemenea, dizolvate sub limbă (sublinguală), ceea ce s-a dovedit că îmbunătățește simptomele la persoanele cu depresie rezistentă la tratament. (Terapia sublinguală cu ketamina a fost utilizată în noul studiu).

Cum funcționează terapia cu ketamina la domiciliu?

În studiul actual, care a fost cel mai mare studiu clinic de acest gen până în prezent, peste 1.200 de adulți au primit terapie sublinguală cu ketamina la domiciliu prin Mindbloom, o platformă de telesănătate care oferă această terapie în 30 de state din SUA.

Toți participanții incluși în studiu au fost diagnosticați cu anxietate severă, depresie moderată până la severă sau ambele.

Înainte de prima lor sesiune de medicamente, participanții s-au întâlnit cu un psihiatru printr-un apel video.Clinicianul a evaluat oamenii pentru a vedea dacă terapia cu ketamina ar fi potrivită pentru ei.

„Deși terapia sublinguală cu ketamina la domiciliu poate fi o opțiune de tratament eficientă și sigură pentru persoanele care se confruntă cu anxietate sau depresie, nu este pentru toată lumea”, a spus autorul studiului, Dr.Leonardo Vando, directorul medical al Mindbloom. „De aceea, clinicienii Mindbloom joacă un rol esențial în a determina dacă tratamentul este adecvat pentru fiecare client potențial.”

Pe parcursul studiului, participanții s-au întâlnit cu un antrenor comportamental care i-a ajutat pe participanți să se pregătească pentru prima lor sesiune și a oferit sprijin între sesiuni, inclusiv prin mesaj text.

Protocolul de terapie la domiciliu a inclus patru sesiuni săptămânale de medicație.În timpul fiecărei sesiuni, participanții au dizolvat tableta de ketamina sub limbă, și-au pus o mască pentru ochi și au ascultat muzică timp de o oră.După aceea, au scris într-un jurnal despre experiență, ceea ce i-a ajutat să reflecteze și să-și integreze sentimentele și intuițiile.

Ca măsură de precauție, participanții la studiu au primit și o manșetă digitală pentru tensiunea arterială, astfel încât să își poată monitoriza tensiunea arterială după ce au luat medicamentul, deoarece ketamina poate crește tensiunea arterială.

Terapia cu ketamina la domiciliu considerată sigură și eficientă

După patru ședințe de medicație, aproape 89% dintre oameni au observat îmbunătățiri ale simptomelor de anxietate sau depresie, fie imediat, fie după primele două ședințe.

În general, aproape 63% dintre oameni au avut o reducere cu 50% sau mai mare a simptomelor de anxietate sau depresie.În plus, cercetătorii au observat o scădere a numărului de participanți care au raportat că au gânduri sau idei suicidare.

Efectele secundare ale tratamentului cu ketamina au fost rare, raportate de mai puțin de 5% dintre participanți.Doar patru persoane au renunțat la tratament din cauza evenimentelor adverse.

„Acest studiu a demonstrat că tratamentele la domiciliu pot fi incredibil de eficiente cu o rată scăzută de efecte secundare, mai ales în comparație cu studiile pentru ISRS [inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei]”,spuse Vando. (ISRS sunt antidepresive prescrise în mod obișnuit și includ Celexa, Prozac și Zoloft.)

Subhdeep Virk, MBBS, profesor clinic asociat de psihiatrie și sănătate comportamentală la Centrul Medical Wexner de la Ohio State University din Columbus, care nu a fost implicat în noul studiu, a spus că unul dintre punctele forte ale cercetării a fost numărul mare de participanți.

Totuși, ea a menționat că studiul este doar un „punct de plecare” și a cerut mai multe cercetări, în special astudiu clinic randomizat controlat cu placebo(RCT). Acest tip de studiu le-ar permite cercetătorilor să compare siguranța și eficacitatea terapiei cu ketamina la domiciliu cu tratamentele standard pentru anxietate, depresie sau ambele.În noul studiu, nu a existat un grup de control (sau de comparație).

Virk a adăugat că urmărirea pacienților mai mult timp - de la 1 la 6 luni după terminarea tratamentului - ar oferi, de asemenea, informații despre beneficiile pe termen lung ale terapiei cu ketamina la domiciliu. „Avem o mulțime de date despre ketamina”, a spus ea. „Știm deja că ajută mult mai rapid decât unele dintre celelalte antidepresive. Ceea ce nu știm despre acest tratament este cât de susținute sunt aceste efecte.”

În clinica ei, Virk a spus că oferă pacienților atât perfuzie intravenoasă, cât și terapie intranazală cu ketamina, așa că este familiarizată cu potențialul acesteia ca tratament pentru anxietate și depresie.Cu toate acestea, deoarece acesta este un tratament mai nou, ea le spune pacienților că este „prudent optimist” cu privire la rolul ketaminanului ca tratament.

„Cu siguranță vedem rezultate – dacă comparați ketamina cu antidepresivele tradiționale, răspunsul este mai rapid”, a spus ea. „Dar nu este un tratament miracol. Are limitările sale și încă trebuie să fim atenți în selectarea pacienților atunci când oferim aceste opțiuni de tratament.”

Ketamina la domiciliu ar putea extinde accesul

Pe tot parcursul pandemiei, telesănătatea a crescut accesul la multe tipuri diferite de asistență medicală.Unii cercetători speră că ofertele de asistență medicală bazate pe internet vor continua să continue și să ajute la asigurarea unui acces mai echitabil la îngrijire.

Dr.David A.Merrill, un psihiatru pentru adulți și geriatri și director al Pacific Brain Health Center al Pacific Neuroscience Institute, a declarat că noul studiu a arătat nu numai valoarea terapiei sublinguale cu ketamina, ci și cum să încorporeze cu succes telesănătatea într-un program de tratament.

„Aceasta a fost o bună demonstrație a valorii adăugate a telesănătății pe care am câștigat-o prin experiența pandemiei în care trebuia să avem opțiuni pentru a trata oamenii de la distanță.”spuse Merrill.

Rezultatele pozitive ale studiului sugerează că abordarea la domiciliu a tratamentului cu ketamina ar putea crește accesul la această terapie pentru persoanele cu anxietate și depresie.

Merrill a fost de acord că rezultatele par promițătoare.El a adăugat că terapia cu ketamina la domiciliu ar putea oferi o opțiune sigură și eficientă în zonele în care opțiunile de tratament eficiente sunt limitate și unde accesul la îngrijire este din ce în ce mai dificil.

„Dacă costurile pot fi permise, aceasta este o altă cale potențială pentru pacienți de a beneficia de tratament pentru anxietatea și depresia care dezactivează.”spuse Merrill.

Cât costă terapia cu ketamina?

Potrivit autorilor studiului, ketamina sublinguală costă între 200 și 250 USD per doză de tratament, ceea ce este mai ieftin decât perfuzia IV cu ketamina.

Cu toate acestea, ei au remarcat, de asemenea, că puține planuri de sănătate acoperă costul tratamentului cu ketamina pentru depresie și anxietate.Aceasta înseamnă că pacienții ar trebui să plătească din buzunar, ceea ce ar putea limita acoperirea acestei terapii.

Potrivit lui Merrill, acesta este un alt motiv pentru care sunt necesare studii clinice mai riguroase.

„Speranța mea este că aceste constatări preliminare sunt folosite pentru a proiecta [RCT] și a aduna dovezile necesare pentru a convinge plătitorii de asigurări să acopere nu numai telesănătatea pe termen lung, ci și pentru a acoperi lucruri precum psihoterapia asistată cu ketamină, indiferent dacă sunt în acasă sau la birou”, a spus el.

La pachet

Pe măsură ce mai multe cercetări arată potențialul pentru diferite terapii cu ketamină ca tratament pentru afecțiunile de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia, experții medicali sunt de acord că sunt încă necesare studii mai riguroase pentru a determina eficacitatea pe termen lung a ketaminei.

Dacă terapia sublinguală cu ketamină la domiciliu continuă să fie eficientă, ar putea deschide calea către o abordare mai rentabilă a utilizării ketaminei în scopuri terapeutice.

Toate categoriile: Blog