Sitemap
Distribuie pe Pinterest
Testarea HIV a scăzut semnificativ în timpul pandemiei de COVID-19 și încă nu a revenit la cifrele pre-COVID.Experții în sănătate cred că testele HIV la domiciliu ar putea ajuta la îmbunătățirea acestei tendințe îngrijorătoare, în special în rândul grupurilor cu risc ridicat. mixetto/Getty Images
  • Testarea și îngrijirea HIV au fost grav perturbate în timpul pandemiei de COVID-19.
  • Testarea HIV a scăzut semnificativ din 2019, în special în rândul populațiilor cu riscuri crescute, cum ar fi persoanele LGBTQIA+, persoanele de culoare și cele cu un statut socioeconomic mai scăzut.
  • Deși restricțiile COVID-19 s-au relaxat, numărul de teste nu a revenit la nivelurile de dinainte de pandemie.
  • Experții în sănătate spun că testele HIV la domiciliu ar putea fi un instrument semnificativ pentru a ajuta la îmbunătățirea acestei tendințe îngrijorătoare.

Este bine documentat că pandemia de COVID-19 a schimbat aderarea la vizitele și îngrijirea medicală de rutină pentru mulți oameni, determinând ca afecțiunile cronice să rămână necontrolate.

Printre aceste scăderi în orice, de la screening-uri pentru cancer la colonoscopii, experții spun că în ultimii doi ani s-a înregistrat o scădere a testelor regulate HIV.

Acest lucru a fost valabil mai ales în populațiile cu risc crescut de HIV, cum ar fi persoanele LGBTQIA+, persoanele de culoare și cei care au un statut socioeconomic mai scăzut.

Healthline a vorbit cu mai mulți experți, de la clinicieni în boli infecțioase la persoane care fac progrese în testarea la domiciliu, auto-administrată, despre situația în care ne aflăm astăzi cu stadiul testării HIV și ce mai trebuie făcut.

Impactul pandemiei asupra ratelor de testare HIV

În această primăvară, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și-au lansat supravegherea HIV din 2020raport, care evidențiază unde se află astăzi SUA în obiectivele sale de a trata mai bine și, în cele din urmă, eradicarea HIV în țară.

Chiar în partea de sus a raportului, CDC subliniază că datele din anul 2020 trebuie „interpretate cu prudență din cauza impactului pandemiei de COVID-19 asupra accesului la testarea HIV, serviciile legate de îngrijire și activitățile de supraveghere a cazurilor în jurisdicții statale și locale.”

Un motiv care explică acest lucru este scăderea abruptă a diagnosticelor HIV din epoca pre-pandemică până în 2020.De exemplu, din 2016, diagnosticele HIV au scăzut într-un ritm constant – nu mai mult de 3% în fiecare an.

Diagnosticele HIV au scăzut brusc cu 17% din 2019 până în 2020.CDC susține că acest lucru se datorează în mare parte „intrerupțiilor în îngrijirea clinică, ezitării în accesarea serviciilor de asistență medicală și lipsei de materiale pentru testele HIV” în perioada de vârf a pandemiei.

Raportul de supraveghere arată că homosexualii, bisexualii și alți bărbați care fac sex cu bărbați sunt populația cea mai afectată de HIV, reprezentând 68% din noile diagnostice în 2020.Când vine vorba de grupurile etnice care au avut cele mai multe diagnostice, americanii de culoare au reprezentat 42 la sută din aceste cazuri noi din 2020, urmați de hispanici și latino, cu 27 la sută, și de albi, cu 26 la sută, printre grupurile cele mai afectate.

Un CDC din iunieraportanalizarea scăderii noilor cazuri din 2019 până în 2020 arată că scăderea cu 17% a diagnosticelor între acești doi ani „a fost precedată de scăderi ale testării HIV în aceeași perioadă, în special în rândul populațiilor prioritare, inclusiv bărbații gay de culoare sau afro-americani (negri). , bărbați gay hispanici sau latino (hispanici), bărbați bisexuali, alți bărbați care fac sex cu bărbați (HSH) și persoane transsexuale.”

În ansamblu, raportul arată o scădere cu 42,6 la sută a testării HIV în instituțiile de asistență medicală și o scădere de 49,5 la sută în mediile non-sanitare în 2020, comparativ cu 2019.

Scăderi puternice au fost observate în mediile non-sănătate.Bărbații care fac sex cu bărbați au înregistrat o scădere a testării HIV în aceste locuri cu 49,2 la sută, urmați de persoanele transgender cu 47,3 la sută, hispanici cu 46,3 la sută și persoane de culoare cu 44,1 la sută.

Dr.James Hekman, directorul medical al Centrului de sănătate a familiei Lakewood din Cleveland Clinic și medic de medicină internă cu un interes special pentru HIV, sănătatea preventivă și sănătatea LGBTQ+, a declarat că testarea HIV încă nu a revenit la nivelurile pre-pandemie.

Hekman a declarat pentru Healthline că „disparitățile preexistente” care i-au afectat pe cei mai afectați de HIV „sunt încă acolo” în această fază actuală a pandemiei.

Aceste populații vulnerabile au fost cel mai probabil să-și piardă locurile de muncă, să se confrunte cu izolarea și să se confrunte cu probleme de sănătate mintală în rate mai mari în timpul COVID-19, care au persistat în timp ce societatea încă se gândește la cum să se „deschidă” și să se reangajeze cu viața anterioară COVID-19. chiar dacă criza de sănătate continuă, a spus el.

„Toate acestea persistă, dar apoi există și preocupări generale privind accesul [la asistența medicală] pe care știm că aceste populații le au de mult timp”,a adăugat Hekman. „Multe dintre acestea au fost îmbunătățite și amplificate.”

Dar PrEP?

În raportul din iunie, CDC a spus că, pe lângă testarea HIV, alte servicii conexe, cum ar fi testarea ITS și administrarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) - un tratament de medicamente zilnice pentru persoanele care sunt HIV negative, care le poate reduce riscul HIV în urma sexului. cu peste 90 la sută - au scăzut și în timpul pandemiei.

Ca parte a tratamentului PrEP, persoanele care iau medicație preventivă trebuie să se prezinte la teste regulate pentru HIV de la un profesionist din domeniul sănătății.

Un studiu din ianuarie 2022 a estimat că a existat o reducere cu 22% a prescripțiilor PrEP după ce a fost făcută declarația națională de urgență la apogeul COVID-19.

„Pandemia COVID-19 a perturbat o tendință de creștere a prescripțiilor PrEP în Statele Unite, evidențiind nevoia de intervenții inovatoare pentru a menține accesul la serviciile de prevenire a HIV în timpul unor urgențe similare”, au scris autorii studiului în concluziile lor.

Întrebat despre modul în care COVID-19 a afectat măsurile de prevenire a HIV, cum ar fi PrEP, Hekman a explicat că el crede că mulți oameni și-au continuat regimul obișnuit de PrEP în timpul pandemiei.

Acestea fiind spuse, din cauza faptului că „toată lumea s-a izolat și a fost distanțat social”, el a adăugat că „mulți oameni nu au simțit nevoia” să rămână pe medicamente pentru o perioadă susținută de timp.

Odată ce restricțiile au fost ridicate, mulți și-au reluat medicamentele, dar la fel cum a existat un întârziere pentru a-i aduce pe oameni să revină la depistarea HIV obișnuită, o întrerupere generală în aderarea la PrEP a persistat, a adăugat el.

Rolul testării HIV la domiciliu

Cu această reticență de a se întoarce la rutina inițială a depistarilor HIV în persoană în clinici și cabinete medicale, unii experți în sănătate văd auto-testarea la domiciliu ca un răspuns potențial la problemă.

Intră în Ash Wellness, o companie de diagnosticare și testare la domiciliu, care oferă o gamă largă de teste prin intermediul platformei lor, inclusiv teste HIV și alte ITS, PrEP, hormoni și testare COVID-19, printre altele.Ei lucrează cu laboratoare certificate CLIA/CAP la nivel național pentru a procesa testele.

Recent, compania a anunțat primul său parteneriat cu un organism guvernamental, care lucrează cu Consiliul de Sănătate al Comitatului Fulton din Atlanta, Georgia, pentru a extinde accesul la servicii gratuite de testare HIV/ITS prin intermediul unui portal virtual.Scopul este de a ajunge la populațiile defavorizate, parte a inițiativei județului StopHIVATL.

Acest tip de parteneriat este în concordanță cu viziunea generală a Ash Wellness de a oferi o abordare mai incluzivă și mai accesibilă a examinărilor medicale necesare, în special HIV, a declarat David Stein, CEO și co-fondator al companiei, pentru Healthline.

Stein a spus că compania a fost lansată în urmă cu aproximativ doi ani și jumătate, născută dintr-un program de studii superioare la Cornell Tech, cu „fondatorii săi queer și LGBTQ+” care urmăresc „să facă sănătatea sexuală mai incluzivă și mai accesibilă” pentru alți membri ai lor. comunitate.

Momentul a fost cu siguranță semnificativ.Serviciile lor au intrat direct în momentul în care COVID-19 a lovit.

„Lansam un kit de testare ITS unei națiuni căreia i se spunea să stea acasă, să se izoleze și să nu se atingă unul pe altul”,explică Stein.

Stein a spus că în primele luni cererea pentru servicii precum cele oferite de compania sa a scăzut.Cu toate acestea, el și echipa sa au recunoscut curând că criza globală de sănătate a oferit o nișă importantă pe care Ash Wellness o putea umple.

El a spus că au început să lucreze cu organizații, departamente de sănătate publică, universități și sisteme private de asistență medicală, printre altele, pentru a răspândi vestea și a maximiza testarea la domiciliu a lui Ash Welnness.

El a spus, în ciuda unei perioade întunecate pentru națiune și lume, COVID-19 „a popularizat testarea la domiciliu pentru mase”.Pandemia a forțat asistența medicală să treacă de la „spital la casă” și el a spus că i-a forțat pe oameni să se împace cu modul în care își pot gestiona sănătatea să funcționeze pentru cerințele vieții lor de zi cu zi.

El vede colaborarea Fulton County ca un model puternic pentru a oferi kituri gratuite de testare la domiciliu celor care au cea mai mare nevoie de ele.

Stein a spus că Ash Wellness este „în prezent în lucru” cu parteneriate cu alte departamente de sănătate publică din toată țara, ceva despre care consideră că poate ajuta în special populațiile minoritare și rurale care nu sunt întotdeauna aproape geografic de clinici și centre de sănătate, de obicei accesibile în mai mari. orase.

Stein a spus că răspunsul pozitiv pe care compania sa a primit până acum subliniază faptul că, chiar și înainte de pandemie, oamenii nu se simt confortabil să se testeze pentru ITS și HIV.

„Nu se simt confortabil să meargă la clinicienii lor și să vorbească despre sex sau să ceară să fie testați”, a subliniat el. „Motivul pentru care oamenii nu se întorc este că nu s-au simțit niciodată confortabil în primul rând.”

„Făcând această testare acasă, este mult mai accesibil, cu respectarea testării și, ca rezultat, a rămâne cu PrEP mai ridicat”, a adăugat el.

Cu toate acestea, pe cât de util poate fi un instrument de testare la domiciliu, Hekman a subliniat că are și dezavantaje, inclusiv timpul față în față dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți care se pierde.

„Îți pierzi capacitatea de a face consiliere semnificativă în multe cazuri și, de asemenea, o inspecție vizuală clară și efectuată prin examinare. A fost mai greu de făcut de la distanță”, a spus el. „Dar, există o nișă pentru [testarea la domiciliu], pentru un subset de oameni care au bariere în calea accesului.”

TheCDC recomandă, de asemeneacă cei care primesc un rezultat pozitiv la un autotest (la domiciliu) ar trebui să-și vadă în continuare medicul pentru a avea rezultatul confirmat prin teste de urmărire.

Testarea la domiciliu este în creștere la nivel global

Testarea la domiciliu pentru HIV devine din ce în ce mai disponibilă și în străinătate.

Todd Malone, director general și vicepreședinte executiv al BroadReach Health Development, a lucrat și a trăit în Africa de mai bine de 20 de ani, mulți dintre ei au petrecut implementând proiecte HIV.

Recent a fost coautorun studiucare a analizat distribuirea truselor de auto-testare HIV către partenerii bărbați ai femeilor care trăiesc cu HIV în Mpumalanga, Africa de Sud.

Având în vedere că bărbații din Africa de Sud sunt subreprezentați în serviciile de testare și tratament HIV, Malone și echipa sa au dorit să vadă dacă distribuirea truselor de autotestare orală HIV de către femeile care trăiesc cu HIV către partenerii lor de sex masculin ar putea crește ratele de testare și tratament pentru bărbați în zonă.

În cele din urmă, acest studiu pilot s-a dovedit a fi eficient în îmbunătățirea aderării la test în rândul bărbaților din această comunitate.

Malone a spus Healthline că auto-testarea a fost eficientă pentru comunitățile cu care a lucrat, mai ales când vine vorba de bărbați despre care a spus că sunt „foarte sincer, foarte greu de atins într-un loc precum Africa de Sud”.

„Sunt un mare fan al oferirii de o mulțime de opțiuni diferite pentru oamenii care lucrează. Unii oameni intră într-o unitate și nu au nicio problemă, ar putea fi nicio problemă din punct de vedere emoțional - ar putea avea propria mașină, timp liber, flexibilitate, orice altceva.”spuse Malone. „Alți oameni au tot felul de provocări. Ar putea fi un lucru personal, poate fi o problemă de mediu cu care se confruntă, o problemă structurală. Deci, să ne dăm seama cum îi putem servi.”

„Cred că auto-testarea este importantă”, a adăugat el. „Cred că trebuie să sprijinim cu desăvârșire autotestarea, indiferent dacă este HIV sau COVID, sau orice posibilă infecție, pentru acei oameni care au nevoie de acces într-un mod care ar funcționa pentru ei.”

Provocări continue pe măsură ce „ne întoarcem la normal”

Hekman a subliniat că, pe măsură ce ieșim din pandemia de COVID-19, unii s-ar putea lupta să îmbrățișeze o „întoarcere” la „viața pre-pandemică”.

„Unora dintre ei ar putea fi dificil să revină pe drumul cel bun”, a spus el, observând că acest lucru le-ar putea „limita sprijinul financiar pentru vizitele regulate la birou și teste”, de exemplu.

„Cred că problemele de intersecționalitate sunt o mare îngrijorare, în special pentru persoanele LGBTQ de culoare care au un impact sporit cu pandemia. Este mai probabil să fi pierdut pe cineva [în timpul pandemiei], se confruntă cu probleme asociate cu mai puțină încredere, mai puțin probabil să aibă încredere în vaccin, pot avea lupte continue pentru a putea intra într-o clinică în persoană”, a adăugat el. .

Aceste probleme sistemice mai mari se filtrează în lucruri precum testarea HIV, exacerbarea problemelor grave de sănătate publică care existau înainte de COVID-19.

Hekman a spus că, pentru a îmbunătăți ratele de testare și tratament HIV, sistemul de sănătate și societatea în general trebuie să înceapă să abordeze aceste inechități - iar implementarea mai multor instrumente, cum ar fi testarea la domiciliu, poate ajuta să facă asistența medicală de calitate mai accesibilă.

Toate categoriile: Blog