Sitemap

Naukowcy twierdzą, że czynnik genetyczny jest czynnikiem, podobnie jak palenie, otyłość, witamina D i infekcje wirusowe.

Udostępnij na Pintereście
Wydaje się, że kobiety są bardziej narażone na stwardnienie rozsiane niż mężczyźni.Obrazy Getty

Połączenie czynników genetycznych i środowiskowych prowadzi do diagnozy stwardnienia rozsianego (MS).

Infekcje wirusowe i palenie tytoniu to dwa główne czynniki wywołujące chorobę.

Kluczowe czynniki środowiskowe zwykle występują przed 15 rokiem życia.

A czynniki, które powodują początek SM, mogą różnić się od tych, które powodują jej progresję.

Takie są wnioski ekspertów z siedmiu ośrodków na całym świecie, którzy niedawno dokonali przeglądu 5 lat opublikowanych prac na temat czynników genetycznych i środowiskowych, które mogą prowadzić do ryzyka, nawrotów i progresji SM.

IchWynikizostały opublikowane w Annals of Clinical and Translational Neurology na zlecenie Amerykańskiego Towarzystwa Neurologicznego.

Wydaje się, że SM zaczyna się jako zaburzenie immunologiczne spowodowane złożoną interakcją między predyspozycjami genetycznymi, infekcjami wirusowymi i czynnikami prowadzącymi do stanu zapalnego, w tym paleniem, otyłością i niską ekspozycją na słońce.

„Trwa się wiele badań”Dr.Emmanuelle Waubant, współautorka recenzji i profesor neurologii i pediatrii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, powiedziała Healthline.

„Przyczynowość nie została udowodniona dla wielu czynników”wyjaśnił Waubant. „Recenzja, mająca na celu znalezienie przyczynowości, przytacza aktualny stan wiedzy”.

„Zmienia się wiedza i zmienia się nasza interpretacja wiedzy”W rozmowie z Healthline powiedział dr Nick LaRocca, wiceprezes ds. opieki zdrowotnej i badań nad polityką Narodowego Towarzystwa Stwardnienia Rozsianego. „Musimy przeprowadzać ten przegląd okresowo, aby zobaczyć, gdzie jesteśmy i dokąd musimy się udać”.

„[Ten artykuł] wskazuje, że jesteśmy dalej w zrozumieniu ryzyka SM, progresji i aktywności choroby” – powiedział.

Niektóre czynniki ryzyka wystąpienia, takie jak niska ekspozycja na słońce, brak witaminy D lub palenie tytoniu, były również czynnikami ryzyka nawrotów (witamina D i niska ekspozycja na słońce) lub progresji (palenie tytoniu), ale nie w obu przypadkach.

Niektóre czynniki, takie jak wcześniejsza infekcja wirusowa wirusem Epsteina-Barra, były związane z początkiem, ale nie z nawrotami klinicznymi lub progresją.Ciąża wiązała się z nawrotami, ale nie z początkiem lub progresją.

Autorzy badania zauważyli, że niektóre czynniki prozapalne nie są silnymi czynnikami progresji.Doszli do wniosku, że czynniki prozapalne mogą powodować nawroty, a neurodegeneracja może powodować progresję.

Czynniki prowadzące do progresji nie zostały zbadane tak bardzo, jak te dotyczące nawrotów i początku.

Geny jako czynnik ryzyka

Chociaż genetyczny związek ze stwardnieniem rozsianym jest znany od ponad 50 lat, nowsze badania rzuciły światło na ten temat.

Kilka wariantów genów podobno przyczynia się do podatności na SM.Główny z nich, HLA DRB15:01, występuje u 25 do 30 procent populacji w Europie Północnej i Stanach Zjednoczonych.Przyczyny tego skojarzenia pozostają niejasne.

Według naukowców drugi najsilniejszy wariant genu, HLA A02, może zostać wywołany w wyniku infekcji wirusowej, takiej jak wirus Epstein-Barr.

Większość badań genetycznych w SM skupiała się na pochodzeniu europejskim.Ostatnie badania przeprowadzone na Afroamerykanach wykazały znaczne nakładanie się wariantów SM zgłaszanych u osób rasy kaukaskiej.

Wyniki oceny ryzyka genetycznego dla wariantów związanych z otyłością potwierdziły silny związek z pediatrycznym i dorosłym SM, co sugeruje związek przyczynowy.Jednak w badaniu ponad 7000 osób ze stwardnieniem rozsianym wynik obciążenia genetycznego nie był związany z niepełnosprawnością.

Epigenetyka

Makijażu genetycznego nie można zmienić, ale mogą na to wpływać czynniki środowiskowe.

Epigenetyka odnosi się do wpływu środowiska na strukturę genetyczną.Obejmuje starzenie się i interakcję organizmu ze środowiskiem.

Palenie jest przykładem tego, jak ryzyko SM może się zwiększać nawet u osób z genetyczną podatnością na SM.Inne czynniki to wirus Epsteina-Barra, infekcje wirusowe opryszczki i otyłość u nastolatków, ale nie nikotyna doustna.

Jeśli tak jest, to sugeruje, że ogólne podrażnienie płuc może przyczynić się do ryzyka SM, poinformowali naukowcy.

Wiek ma znaczenie

Autorzy badania doszli do wniosku, że kluczowe narażenia środowiskowe związane ze stwardnieniem rozsianym w wieku dorosłym występują przed 15 rokiem życia.

Nowe badania sugerują również, że czynniki ryzyka mogą wystąpić w macicy iu noworodków, zwłaszcza w przypadku SM o początku u dzieci.

Niższy poziom witaminy D podczas ciąży lub niemowlęctwa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem SM u osób rasy białej.

Badacze stwierdzili, że osoby ze stwardnieniem rozsianym częściej rodzą się w miesiącach po zimie niż w miesiącach letnich.

Infekcje wirusowe

Istnieją mocne dowody w różnych grupach etnicznych, że wcześniejsze infekcje wirusem Epsteina-Barra, w tym mononukleoza zakaźna, są związane ze zwiększonym ryzykiem SM.

Niedawna metaanaliza 41 badań, które spełniały kryteria włączenia wysokiej jakości, wykazała zwiększone ryzyko SM w związku z dowodami na przeszłe zakażenie wirusem opryszczki 6.

Dzieci, które wcześniej miały kontakt z wirusem opryszczki pospolitej, wykazywały niewielki wzrost ryzyka zachorowania na stwardnienie rozsiane u dzieci.Naukowcy zauważyli, że było to widoczne głównie u białych ludzi.

Ekspozycja na słońce i witamina D

Naukowcy zauważyli, że występowanie SM zwiększa się w większej odległości od równika, co prowadzi do sugestii o niskim narażeniu na słońce i poziomie witaminy D w ryzyku zachorowania na SM.

Badania sugerują, że ryzyko SM jest wyższe przy mniejszej ekspozycji na słońce w dzieciństwie, okresie dojrzewania, wieku dorosłym i przez całe życie.

Pomimo różnorodności sposobów pomiaru ekspozycji na słońce, wyniki są stosunkowo spójne, ale nie do końca.

Niższy poziom witaminy D we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem SM u osób rasy białej.Podobnego skojarzenia nie widać u Latynosów i Murzynów.

A ostatni obszerny przegląd witaminy D i stwardnienia rozsianego wykazał, że niski poziom jest związany ze zwiększoną aktywnością choroby.

Odkrycia wykazały, że zarówno promieniowanie UV, jak i witamina D mają wpływ na układ odpornościowy, który może być korzystny dla SM.Jednak randomizowane badania kontrolne suplementacji witaminy D nie wykazały spodziewanych korzyści.

„Nie ma to związku z aktywnością choroby, jak myśleliśmy”powiedział LaRocca.

Mężczyzna vs. kobieta

Stosunek kobiet do mężczyzn żyjących ze stwardnieniem rozsianym wynosi około 3:1 między okresem dojrzewania a menopauzą.

Przed osiągnięciem dojrzewania stosunek ten wynosi 1 do 1.

Wcześniejszy wiek w momencie menstruacji wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na stwardnienie rozsiane, a nasilenie objawów stwardnienia rozsianego u dzieci występuje dwa lata później.Dokładne powody, dla których nie są znane, podali naukowcy.

Dwa ostatnie badania wykazały, że kobiety, które karmią niemowlęta wyłącznie piersią i przez dłuższy czas, mogą mieć mniejsze ryzyko wystąpienia SM.Powody są nieznane.

Badania pokazują, że ciąża nie pogarsza długoterminowych perspektyw, pomimo zwiększonego ryzyka nawrotów we wczesnym okresie poporodowym.Naukowcy poinformowali, że nie wiadomo, czy ciąża poprawia wynik SM.

Palenie i tytoń

Palenie papierosów jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka wystąpienia SM.

Wiek początkowy nie wydaje się mieć wpływu na ryzyko, ale rzucenie palenia zmniejsza ryzyko SM.

Tytoń do żucia lub tabaka nie wiąże się z takim samym ryzykiem.Sugeruje to, że ryzyko związane z dymem tytoniowym wynika z podrażnienia i zapalenia płuc.

Jak donoszą naukowcy, sama nikotyna może mieć działanie neuroprotekcyjne.

Otyłość

Kilka wysokiej jakości badań wykazało, że otyłość w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości wiąże się z około dwukrotnie większym ryzykiem zachorowania na SM u dzieci i dorosłych.

Otyłość jest stanem zapalnym niskiego stopnia.Może działać jako kofaktor w wyzwalaniu SM we wcześniejszym wieku zachorowania.

Otyłość przed zachorowaniem jest związana z młodszym wiekiem zachorowania, ale tylko u kobiet.

Wcześniejszy wiek w momencie progresji do wtórnie postępującego stwardnienia rozsianego występuje tylko u palaczy.

Od redakcji: Caroline Craven jest ekspertem od pacjentów żyjących ze stwardnieniem rozsianym.Jej nagradzany blog to GirlwithMS.com i można ją znaleźć na Twitterze.

Wszystkie kategorie: Blog