Sitemap
Udostępnij na Pintereście
Nowy program pilotażowy umożliwił osobom, które normalnie byłyby hospitalizowane, pozostanie w domu.Obrazy Getty
  • Nowe badanie wykazało, że model szpitala domowego może potencjalnie poprawić opiekę przy jednoczesnym obniżeniu kosztów.
  • Koszt opieki był prawie 40 proc. niższy.
  • Uczestnicy badania otrzymujący opiekę szpitalną w swoich domach mieli o 70 procent niższy wskaźnik ponownego przyjęcia do szpitala.

Ludzie zgłaszają się do szpitala, spodziewając się, że wyzdrowieją, ale istnieje ryzyko – a niektórzy nawet zachorują.

Możesz stawić czoła niebezpieczeństwu powikłań, takich jak krwawienie lub infekcja.Istnieją również stałe meldunki pielęgniarek lub lekarzy, które mogą zakłócać sen.

I nic z tego nie obejmuje kosztów.

Ponadto w szpitalu ludzie utknęli w swoich łóżkach szpitalnych i wielu z nich doświadcza negatywnego wpływu na zdrowie wynikające z braku aktywności fizycznej.

Jednak badanie pilotażowe przeprowadzone przez badaczy z Brigham and Women’s Hospital w Bostonie wykazało, że model szpitala domowego może potencjalnie poprawić opiekę przy jednoczesnym obniżeniu kosztów.Wyniki zostały opublikowane wRoczniki Chorób WewnętrznychDziś.

„Szpital w domu (HaH), jak sama nazwa wskazuje, opiekuje się w domu pacjentami kwalifikującymi się do hospitalizacji. Modele są różne, ale generalnie pacjenci przyjmowani na izbie przyjęć, którzy wymagają opieki na poziomie szpitalnym, mają możliwość intensywnej opieki w domu” – powiedział Thomas Cornwell, MD, założyciel Northwestern Medicine HomeCare Physicians i dyrektor generalny Home Centered Care Institute ( HCCI).

Pierwsze tego typu badanie

„Do tej pory nie przeprowadzono jeszcze randomizowanej, kontrolowanej próby domowej opieki szpitalnej w Stanach Zjednoczonych poza naszym małym pilotem”David Levine, MD, MPH, MA, korespondent badania, powiedział Healthline.

Wyniki dr.Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne (RCT) przeprowadzone przez Levine i zespół może wzmocnić argumentację za domową opieką szpitalną, pokazując, że zmniejsza ona koszty i ponowną hospitalizację, jednocześnie zwiększając aktywność fizyczną w porównaniu ze zwykłą opieką szpitalną.

„Chcieliśmy pokazać na bardzo wysokim poziomie dowodów, że domowa opieka szpitalna może być świadczona ciężko chorym dorosłym przy niższych kosztach, lepszej aktywności fizycznej, wysokiej jakości i bezpieczeństwie oraz doskonałym doświadczeniu pacjenta” – powiedział dr.Lewina.

„Ponadto uważamy, że daje to wszystkim Amerykanom informacje, których potrzebują, aby wybrać opiekę dla siebie i swoich bliskich, gdyby potrzebowali hospitalizacji” – powiedział.

Koszt opieki był prawie 40 procent niższy

Levine i zespół włączyli do badania 91 dorosłych pacjentów.

Każda uczestniczka została przyjęta przez oddział ratunkowy w Brigham and Women's Hospital lub Brigham and Women's Faulkner Hospital z ostrymi stanami, które obejmowały infekcje, nasilenie niewydolności serca, pogorszenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i astmę, które żyły w promieniu 8 km od szpital.

Zostali oni losowo przydzieleni do pozostania w szpitalu w ramach standardowej opieki lub do opieki w domu, w tym wizyt pielęgniarki i lekarza, leków dożylnych (IV), zdalnego monitorowania, komunikacji wideo i testów w miejscu opieki.

Badacze zmierzyli całkowity koszt bezpośredni opieki, w tym koszty robocizny nielekarskiej, materiałów, testów i leków.

Wyniki wskazują, że całkowite koszty pacjentów otrzymujących opiekę domową były o prawie 40 procent niższe niż w przypadku pacjentów leczonych konwencjonalnie.

„To badanie pokazuje lepsze wyniki przy niższych kosztach oraz lepsze wykorzystanie zasobów. To obiecująca praca i coraz więcej uwagi poświęca się opiece szpitalnej w domu” – powiedziała dr Melissa O’Connor, MBA, RN, FGSA i dyrektor Geriatric Interest Group, Villanova University, M.Louise Fitzpatrick College of Nursing.

„Potrzebne są jednak dalsze prace, aby określić typ pacjenta, dla którego najlepiej działa, w zależności od ciężkości choroby” – powiedziała. „Czy potrzebują opiekuna? Czy muszą być nienaruszone poznawczo? Jaki rodzaj środowiska domowego jest wymagany?”

70 procent niższy wskaźnik readmisji

Zgodnie z badaniem osoby w domu miały mniej zleceń laboratoryjnych, mniej obrazowania (np. RTG i MRI) i miały mniej konsultacji.

Levine i zespół odkryli również, że pacjenci ze szpitali domowych byli mniej siedzący tryb życia, a nawet mieli niższy wskaźnik ponownej hospitalizacji w ciągu 30 dni niż pacjenci przyjmowani do opieki szpitalnej.

„Wiemy również, że pacjenci poruszają się bardziej podczas hospitalizacji domowej, co naszym zdaniem znacznie wpływa na uzdrowienie” – powiedział dr.Lewina.

Badanie zostało faktycznie przerwane wcześnie ze względu na siłę tych ustaleń.

„Nie zbudowaliśmy naszego badania w szpitalu domowym jako programu redukcji readmisji, ale jednym z bardziej zaskakujących odkryć był wpływ opieki w szpitalu domowym na 30-dniową readmisję” – powiedział Levine. „Siedem procent pacjentów szpitali domowych, w porównaniu do 23 procent pacjentów tradycyjnych szpitali, zostało ponownie przyjętych po 30 dniach — prawie 70 procent redukcji!”

Opieka domowa to doświadczenie dostosowane do potrzeb — ale kto płaci?

„Opieka w domu zapewnia prawdziwie dopasowane doświadczenie” – podkreślił dr.Lewina. „Odpowiedzi na pytania takie jak 'jakie leki zażywasz' lub 'w czym potrzebujesz pomocy podczas typowego dnia' i 'co jest w Twojej kuchni' są łatwo omawiane tylko w domu i mają głębokie zdrowie i uzdrowienie efekty."

Ale dr.Cornwell zauważył, że Medicare i Medicaid nie pokryją odpowiednio kosztów szpitala w domu.

„Nie ma oddzielnej opłaty za usługę dla HaH. Nie ma na to konkretnych kodów. Musiałbyś użyć aktualnych kodów rozmów domowych, które nie pokrywają wszystkich kosztów”Dr.powiedział Cornwell.

„To byłoby jak naliczanie opłaty za dzień w szpitalu za pomocą kodu wizyty w gabinecie. Obecnie uczestniczą w nich systemy, które mają umowy o podwyższonym ryzyku. Ponieważ ponoszą wszelkie koszty medyczne, korzystają z niższych kosztów HaH oraz lepszych wyników i zadowolenia pacjentów” – kontynuował.

Najważniejsze!

Opieka szpitalna ma wady, które mogą zwiększać ryzyko dla zdrowia, ale nowe badanie kliniczne wykazało, że zapewnienie opieki szpitalnej w domu może zmniejszyć to ryzyko i poprawić wyniki leczenia pacjentów.

Uczestnicy badania otrzymujący opiekę szpitalną w swoich domach mieli o 70 procent niższy wskaźnik ponownego przyjęcia do szpitala.

Chociaż opieka domowa może obniżyć koszty hospitalizacji i poprawić stan zdrowia pacjentów, wielu dostawców ubezpieczeń zdrowotnych, zwłaszcza Medicare i Medicaid, nadal nie pokryje kosztów domowej opieki szpitalnej.

Wszystkie kategorie: Blog