Sitemap
  • Terapia ketaminą w domu jest bezpiecznym i skutecznym sposobem na złagodzenie objawów związanych z lękiem i depresją, zgodnie z wynikami największego dotychczas badania klinicznego nad terapią ketaminą.
  • Terapia domowa z użyciem tabletek ketaminy, które rozpuszczają się pod językiem, może sprawić, że terapia ketaminą będzie bardziej dostępna niż przy podawaniu dożylnym lub domięśniowym w warunkach klinicznych.
  • Podczas gdy niektórzy ludzie mogą odczuwać ulgę w lęku lub depresji dzięki terapii ketaminą, eksperci ostrzegają, że nadal potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, jak ma się ona do tradycyjnych metod leczenia.

Nowe badanie wykazało, że kilka sesji domowej terapii ketaminą wspieranej przez telezdrowie jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia umiarkowanego do ciężkiego lęku i depresji.

Wyniki, opublikowane niedawno w Journal of Affective Disorders, sugerują, że podejście domowe z użyciem tabletek ketaminy, które rozpuszczają się pod językiem, a nie wlewu dożylnego (IV) lub wstrzyknięcia domięśniowego, może sprawić, że terapia ketaminą stanie się bardziej dostępna.

Eksperci ostrzegają jednak, że nadal potrzebne są bardziej rygorystyczne badania, aby określić, jak dobrze terapia ketaminą wypada w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia lęku i depresji.

Rodzaje terapii ketaminą

Ketamina, kiedyś stosowana głównie jako środek znieczulający, zyskuje na popularności jako potencjalny lek na zaburzenia depresyjne i myśli samobójcze w warunkach klinicznych.

Lekarze mogą podawać ketaminę bezpośrednio do żyły (dożylnie lub dożylnie) lub do mięśnia (wstrzyknięcie domięśniowe) w warunkach klinicznych.

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) również niedawno zatwierdziłaesketamina, forma ketaminy podawana w aerozolu do nosa.Terapię esketaminą można stosować w połączeniu z doustnymi lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu depresji u osób, które nie odniosły korzyści z samych leków przeciwdepresyjnych.

Ponadto tabletki ketaminy mogą być również rozpuszczane pod językiem (podjęzykowo), co, jak wykazano, łagodzi objawy u osób z depresją oporną na leczenie. (W nowym badaniu zastosowano podjęzykową terapię ketaminą).

Jak działa domowa terapia ketaminowa?

W obecnym badaniu, które było jak dotąd największym tego rodzaju badaniem klinicznym, ponad 1200 dorosłych otrzymało w domu podjęzykową terapię ketaminą za pośrednictwem Mindbloom, platformy telezdrowia, która oferuje tę terapię w 30 stanach USA.

U wszystkich uczestników włączonych do badania zdiagnozowano silny lęk, umiarkowaną lub ciężką depresję lub oba te objawy.

Przed pierwszą sesją lekarską uczestnicy spotkali się z psychiatrą poprzez rozmowę wideo.Klinicysta oceniał ludzi, aby sprawdzić, czy terapia ketaminą będzie dla nich odpowiednia.

„Chociaż domowa podjęzykowa terapia ketaminą może być skuteczną i bezpieczną opcją leczenia dla osób doświadczających lęku lub depresji, nie jest dla wszystkich” – powiedział autor badania, dr.Leonardo Vando, dyrektor medyczny Mindbloom. „Dlatego klinicyści Mindbloom odgrywają kluczową rolę w określaniu, czy leczenie jest odpowiednie dla każdego potencjalnego klienta”.

Przez cały czas trwania badania uczestnicy spotykali się z trenerem behawioralnym, który pomagał uczestnikom przygotować się do pierwszej sesji i zapewniał wsparcie między sesjami, w tym za pomocą wiadomości tekstowych.

Protokół terapii w domu obejmował cztery cotygodniowe sesje leczenia.Podczas każdej sesji uczestnicy rozpuszczali tabletkę ketaminy pod językiem, zakładali maskę na oczy i przez godzinę słuchali muzyki.Później napisali w dzienniku o tym doświadczeniu, co pomogło im zastanowić się i zintegrować swoje uczucia i spostrzeżenia.

Na wszelki wypadek uczestnicy badania otrzymali również cyfrowy mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, aby mogli monitorować ciśnienie krwi po zażyciu leku, ponieważ ketamina może zwiększać ciśnienie krwi.

Domowa terapia ketaminą uważana za bezpieczną i skuteczną

Po czterech sesjach leczenia prawie 89% osób zauważyło poprawę objawów lęku lub depresji, natychmiast lub po pierwszych dwóch sesjach.

Ogólnie rzecz biorąc, prawie 63% osób miało 50% lub więcej zmniejszenie objawów lęku lub depresji.Ponadto badacze zauważyli spadek liczby uczestników, którzy zgłaszali myśli lub pomysły samobójcze.

Skutki uboczne leczenia ketaminą były rzadkie, zgłaszane przez mniej niż 5% uczestników.Tylko cztery osoby zrezygnowały z leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych.

„Badanie to wykazało, że leczenie w domu może być niezwykle skuteczne przy niskim wskaźniku skutków ubocznych, szczególnie w porównaniu z badaniami dotyczącymi SSRI [selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny]”powiedział Vando. (SSRI są powszechnie przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi i obejmują Celexa, Prozac i Zoloft.)

Subhdeep Virk, MBBS, docent kliniczny psychiatrii i zdrowia behawioralnego w Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus, który nie był zaangażowany w nowe badanie, powiedział, że jedną z mocnych stron badania była duża liczba uczestników.

Mimo to zauważyła, że ​​badanie jest tylko „punktem wyjścia” i wezwała do dalszych badań, w szczególnościrandomizowane, kontrolowane placebo badanie kliniczne(RCT). Ten rodzaj badania umożliwiłby naukowcom porównanie bezpieczeństwa i skuteczności domowej terapii ketaminą ze standardowymi metodami leczenia lęku, depresji lub obu.W nowym badaniu nie było grupy kontrolnej (lub porównawczej).

Virk dodał, że obserwowanie pacjentów dłużej — od 1 do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia — również dostarczyłoby informacji na temat długoterminowych korzyści płynących z domowej terapii ketaminą. „Mamy wiele danych na temat ketaminy” – powiedziała. „Wiemy już, że pomaga znacznie szybciej niż niektóre inne antydepresanty. To, czego nie wiemy o tym leczeniu, to to, jak trwałe są te efekty”.

W swojej klinice Virk powiedziała, że ​​zapewnia pacjentom zarówno infuzję dożylną, jak i donosową terapię ketaminą, więc jest zaznajomiona z jej potencjałem w leczeniu lęku i depresji.Jednak ponieważ jest to nowsza terapia, mówi pacjentom, że „ostrożnie optymistycznie” podchodzi do roli ketaminy jako leku.

„Zdecydowanie widzimy wyniki – jeśli porównasz ketaminę z tradycyjnymi antydepresantami, odpowiedź jest szybsza” – powiedziała. „Ale to nie jest cudowne leczenie. Ma to swoje ograniczenia i nadal musimy być ostrożni przy doborze pacjentów, gdy zapewniamy te opcje leczenia”.

Domowa ketamina może zwiększyć dostęp

Podczas pandemii telezdrowie zwiększyło dostęp do wielu różnych rodzajów opieki medycznej.Niektórzy badacze mają nadzieję, że internetowe oferty opieki zdrowotnej będą się rozwijać i pomogą zapewnić bardziej sprawiedliwy dostęp do opieki.

Dr.Dawid A.Merrill, psychiatra dorosłych i geriatra oraz dyrektor Pacific Neuroscience Institute’s Pacific Brain Health Center, powiedział, że nowe badanie wykazało nie tylko wartość podjęzykowej terapii ketaminą, ale także jak skutecznie włączyć telezdrowie do programu leczenia.

„To była dobra demonstracja wartości dodanej telezdrowia, którą osiągnęliśmy dzięki doświadczeniu pandemii, w którym musieliśmy mieć opcje zdalnego leczenia ludzi”.- powiedział Merrill.

Pozytywne wyniki badania sugerują, że domowe podejście do leczenia ketaminą może zwiększyć dostęp do tej terapii dla osób z lękiem i depresją.

Merrill zgodził się, że wyniki wydają się obiecujące.Dodał, że terapia ketaminą w domu może potencjalnie stanowić bezpieczną i skuteczną opcję w obszarach, w których skuteczne opcje leczenia są ograniczone i gdzie dostęp do opieki jest coraz trudniejszy.

„Jeśli można sobie pozwolić na koszty, jest to kolejna potencjalna droga dla pacjentów, aby uzyskać leczenie lęku i depresji powodującej niepełnosprawność”- powiedział Merrill.

Ile kosztuje terapia ketaminą?

Według autorów badania, podjęzykowa ketamina kosztuje od 200 do 250 USD za dawkę leczniczą, co jest tańsze niż wlew dożylny ketaminy.

Zauważyli jednak również, że niewiele planów zdrowotnych pokrywa koszty leczenia ketaminą depresji i lęku.Oznacza to, że pacjenci musieliby płacić z własnej kieszeni, co mogłoby ograniczyć zasięg tej terapii.

Według Merrill to kolejny powód, dla którego potrzebne są bardziej rygorystyczne badania kliniczne.

„Mam nadzieję, że te wstępne ustalenia zostaną wykorzystane do zaprojektowania [RCT] i zebrania dowodów potrzebnych do przekonania płatników ubezpieczeń do pokrycia nie tylko telezdrowia w perspektywie długoterminowej, ale także do objęcia takich rzeczy, jak psychoterapia wspomagana ketaminą, niezależnie od tego, czy są w w domu lub w biurze” – powiedział.

Na wynos

Ponieważ więcej badań pokazuje potencjał różnych terapii ketaminą w leczeniu stanów zdrowia psychicznego, takich jak lęk i depresja, eksperci medyczni zgadzają się, że nadal potrzebne są bardziej rygorystyczne badania, aby określić długoterminową skuteczność ketaminy.

Jeśli podjęzykowa terapia ketaminą w domu nadal będzie skuteczna, może utorować drogę do bardziej opłacalnego podejścia do stosowania ketaminy w celach terapeutycznych.

Wszystkie kategorie: Blog