Sitemap
Udostępnij na Pintereście
Testy na HIV znacznie spadły podczas pandemii COVID-19 i nadal nie powróciły do ​​liczby sprzed COVID.Eksperci ds. zdrowia uważają, że domowe testy na HIV mogą pomóc poprawić ten niepokojący trend, zwłaszcza wśród grup wysokiego ryzyka. mixetto/Getty Images
  • Testowanie i opieka w kierunku HIV zostały poważnie zakłócone podczas pandemii COVID-19.
  • Testy w kierunku HIV znacznie spadły od 2019 r., szczególnie wśród populacji o podwyższonym ryzyku, takich jak osoby LGBTQIA+, osoby kolorowe i osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.
  • Chociaż ograniczenia COVID-19 złagodniały, liczby testów nie powróciły do ​​poziomu sprzed pandemii.
  • Eksperci ds. zdrowia twierdzą, że domowe testy na HIV mogą być znaczącym narzędziem pomagającym poprawić ten niepokojący trend.

Dobrze udokumentowano, że pandemia COVID-19 zburzyła przestrzeganie rutynowych wizyt lekarskich i opieki nad wieloma osobami, powodując, że choroby przewlekłe pozostają niekontrolowane.

Wśród tych spadków we wszystkim, od badań przesiewowych w kierunku raka po kolonoskopie, eksperci twierdzą, że w ciągu ostatnich dwóch lat nastąpił spadek regularnych testów na HIV.

Jest to szczególnie widoczne w populacjach o podwyższonym ryzyku zakażenia HIV, takich jak osoby LGBTQIA+, osoby kolorowe i osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.

Healthline rozmawiało z kilkoma ekspertami, od lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi po osoby robiące postępy w domowych, samodzielnie przeprowadzanych testach, o tym, gdzie jesteśmy dzisiaj ze stanem testów na HIV i co jeszcze należy zrobić.

Wpływ pandemii na wskaźniki testów na HIV

Wiosną tego roku Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) opublikowały nadzór nad HIV w 2020 r.raport, który pokazuje, gdzie Stany Zjednoczone są dzisiaj w swoich celach lepszego leczenia i ostatecznej eliminacji wirusa HIV w kraju.

Na samym początku raportu CDC podkreśla, że ​​dane z roku 2020 należy „interpretować z ostrożnością ze względu na wpływ pandemii COVID-19 na dostęp do testów na obecność wirusa HIV, usług związanych z opieką i działań w zakresie nadzoru przypadków w jurysdykcje stanowe i lokalne”.

Jednym z powodów tego jest gwałtowny spadek liczby diagnoz HIV od ery przed pandemią do 2020 roku.Na przykład od 2016 r. liczba diagnoz HIV spadała w stałym tempie — nie więcej niż 3 procent rocznie.

Liczba diagnoz HIV spadła gwałtownie o 17 procent od 2019 do 2020 roku.CDC twierdzi, że wynika to głównie z „zakłóceń w opiece klinicznej, wahań w dostępie do usług opieki zdrowotnej i niedoborów materiałów do testów na HIV” podczas szczytu pandemii.

Raport z nadzoru pokazuje, że geje, biseksualni i inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami to populacja najbardziej dotknięta wirusem HIV, stanowiąca 68% nowych diagnoz w 2020 roku.Jeśli chodzi o to, które grupy etniczne miały najwięcej diagnoz, czarnoskórzy Amerykanie stanowili 42 procent nowych przypadków w 2020 roku, a następnie Latynosi i Latynosi 27 procent, a biali 26 procent wśród najbardziej dotkniętych grup.

Czerwcowe CDCraportanaliza spadku liczby nowych przypadków od 2019 do 2020 r. ujawnia, że ​​17-procentowy spadek diagnoz między tymi dwoma latami „był poprzedzony spadkiem liczby testów na HIV w tym samym okresie, szczególnie wśród populacji priorytetowych, w tym czarnoskórych lub czarnoskórych (czarnoskórych) mężczyzn , Hiszpanie lub Latynosi (Latynosi) geje, biseksualni mężczyźni, inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) oraz osoby transpłciowe”.

Ogólnie raport pokazuje spadek o 42,6% w testach na HIV w placówkach opieki zdrowotnej i o 49,5% w placówkach niebędących opieką zdrowotną w 2020 r. w porównaniu z 2019 r.

Znaczne spadki zaobserwowano w miejscach poza opieką zdrowotną.Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami odnotowali spadek testów na obecność wirusa HIV w tych warunkach o 49,2 procent, następnie osoby transpłciowe o 47,3 procent, Latynosi o 46,3 procent i osoby czarnoskóre o 44,1 procent.

Dr.James Hekman, dyrektor medyczny Lakewood Family Health Center w Cleveland Clinic i lekarz medycyny wewnętrznej szczególnie zainteresowany HIV, zdrowiem profilaktycznym i zdrowiem osób LGBTQ+, powiedział, że testy na HIV nadal nie powróciły do ​​poziomu sprzed pandemii.

Hekman powiedział Healthline, że „wcześniej istniejące dysproporcje”, które uderzyły w osoby najbardziej dotknięte wirusem HIV, „wciąż istnieją” w obecnej fazie pandemii.

Te wrażliwe populacje najprawdopodobniej stracą pracę, doświadczą izolacji i częściej radzą sobie z problemami ze zdrowiem psychicznym podczas COVID-19, które utrzymywały się, podczas gdy społeczeństwo wciąż zastanawia się, jak „otworzyć się z powrotem” i ponownie zaangażować się w życie przed COVID powiedział, nawet gdy kryzys zdrowotny trwa.

„Wszystko to trwa, ale istnieją również ogólne obawy dotyczące dostępu do opieki zdrowotnej, o których wiemy, że te populacje mają od dłuższego czasu”.dodał Hekman. „Wiele z nich zostało ulepszonych i powiększonych”.

A co z PrEP?

W czerwcowym raporcie CDC powiedział, że oprócz testowania w kierunku HIV, inne powiązane usługi, takie jak testowanie STI i podawanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) – leczenie codziennych leków dla osób, które są zakażone wirusem HIV, które mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV spowodowane seksem o ponad 90 procent — również spadły podczas pandemii.

W ramach leczenia PrEP osoby, które przyjmują leki zapobiegawcze, muszą regularnie poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku HIV przeprowadzanym przez pracownika służby zdrowia.

W badaniu ze stycznia 2022 r. oszacowano, że po ogłoszeniu krajowego stanu zagrożenia COVID-19 liczba recept na PrEP zmniejszyła się o 22 procent.

„Pandemia COVID-19 zakłóciła rosnący trend przepisywania leków PrEP w Stanach Zjednoczonych, podkreślając potrzebę innowacyjnych interwencji w celu utrzymania dostępu do usług zapobiegania HIV podczas podobnych sytuacji kryzysowych” – napisali autorzy badania we wnioskach.

Zapytany o to, w jaki sposób COVID-19 wpłynął na środki zapobiegawcze HIV, takie jak PrEP, Hekman wyjaśnił, że uważa, że ​​wiele osób nadal kontynuowało regularny schemat PrEP podczas pandemii.

Biorąc to pod uwagę, ze względu na fakt, że „wszyscy byli izolowani i zdystansowani społecznie”, dodał, że „wiele osób nie odczuwało potrzeby” pozostania na lekach przez dłuższy czas.

Po zniesieniu ograniczeń wiele osób wznowiło przyjmowanie leków, ale podobnie jak opóźnienie w powrocie do regularnych badań przesiewowych w kierunku HIV, ogólne zakłócenie w przestrzeganiu PrEP utrzymuje się, dodał.

Rola domowych testów w kierunku HIV

Z tą niechęcią do powrotu do pierwotnej rutyny osobistych badań przesiewowych w kierunku HIV w klinikach i gabinetach lekarskich, niektórzy eksperci ds. zdrowia postrzegają domowe samotestowanie jako potencjalną odpowiedź na problem.

Wejdź do Ash Wellness, domowej firmy zajmującej się diagnostyką i testami, która oferuje szereg testów za pośrednictwem swojej platformy, w tym między innymi testy na HIV i inne STI, PrEP, hormony i testy na COVID-19.Współpracują z laboratoriami posiadającymi certyfikat CLIA/CAP w całym kraju w celu przetwarzania testów.

Niedawno firma ogłosiła swoje pierwsze partnerstwo z organem rządowym, współpracującym z Zarządem Zdrowia Hrabstwa Fulton w Atlancie w stanie Georgia, w celu rozszerzenia dostępu do bezpłatnych usług testowania na obecność wirusa HIV/STI za pośrednictwem wirtualnego portalu.Celem jest dotarcie do niedostatecznie obsługiwanych populacji w ramach inicjatywy hrabstwa StopHIVATL.

Tego rodzaju partnerstwo jest zgodne z ogólną wizją Ash Wellness oferowania bardziej integracyjnego i dostępnego podejścia do potrzebnych badań przesiewowych zdrowia, zwłaszcza HIV, powiedział w rozmowie z Healthline David Stein, dyrektor generalny i współzałożyciel firmy.

Stein powiedział, że firma została uruchomiona około dwa i pół roku temu, zrodzona z programu studiów podyplomowych w Cornell Tech, a „jej założyciele queer i LGBTQ +” mają na celu „uczynienie zdrowia seksualnego bardziej integracyjnym i dostępnym” dla innych członków ich większego wspólnota.

Czas był z pewnością znaczący.Ich usługi rozpoczęły się natychmiast po wybuchu COVID-19.

„Wprowadzaliśmy zestaw testowy STI do narodu, któremu powiedziano, aby został w domu, izolował się i nie dotykał się nawzajem”.Stein wyjaśnił.

Stein powiedział, że przez pierwsze kilka miesięcy popyt na usługi takie jak te świadczone przez jego firmę malał.Jednak on i jego zespół wkrótce zdali sobie sprawę, że globalny kryzys zdrowotny oferuje ważną niszę, którą Ash Wellness może wypełnić.

Powiedział, że skupili się między innymi na współpracy z organizacjami, wydziałami zdrowia publicznego, uniwersytetami i prywatnymi systemami opieki zdrowotnej, aby rozpowszechniać informacje i zmaksymalizować testy Ash Welnness w domu.

Powiedział, że pomimo mrocznych czasów dla narodu i świata, COVID-19 „spopularyzował testy w domu dla mas”.Pandemia zmusiła opiekę zdrowotną do przejścia ze „szpitala do domu” i powiedział, że zmusiła ludzi do pogodzenia się z tym, w jaki sposób mogą sprawić, by zarządzanie swoim zdrowiem spełniało wymagania ich codziennego życia.

Postrzega współpracę z Fulton County jako potężny model oferowania bezpłatnych domowych zestawów testowych tym, którzy ich najbardziej potrzebują.

Stein powiedział, że Ash Wellness „obecnie pracuje” we współpracy z innymi departamentami zdrowia publicznego w całym kraju”, co jego zdaniem może szczególnie pomóc mniejszościom i populacjom wiejskim, które nie zawsze są geograficznie blisko klinik i ośrodków opieki zdrowotnej, zwykle dostępnych w większych miasta.

Stein powiedział, że pozytywna odpowiedź, jaką jego firma otrzymała do tej pory, podkreśla fakt, że nawet przed pandemią ludzie nie czują się komfortowo poddając się testom na STI i HIV.

„Nie czują się komfortowo, chodząc do swoich lekarzy i rozmawiając o seksie lub prosząc o badanie” – podkreślił. „Powodem, dla którego ludzie nie wracają, jest to, że nigdy nie czuli się komfortowo”.

„Przeprowadzanie tych testów w domu sprawia, że ​​są one o wiele bardziej dostępne, a w rezultacie przestrzeganie zasad testowania i pozostawanie na PrEP jest wyższe” – dodał.

Jednak tak użyteczne narzędzie, jak testy w domu, może być, Hekman wskazał, że ma ono również wady, w tym czas spędzony twarzą w twarz między pracownikami służby zdrowia a pacjentami, który jest stracony.

„W wielu przypadkach tracisz zdolność do prowadzenia konstruktywnego doradztwa, a także oględzin, które są jasne i przeprowadzane na podstawie badania. To było trudniejsze do zrobienia zdalnie” – powiedział. „Ale istnieje nisza dla [testów w domu] dla podgrupy osób, które mają bariery dostępu”.

TheCDC również polecaże ci, którzy uzyskają pozytywny wynik w samodzielnym (domowym) teście, powinni nadal udać się do swojego lekarza, aby potwierdzić wynik w badaniach kontrolnych.

Testy w domu rozwijają się na całym świecie

Domowe testy na obecność wirusa HIV stają się coraz szerzej dostępne również za granicą.

Todd Malone, dyrektor zarządzający i wiceprezes wykonawczy BroadReach Health Development, pracuje i mieszka w Afryce od ponad 20 lat, wielu z nich spędziło na realizacji projektów związanych z HIV.

Ostatnio był współautorembadanieprzyjrzano się dystrybucji zestawów do samodzielnego testowania na obecność wirusa HIV wśród partnerów płci męskiej kobiet żyjących z HIV w Mpumalanga w RPA.

Biorąc pod uwagę, że mężczyźni z RPA są niedostatecznie reprezentowani w badaniach na obecność wirusa HIV i usługach leczenia, Malone i jego zespół chcieli sprawdzić, czy dystrybucja doustnych zestawów do samodzielnego badania na obecność wirusa HIV przez kobiety żyjące z HIV wśród ich partnerów płci męskiej może zwiększyć odsetek badań i leczenia mężczyzn w powierzchnia.

Ostatecznie okazało się, że to pilotażowe badanie skutecznie poprawia przestrzeganie wyników testów wśród mężczyzn w tej społeczności.

Malone powiedział Healthline, że samotestowanie było skuteczne w społecznościach, z którymi pracował, zwłaszcza jeśli chodzi o mężczyzn, o których powiedział, że „szczerze mówiąc, bardzo trudno jest dotrzeć do miejsca takiego jak Republika Południowej Afryki”.

„Jestem wielkim fanem dostarczania wielu różnych opcji ludziom, którzy pracują. Niektórzy ludzie idą do placówki i nie mają problemu, mogą być emocjonalnie bez problemu — mogą mieć własny samochód, czas wolny, elastyczność, cokolwiek”.- powiedział Malone. „Inni ludzie mają różnego rodzaju wyzwania. Może to być sprawa osobista, może być problemem środowiskowym, z którym się borykają, problemem strukturalnym. Zastanówmy się więc, jak możemy im służyć”.

„Myślę, że samotestowanie jest ważne” – dodał. „Myślę, że musimy bezwzględnie wspierać samotestowanie, czy to w kierunku HIV, COVID, czy jakiejkolwiek możliwej infekcji, dla tych osób, które potrzebują dostępu w sposób, który byłby dla nich skuteczny”.

Ciągłe wyzwania, gdy „powracamy do normalności”

Hekman zwrócił uwagę, że gdy wychodzimy z pandemii COVID-19, niektórzy mogą mieć trudności z przyjęciem „powrotu” do „życia sprzed pandemii”.

„Niektórzy z nich mogą mieć trudności z powrotem na właściwe tory”, powiedział, zauważając, że może to „ograniczyć ich wsparcie finansowe na przykład na regularne wizyty w biurze i testy”.

„Myślę, że kwestie intersekcjonalności są dużym problemem, szczególnie dla kolorowych osób LGBTQ, które mają zwiększony wpływ na pandemię. Bardziej prawdopodobne jest, że kogoś stracili [podczas pandemii], borykają się z problemami związanymi z mniejszym zaufaniem, rzadziej ufają szczepionce, mogą mieć ciągłe problemy z możliwością osobistego przyjścia do kliniki” – dodał. .

Te większe, systemowe problemy sprowadzają się do takich rzeczy, jak test na HIV, zaostrzając poważne problemy zdrowia publicznego, które istniały przed COVID-19.

Hekman powiedział, że aby poprawić wskaźniki testów na HIV i leczenia, system opieki zdrowotnej i całe społeczeństwo muszą zacząć rozwiązywać te nierówności – a wdrożenie większej liczby narzędzi, takich jak testy w domu, może pomóc w zwiększeniu dostępności wysokiej jakości opieki zdrowotnej.

Wszystkie kategorie: Blog