Sitemap

Podczas gdy liczba urodzeń w wielu innych rozwiniętych krajach wciąż się poprawia, w USA wzrósł wskaźnik śmiertelności matek.Oto 7 sposobów na odwrócenie tego niepokojącego trendu.

Udostępnij na Pintereście
Od rosnącej liczby cesarskich cięć po niepokojące wskaźniki śmiertelności matek, poród w Stanach Zjednoczonych wymaga radykalnej poprawy.Obrazy Getty

Ponad dziesięć lat temu NPR opublikowało historię dwóch amerykańskich matek, które zdecydowały się urodzić we Francji, co zostało docenione przezŚwiatowa Organizacja Zdrowia (WHO)jako zapewnienie jednej z najlepszych ogólnej opieki zdrowotnej na świecie.

Kobiety szczegółowo opisały zmagania, jakie miały i płaciły za opiekę prenatalną w Stanach Zjednoczonych, w porównaniu z łatwymi i pozornie radosnymi doświadczeniami, jakie miały otrzymywanie opieki zdrowotnej i dostarczanie we Francji.

Dziś Francja utrzymuje swoją reputację jednego z najlepszych miejsc na świecie do porodu kobiet.

Tymczasem w Stanach Zjednoczonych wzrosła śmiertelność matek — trend, który różni się od prawie wszystkich innych krajów rozwiniętych.

Wskaźniki zaburzeń nadciśnieniowych i krwotoków poporodowych rosną, zgodnie zCentra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).

I chociaż ciąża ułatwia uzyskanie opieki zdrowotnej finansowanej przez państwo, większość kobiet traci to ubezpieczenie wkrótce po porodzie, pozostawiając im niewiele opcji, jeśli pojawią się komplikacje.

Pomiędzy walkami z towarzystwami ubezpieczeniowymi, dramatycznym wzrostem liczby cesarskich cięć i naszymi niepokojącymi wskaźnikami śmiertelności matek, nie ma wątpliwości, że poród w Stanach Zjednoczonych może ulec poprawie.

Ale na czym dokładnie powinny polegać te ulepszenia?Oto 7 sposobów, w jakie możemy radykalnie poprawić poród w Ameryce.

1.Doula na każdą dostawę

Doulas nie są świadczeniodawcami opieki zdrowotnej, ale według dr.Jackie Stone, położniczka z kliniki Maven w Nowym Jorku.

„Badania pokazują, że kobiety, które stosują doule podczas porodu i porodu, mają niższe wskaźniki cesarskiego cięcia” – powiedziała Healthline.

Chociaż przyznaje, że doule nie zastępują dostawcy usług medycznych, wyjaśniła, że ​​są one korzystne, ponieważ działają jako „osobisty adwokat i trener wsparcia emocjonalnego”.

Jest to stanowisko poparte przez March of Dimes, które przedstawiło stanowisko, w którym argumentowało za „zwiększonym dostępem do opieki nad doulą jako jednym z narzędzi pomagających poprawić wyniki porodów”.

Doktor Gene Declercq zgadza się.Profesor nauk o zdrowiu społeczności i prodziekan ds. studiów doktoranckich na Uniwersytecie w Bostonie, jest także naukowcem, który koncentruje się na wynikach zdrowia matek w Stanach Zjednoczonych.

Declercq powiedział Healthline, że doule mogą być częścią systemu, który aktywnie dociera do kobiet i pomaga im w procesie opieki zdrowotnej.

„Kobiety muszą czuć, że mają dokąd pójść, aby uzyskać pomoc, kogoś, kto ma wiedzę, kto może przeprowadzić je przez ten system, który wszyscy uważają za mylący” – wyjaśnił. „Nie tylko biedni ludzie uważają to za zagmatwane. Uważam, że to mylące. Nic dziwnego, że ludzie mogą się zgubić w takim systemie”.

2.Zostaw miejsce dla lekarzy i pacjentów do połączenia

W systemie nastawionym na zysk, często prowadzonym przez firmy ubezpieczeniowe i liderów biznesu, ustalający limity czasu, jaki lekarze mogą spędzić ze swoimi pacjentami lub dyktujący, ilu pacjentów lekarz powinien przyjmować w ciągu dnia, często traci się autentyczną relację między pacjentem a dostawcą.

Kiedy lekarz nie ma czasu, aby naprawdę poznać i wysłuchać swoich pacjentów, czasami pomija się ważne szczegóły.

„Myślę, że najważniejszym sposobem na poprawę doświadczenia kobiet, a co za tym idzie ich dzieci, jest słuchanie i rozwijanie relacji z naszymi pacjentami”Dr.Mary D’Alton, naczelna położna i ginekolog oraz przewodnicząca oddziału ginekologii położniczej w New York Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, powiedziała niedawno Healthline.

Wyjaśniła, że ​​jej ojciec był lekarzem ogólnym, który zawsze mawiał: „Posłuchaj pacjentki, powie ci, co jest z nią nie tak”.To stwierdzenie, które mówi, że okazało się prawdziwe w jej własnej praktyce.

„Kluczową częścią opieki jest to, że pacjenci czują, że są upoważnieni do mówienia i zadawania pytań dotyczących ich zdrowia i zdrowia ich dziecka” – powiedziała.

3.Zmniejsz zależność od opioidów

W przeszłości powszechną praktyką było otrzymywanie przez kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, recepty na opioidy.

Jednak wraz z rosnącymi obawami dotyczącymi używania opioidów w Stanach Zjednoczonych, zarówno praktycy, jak i badacze zaczęli kwestionować konsekwencje dawania tak wielu kobietom tego, co ostatecznie może być niebezpieczną receptą.

Nowe badania opublikowane w czasopiśmie Obstetrics and Gynecology ujawniają kilka innych powodów, dla których położnicy powinni rozważyć wycofanie się z używania opioidów po cesarskim cięciu.

Badanie, porównując ponad 4500 kobiet, które miały zaplanowane cesarskie cięcie, wykazało, że zmniejszenie ilości opioidów po operacji poprawiło wskaźniki powrotu do zdrowia – umożliwiając pacjentom wstawanie i chodzenie szybciej niż tym, którym podano lek.

Jako członek komisji przeglądowej Massachusetts badającej przypadki związane z opioidami po cięciu cesarskim, Declercq powiedział, że mocno wierzy w potrzebę poprawy systemu komunikacji między lekarzami a pacjentami, aby lekarze mogli być szczególnie świadomi, że nie przepisują opioidów osobom, które mogły wcześniej problemy z uzależnieniami.

„Istnieje problem z ciągłością opieki z lekarzami, którzy nie zawsze zdają sobie sprawę, że pacjenci mieli wcześniejszy problem. To nie jest przypadek, że ludzie są źli, to zły system komunikacji” – powiedział.

4.Zajmij się niejawnym i wyraźnym uprzedzeniem

W Stanach Zjednoczonych kobiety kolorowe mają 3 do 4 razy większe ryzyko zgonu podczas porodu niż ich białe odpowiedniki.

Dzieje się tak nawet wtedy, gdy z równania usuwa się takie czynniki, jak status społeczno-ekonomiczny i wykształcenie.

D’Alton wyjaśnił: „Rozbieżne wyniki dla afroamerykańskich pacjentek położniczych są bardzo jasne i przypisuje się je wpływowi toksycznego stresu i ukrytych (lub jawnych) uprzedzeń w opiece”.

Stone uważa, że ​​problem zwiększonego ryzyka, z jakim mają twarze kolorowe kobiety, nie zostanie rozwiązany, dopóki nie znajdziemy sposobu na uporanie się z tymi ukrytymi i jawnymi uprzedzeniami w opiece zdrowotnej.

„Nasze systemy opieki zdrowotnej – od edukacji medycznej i rezydentur po systemy szpitalne – muszą skoncentrować wysiłki na tym, jak szkolić pracowników służby zdrowia, aby rozumieli własne uprzedzenia, a także na dodatkowych badaniach, dlaczego ta dychotomia istnieje” – powiedziała.

Badania wspierają jej stanowisko.W rzeczywistości raport wEtyka medyczna BMCdoszedł do wniosku, że „istnieje potrzeba, aby zawód medyczny zajął się rolą ukrytych uprzedzeń w dysproporcjach w opiece zdrowotnej”.

tenNarodowy Instytut Zdrowia (PZH)również plasuje eliminację dysproporcji zdrowotnych jako trzeci z 5 najważniejszych priorytetów.

5.Opracuj standardowe protokoły awaryjne

„Powikłania położnicze są rzadkie, ale mogą bardzo szybko zagrażać życiu”- powiedział D'Alton. „Z tego powodu dostawcy potrzebują szkolenia w zakresie reagowania na nie w systemowy, ustandaryzowany sposób”.

Jak dotąd te ustandaryzowane wskaźniki dotyczące reakcji na różne komplikacje nie są powszechnie dostępne w dziedzinie położnictwa.

„Badania pokazują, że 60 procent zgonów matek w USA można zapobiec, przy czym większość zgonów ma miejsce w wyniku infekcji, krwotoku lub incydentów sercowych”Kamień powiedział. „Podczas gdy inne specjalności wprowadziły metryki w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności, w położnictwie tak się nie stało”.

Jako przykłady wskazała, że ​​istnieją standardowe czasy, w których pacjent z zapaleniem płuc powinien rozpocząć leczenie antybiotykami lub pacjent z zawałem serca powinien zostać wysłany do laboratorium kaniulizacji.

„Istnieje niewiele twardych i szybkich wskaźników dla położnictwa, które zmniejszają śmiertelność matek” – powiedziała.

Ale to nie znaczy, że nie da się tego zrobić.W rzeczywistości Kalifornia zmniejszyła śmiertelność matek o 55 procent.

Stone powiedział, że udało się to osiągnąć poprzez zebranie zapisów z każdej śmierci matki, aby zbadać związek przyczynowy. „Następnie stworzyli podręczniki lub wytyczne dla każdego nagłego przypadku położniczego i sytuacji, od stanu przedrzucawkowego po krwotok położniczy, i upewnili się, że szpitale mają pod ręką odpowiednie zapasy”.

6.Skoncentruj się na zdrowiu kobiet, nie tylko kobiet w ciąży

Według Declercq, jednym z największych błędów, jakie popełniamy, jest ciężka praca, aby wprowadzić kobiety do systemu opieki zdrowotnej tylko wtedy, gdy są w ciąży.

„Nie dziwi, że stany, które odmawiają rozszerzenia systemów Medicaid, mają najgorsze wyniki” – powiedział Healthline. „A to dlatego, że nie skupiają się na zdrowiu kobiet jako całości”.

Wyjaśnił, że problem z tym polega na tym, że kobiety, które nie były objęte opieką od lat, mogą pojawić się w systemie w czasie ciąży z długą listą komplikacji zdrowotnych, które nigdy wcześniej nie zostały rozwiązane.

Te wcześniej nieleczone problemy mogą następnie przyczynić się do negatywnych skutków zdrowotnych podczas ciąży.

A potem, nawet jeśli wszystko idzie zgodnie z planem podczas porodu i porodu, większość z tych kobiet traci ubezpieczenie zdrowotne w ciągu 60 dni od porodu.Ale wskaźniki śmiertelności matek obejmują zgony, które występują do roku po urodzeniu.

„Jeśli spojrzysz na ogólną śmiertelność – nie tylko związaną z ciążą – dla kobiet w wieku od 25 do 34 lat, największej grupy kobiet mających dzieci, ich śmiertelność wzrosła o 22 procent od 2010 roku” – wyjaśnił.

Kobiety jako całość nie otrzymują opieki, której potrzebują.I tak, negatywny wpływ tego rozciąga się na wyniki ciąży.

„Zdrowie kobiet ma znaczenie — niezależnie od tego, czy są w ciąży, czy nie. Musimy wprowadzić ludzi do systemu” – powiedział.

7.Naucz kobiety, jak opowiadać się za sobą (i pozwól im na to)

Ciąża może być dla niektórych kobiet przerażającym i izolującym czasem.A w pospiesznym świecie opieki zdrowotnej czasami mogą czuć się tak, jakby nie wolno im było mówić za siebie.

Ale zarówno D’Alton, jak i Stone chcą, aby kobiety wiedziały, że mają wybór.

D’Alton powiedział, że jedną z najważniejszych rzeczy, które kobieta może zrobić dla siebie, aby zapewnić szczęśliwe zakończenie ciąży, jest „wybór szpitala, który poradzi sobie z konkretnym profilem ryzyka”.

Powiedziała również, że martwi się, że „w czasie ciąży pojawia się coraz większy brak edukacji na temat porodu i myślę, że uczenie się wcześniej, jak tylko się da, lepiej pozycjonuje cię do reagowania i podejmowania decyzji w czasie rzeczywistym”.

Ponadto Stone zachęca kobiety do zbadania częstości cesarskiego cięcia u swojego lekarza. „Jeśli stwierdzą, że wskaźnik jest wysoki, zachęcam ich do głębszego zagłębienia się, aby sprawdzić, czy jest to spowodowane przez usługodawcę opiekującego się pacjentami wysokiego ryzyka w porównaniu z osobistym stylem praktyki. Czy usługodawca wykonuje dużo cesarskich cięć około 17:00?”

Kobiety mają w tym procesie wybór, a znalezienie dostawcy, z którym czują się komfortowo, może być jednym ze sposobów na zapewnienie najlepszego możliwego wyniku.

Jednak D’Alton zachęca również kobiety do spojrzenia na to wszystko z odpowiedniej perspektywy.

„Świadomość na temat powikłań po ciąży jest bardzo ważna, ale nie chcemy, aby kobiety zbytnio się niepokoiły ryzykiem. Dla ich zdrowia i zdrowia dziecka ważne jest, aby szukać opieki, której potrzebują w ich konkretnej sytuacji i znaleźć dostawców, którym mogą zaufać” – powiedziała.

Wyjaśniła, że ​​wiele osób zajmujących się położnictwem ciężko pracuje nad usunięciem barier systemowych, które prowadzą do braku zaufania do opieki położniczej lub do niestandardowych reakcji.

„Jest to wysiłek, który będziemy kontynuować, dopóki żadna kobieta nie umrze ani nie doświadczy komplikacji z przyczyny, której można zapobiec” – powiedziała.

Wszystkie kategorie: Blog