Sitemap

În timp ce nașterea în multe alte țări dezvoltate continuă să se îmbunătățească, rata mortalității materne a crescut în S.U.A.Iată 7 moduri prin care putem începe să inversăm această tendință alarmantă.

Distribuie pe Pinterest
De la creșterea numărului de cezariene până la ratele de mortalitate maternă îngrijorătoare, nașterea în Statele Unite are nevoie de o îmbunătățire dramatică.Getty Images

În urmă cu mai bine de un deceniu, NPR a publicat povestea a două mame americane care au ales să nască în Franța, care a fost recunoscută de cătreOrganizația Mondială a Sănătății (OMS)ca oferind unele dintre cele mai bune servicii medicale generale din lume.

Femeile au detaliat luptele pe care le-au avut în primirea și plata pentru îngrijirea prenatală în Statele Unite, în contrast cu experiențele ușoare și aparent vesele pe care le-au avut în primirea asistenței medicale și a nașterii în Franța.

Astăzi, Franța își menține reputația de a fi unul dintre cele mai bune locuri din lume pentru femei pentru a naște.

Între timp, rata mortalității materne a crescut în Statele Unite - o tendință care diferă de aproape toate celelalte națiuni dezvoltate.

Ratele tulburărilor hipertensive și ale hemoragiei postpartum sunt în creștere, potrivitCentrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Și în timp ce sarcina face mai ușor să primească asistență medicală finanțată de stat, majoritatea femeilor își pierd această acoperire la scurt timp după naștere, lăsându-le cu puține opțiuni în cazul în care apar complicații pe linie.

Între luptele cu companiile de asigurări, o creștere dramatică a cezarianelor și ratele noastre de mortalitate maternă, nu există nicio îndoială că nașterea în Statele Unite are loc de îmbunătățire.

Dar ce ar trebui să implice exact acele îmbunătățiri?Iată 7 moduri prin care am putea îmbunătăți dramatic nașterea în America.

1.O doula pentru fiecare livrare

Doulas nu sunt furnizori de asistență medicală, dar serviciile lor sunt încă vitale pentru îmbunătățirea rezultatelor nașterii, potrivit dr.Jackie Stone, OB-GYN, de la Clinica Maven din New York.

„Cercetările arată că femeile care folosesc doulas în timpul travaliului și nașterii au rate mai scăzute de cezarană”, a spus ea pentru Healthline.

Deși recunoaște că doula-urile nu sunt un înlocuitor pentru un furnizor de servicii medicale, ea a explicat că sunt benefice, deoarece acționează ca „un avocat personal și un antrenor de sprijin emoțional”.

Aceasta este o poziție susținută de March of Dimes, care a publicat o declarație de poziție în care susține „accesul sporit la îngrijirea doula ca un instrument pentru a ajuta la îmbunătățirea rezultatelor nașterii”.

Gene Declercq, PhD, este de acord.Profesor de științe ale sănătății comunitare și decan asistent al educației doctorale la Universitatea din Boston, el este, de asemenea, un cercetător care se concentrează asupra rezultatelor sănătății materne în Statele Unite.

Declercq a declarat pentru Healthline că doulas pot face parte dintr-un sistem care se adresează în mod activ femeilor și le ajută prin procesul de asistență medicală.

„Femeile trebuie să simtă că au unde să meargă pentru a primi ajutor, cineva care are cunoștințe, care le poate ghida prin acel sistem pe care toată lumea îl consideră confuz”, a explicat el. „Nu doar oamenii săraci consideră că este confuz. Mi se pare confuz. Nu este de mirare că oamenii se pot pierde într-un astfel de sistem.”

2.Lăsați spațiu pentru ca medicii și pacienții să se conecteze

Într-un sistem bazat pe profit, condus adesea de companii de asigurări și lideri de afaceri, care stabilește limite pentru timpul pe care medicii îl pot petrece cu pacienții lor sau dictează câți pacienți ar trebui să vadă un medic într-o zi, un lucru care se pierde adesea este o relație autentică. între pacient și furnizor.

Când un medic nu are timp să cunoască cu adevărat și să-și asculte pacienții, uneori sunt omise detalii importante.

„Cred că cea mai importantă modalitate de a îmbunătăți experiența pentru femei și, prin extensie, pentru copiii lor, este să ascultăm și să dezvoltăm relații cu pacienții noștri.”Dr.Mary D’Alton, obstetrician și ginecolog șef și președinte al departamentului de ginecolog obstetrică din New York Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center a declarat recent pentru Healthline.

Ea a explicat că tatăl ei a fost un medic generalist care obișnuia să spună întotdeauna: „Ascultă pacientul, ea vă va spune ce este în neregulă cu ea”.Este o declarație despre care spune că s-a dovedit a fi adevărată în propria ei practică.

„Este o parte esențială a îngrijirii ca pacienții să simtă că sunt împuterniciți să vorbească și să pună întrebări despre sănătatea lor și a copilului lor”, a spus ea.

3.Reduceți dependența de opioide

În trecut, a fost o practică obișnuită ca femeile care au primit cezarană să primească apoi și o rețetă pentru opioide.

Dar, odată cu creșterea preocupărilor legate de consumul de opioide în Statele Unite, atât practicienii, cât și cercetătorii au început să pună la îndoială implicațiile de a oferi atâtor femei ceea ce poate fi în cele din urmă o rețetă periculoasă.

O nouă cercetare din revista Obstetrică și Ginecologie scoate la iveală alte câteva motive pentru care obstetricienii ar trebui să ia în considerare să se retragă de la consumul de opioide după cezariana.

Studiul, care compară peste 4.500 de femei care au avut cezariana programate, a constatat că o reducere a opioidelor după operație a îmbunătățit ratele de recuperare - permițând pacienților să se trezească și să meargă mai devreme decât cei cărora li sa administrat medicamentul.

Ca parte a comitetului de revizuire din Massachusetts, care analizează cazurile care implică opioide post-cezariana, Declercq a spus că crede cu tărie în necesitatea îmbunătățirii sistemului de comunicare între medici și pacienți, astfel încât medicii să poată fi în mod special conștienți de a nu prescrie opioide celor care ar putea avea anterioare. probleme de dependență.

„Există o problemă de continuitate a îngrijirii cu medicii care nu realizează întotdeauna că pacienții au avut o problemă anterioară. Acesta nu este un caz în care oamenii sunt răi, este un sistem de comunicare prost”, a spus el.

4.Abordați părtinirea implicită și explicită

În Statele Unite, femeile de culoare au un risc de 3 până la 4 ori mai mare de a muri în timpul nașterii decât omologii lor albi.

Acest lucru este chiar și atunci când factori precum statutul socioeconomic și educația sunt eliminați din ecuație.

D’Alton a explicat: „Rezultatele disparate pentru pacienții obstetrici afro-americani sunt foarte clare și au fost atribuite impactului stresului toxic și părtinirii implicite (sau explicite) în îngrijire.”

Stone crede că riscurile crescute cu care se confruntă femeile de culoare nu vor fi rezolvate până când nu vom găsi mai întâi o modalitate de a aborda acele părtiniri implicite și explicite în domeniul sănătății.

„Sistemele noastre de asistență medicală – de la educația medicală și rezidențiale până la sistemele spitalicești – trebuie să își concentreze eforturile asupra modului de a pregăti profesioniștii din domeniul sănătății pentru a-și înțelege propriile părtiniri, precum și cercetări suplimentare despre motivul pentru care există această dihotomie”, a spus ea.

Cercetările susțin poziția ei.De fapt, un raport înBMC Medical Ethicsa concluzionat că este „necesitatea ca profesia din domeniul sănătății să abordeze rolul părtinirilor implicite în disparitățile în domeniul sănătății”.

TheInstitutul Național de Sănătate (NIH)de asemenea, se clasează eliminarea disparităților de sănătate ca a treia dintre primele 5 priorități.

5.Elaborați protocoale standard de urgență

„Complicațiile obstetricale sunt rare, dar pot pune viața în pericol foarte repede.”spuse D’Alton. „Din acest motiv, furnizorii au nevoie de pregătire pentru a le răspunde într-un mod sistemic, standardizat.”

Până în prezent, aceste valori standardizate pentru modul de răspuns la diferite complicații nu sunt disponibile pe scară largă în domeniul obstetricii.

„Studiile arată că 60% dintre decesele materne din SUA pot fi prevenite, majoritatea deceselor survin din cauza infecțiilor, hemoragiei sau evenimentelor cardiace.”spuse Stone. „În timp ce alte specialități au pus în aplicare măsurători pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea, acest lucru nu s-a întâmplat în obstetrică.”

Ca exemple, ea a subliniat că există perioade standard de timp pentru care un pacient cu pneumonie trebuie început să ia antibiotice sau un pacient care suferă de un atac de cord ar trebui trimis la un laborator de cateterism.

„Există puține măsurători dure și rapide pentru obstetrică pentru a reduce mortalitatea maternă”, a spus ea.

Dar asta nu înseamnă că nu se poate face.De fapt, California și-a redus rata mortalității materne cu 55 la sută.

Stone a spus că acest lucru a fost realizat prin colectarea înregistrărilor de la fiecare deces matern pentru a analiza cauzalitate. „Apoi au creat manuale sau ghiduri pentru fiecare urgență obstetricală și situație, de la preeclampsie la hemoragie obstetricală și s-au asigurat că spitalele au la îndemână proviziile corecte.”

6.Concentrați-vă pe sănătatea femeilor, nu doar pe femeile însărcinate

Potrivit lui Declercq, una dintre cele mai mari greșeli pe care le facem este să muncim din greu pentru a aduce femeile în sistemul de sănătate doar atunci când sunt însărcinate.

„Starile care refuză să extindă sistemele Medicaid sunt, deloc surprinzător, cele cu cele mai proaste rezultate”, a spus el pentru Healthline. „Și pentru că nu se concentrează pe sănătatea femeilor în ansamblu.”

Problema cu aceasta, a explicat el, este că femeile care nu au primit îngrijiri de ani de zile pot intra în sistem în timpul sarcinii cu o listă lungă de complicații de sănătate care nu au fost abordate până acum.

Aceste probleme netratate anterior pot contribui apoi la rezultate negative asupra sănătății pe parcursul sarcinii.

Și apoi, chiar dacă totul decurge conform planului pe parcursul travaliului și al nașterii, majoritatea acestor femei își pierd acoperirea de sănătate în 60 de zile de la naștere.Dar ratele mortalității materne includ decesele care apar până la un an de la naștere.

„Dacă te uiți la ratele generale de deces – nu doar legate de sarcină – pentru femeile între 25 și 34 de ani, cel mai mare grup de femei care au copii, ratele de deces au crescut cu 22% din 2010”, a explicat el.

Femeile în ansamblu nu primesc îngrijirea de care au nevoie.Și da, impactul negativ al acesteia se extinde apoi asupra rezultatelor sarcinii.

„Sănătatea femeilor contează – indiferent dacă sunt însărcinate sau nu. Trebuie să aducem oameni în sistem”, a spus el.

7.Învață femeile să se susțină singure (și permite-le să facă acest lucru)

Sarcina poate fi o perioadă înfricoșătoare și izolatoare pentru unele femei.Și în lumea grăbită a asistenței medicale, uneori pot simți că nu au voie să vorbească pentru ei înșiși.

Dar atât D’Alton, cât și Stone vor ca femeile să știe că au alegeri.

D’Alton a spus că unul dintre cele mai importante lucruri pe care o femeie le poate face pentru ea însăși pentru a asigura un rezultat fericit al sarcinii este „alegerea unui spital care să vă gestioneze profilul de risc particular”.

Ea a mai spus că își face griji că „există o lipsă din ce în ce mai mare de educație în timpul sarcinii cu privire la naștere și cred că învățarea cât de mult poți în prealabil te poziționează mai bine pentru a răspunde și a lua decizii în timp real”.

În plus, Stone încurajează femeile să cerceteze rata de cezariana a medicului lor. „Dacă constată că rata este mare, îi încurajez să cerceteze mai adânc pentru a vedea dacă acest lucru se datorează faptului că furnizorul are grijă de pacienții cu risc ridicat față de stilul personal de practică. Furnizorul face multe cezariene în jurul orei 5 p.m.?”

Femeile au opțiuni în acest proces, iar găsirea unui furnizor cu care să se simtă confortabil poate fi una dintre modalitățile de a asigura cel mai bun rezultat posibil.

Cu toate acestea, D’Alton încurajează și femeile să pună totul în perspectivă.

„Conștientizarea cu privire la complicațiile materne ale sarcinii este atât de importantă, dar nu dorim ca femeile să devină prea anxioase cu privire la riscuri. Este important pentru sănătatea lor și a copilului lor să caute îngrijirea de care au nevoie pentru situația lor particulară și să găsească furnizori în care să aibă încredere”, a spus ea.

Ea a explicat că mulți din domeniul obstetricii lucrează din greu pentru a aborda barierele sistemice care duc la o neîncredere în îngrijirea obstetrică sau la răspunsuri nestandardizate.

„Acesta este un efort pe care îl vom continua până când nicio femeie nu moare sau nu se confruntă cu o complicație dintr-o cauză care poate fi prevenită”, a spus ea.

Toate categoriile: Blog