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Um novo programa piloto permitiu que pessoas que normalmente seriam hospitalizadas ficassem em casa.Imagens Getty
  • Um novo estudo descobriu que o modelo de hospital domiciliar pode melhorar o atendimento e reduzir custos.
  • O custo do atendimento foi quase 40% menor.
  • Os participantes do estudo que receberam cuidados hospitalares em suas casas tiveram uma taxa 70% menor de readmissão no hospital.

As pessoas dão entrada no hospital esperando melhorar, mas há riscos – e algumas até acabam ficando mais doentes.

Você pode enfrentar o perigo de complicações, como sangramento ou infecção.Há também os constantes check-ins de enfermeiros ou médicos que podem atrapalhar o sono.

E nada disso inclui o custo.

Além disso, quando em um hospital, as pessoas ficam presas em seus leitos hospitalares e muitas sofrem impactos negativos na saúde decorrentes dessa inatividade física.

No entanto, um estudo piloto realizado por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital, em Boston, descobriu que o modelo de hospital domiciliar pode melhorar o atendimento e reduzir custos.As descobertas foram publicadas emAnais de Medicina Internahoje.

“Hospital at Home (HaH), como o nome indica, cuida de pacientes qualificados para o hospital em casa. Os modelos variam, mas geralmente os pacientes atendidos na sala de emergência que requerem cuidados em nível hospitalar têm a opção de cuidados intensivos em casa ”, disse Thomas Cornwell, MD, fundador da Northwestern Medicine HomeCare Physicians e diretor executivo do Home Centered Care Institute. HCCI).

Primeiro estudo do tipo

“Até o momento, ainda não houve um estudo controlado randomizado de atendimento hospitalar domiciliar realizado nos EUA além do nosso pequeno piloto”,David Levine, MD, MPH, MA, autor correspondente do estudo, disse à Healthline.

Os resultados do Dr.O ensaio clínico randomizado (RCT) de Levine e sua equipe pode fortalecer o caso do atendimento hospitalar domiciliar, mostrando que reduz custos e reinternações, ao mesmo tempo em que aumenta a atividade física em comparação com o atendimento hospitalar usual.

“Queríamos mostrar com um nível muito alto de evidência que os cuidados hospitalares domiciliares podem ser prestados a adultos com doenças agudas com menor custo, melhor atividade física, alta qualidade e segurança e excelente experiência do paciente”, disse o Dr.Levine.

“Além disso, sentimos que isso dá a todos os americanos as informações de que precisam para escolher os cuidados para si e para seus entes queridos, caso precisem de hospitalização”, disse ele.

O custo do atendimento foi quase 40% menor

Levine e sua equipe inscreveram 91 pacientes adultos no estudo.

Cada participante havia sido internada pelo departamento de emergência do Brigham and Women's Hospital ou Brigham and Women's Faulkner Hospital com condições agudas que incluíam infecção, piora da insuficiência cardíaca, piora da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma, que viviam a 8 km do local. hospital.

Eles foram randomizados para permanecer no hospital para atendimento padrão ou para receber atendimento em casa, incluindo consultas médicas e de enfermagem, medicamentos intravenosos (IV), monitoramento remoto, comunicação por vídeo e testes no local de atendimento.

Os pesquisadores mediram o custo direto total do atendimento, incluindo custos de mão de obra não médica, suprimentos, testes e medicamentos.

Os resultados indicam que os pacientes que recebem cuidados em casa tiveram custos totais quase 40% menores do que os pacientes tratados convencionalmente.

“Este estudo mostra melhores resultados por um custo menor, além de um melhor uso dos recursos. Este é um trabalho promissor e cada vez mais atenção está sendo dada aos cuidados hospitalares em casa ”, disse Melissa O'Connor, PhD, MBA, RN, FGSA e diretora do Geriatric Interest Group, Villanova University, M.Escola de Enfermagem Louise Fitzpatrick.

“No entanto, é necessário mais trabalho para determinar o tipo de paciente para o qual isso funciona melhor em relação à gravidade da doença”, disse ela. “Eles precisam de um cuidador? Eles precisam estar cognitivamente intactos? Que tipo de ambiente doméstico é necessário?”

Taxa de readmissão 70% menor

De acordo com o estudo, aqueles em casa tiveram menos pedidos de laboratório, menos exames de imagem (como raios-X e ressonância magnética) e tiveram menos consultas.

Levine e sua equipe também descobriram que os pacientes do hospital domiciliar eram menos sedentários e até tinham taxas de readmissão mais baixas em 30 dias do que os pacientes internados no hospital.

“Também sabemos que os pacientes se movem mais durante uma hospitalização em casa, o que acreditamos ser um longo caminho para a cura”, disse o Dr.Levine.

Na verdade, o estudo foi interrompido no início devido à força dessas descobertas.

“Não construímos nosso estudo hospitalar em casa como um programa de redução de readmissão, mas uma das descobertas mais surpreendentes foi o impacto do atendimento hospitalar em casa na readmissão de 30 dias”, disse Levine. “Sete por cento dos pacientes de hospitais em casa, em comparação com 23 por cento dos pacientes de hospitais tradicionais, foram readmitidos em 30 dias – uma redução de quase 70 por cento!”

O atendimento domiciliar é uma experiência personalizada – mas quem paga?

“Receber cuidados em casa contribui para uma experiência verdadeiramente personalizada”, enfatizou o Dr.Levine. “As respostas a perguntas como ‘quais medicamentos você está tomando’ ou ‘com o que você precisa de ajuda durante um dia típico’ e ‘o que está em sua cozinha’ são facilmente discutidas apenas quando em casa e têm profunda saúde e cura efeitos.”

Mas o dr.Cornwell observou que o Medicare e o Medicaid não cobrirão adequadamente os custos do hospital em casa.

“Não há um pagamento separado de taxa por serviço para HaH. Não há códigos específicos para isso. Você precisaria usar os códigos de chamada domiciliar atuais que não cobrem todas as despesas”,Dr.disse Cornwell.

“Seria como cobrar um dia no hospital com um código de visita ao consultório. Neste momento, os participantes são sistemas que possuem contratos em risco. Porque eles estão no gancho para todos os custos médicos, eles se beneficiam dos custos mais baixos de HaH e os melhores resultados e satisfação do paciente”, continuou ele.

A linha de fundo

Existem desvantagens no atendimento hospitalar que podem aumentar os riscos à saúde, mas um novo ensaio clínico descobriu que fornecer atendimento hospitalar de qualidade em casa pode reduzir esses riscos e melhorar os resultados dos pacientes.

Os participantes do estudo que receberam cuidados hospitalares em suas casas tiveram uma taxa 70% menor de readmissão no hospital.

Embora o atendimento domiciliar possa reduzir os custos hospitalares e melhorar a saúde do paciente, muitos provedores de planos de saúde, especialmente Medicare e Medicaid, ainda não cobrem o custo do atendimento hospitalar domiciliar.

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