Sitemap

Navigazione veloce

Veel voorgeschreven medicijnen hebben ernstige bijwerkingen wanneer ze worden gemengd met grapefruit, en het aantal van deze medicijnen groeit snel, maar artsen zijn zich vaak niet bewust van de bijwerkingen, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in de Canadian Medical Association Journal (CMAJ) .

Paradoxaal genoeg zeiden onderzoekers in een andere studie die eerder dit jaar werd gepubliceerd dat grapefruitsap ervoor kan zorgen dat geneesmiddelen tegen kanker beter werken.

De nieuwe studie is een analyse door dezelfde experts die deze interacties meer dan 20 jaar geleden hebben gevonden en levert bewijs dat artsen kan helpen de daaruit voortvloeiende bijwerkingen te begrijpen die kunnen optreden bij consumptie van grapefruit gemengd met sommige voorgeschreven medicijnen.

dr.David Bailey, van het Lawson Health Research Institute in London, Ontario, en zijn team zeiden:

"Veel van de medicijnen die een wisselwerking hebben met grapefruit zijn sterk voorgeschreven en zijn essentieel voor de behandeling van belangrijke of veelvoorkomende medische aandoeningen. De laatste tijd is er echter een verontrustende trend waarneembaar. Tussen 2008 en 2012 is het aantal medicijnen dat een wisselwerking kan hebben met grapefruit en ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, gestegen van 17 naar 43, wat neerkomt op een gemiddelde toename van meer dan 6 medicijnen per jaar. Deze toename is het resultaat van de introductie van nieuwe chemische entiteiten en formuleringen.”

Ernstige bijwerkingen van het mengen van grapefruit met bepaalde geneesmiddelen op recept zijn onder meer:

  • ademhalingsfalen
  • maagbloeding
  • beenmergsuppressie bij patiënten met een zwak immuunsysteem
  • niertoxiciteit
  • acuut nierfalen
  • plotselinge dood

De onderzoekers legden uit:

"Tenzij beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zich bewust zijn van de mogelijkheid dat de bijwerking die ze zien een oorsprong kan hebben in de recente toevoeging van grapefruit aan het dieet van de patiënt. Het is zeer onwaarschijnlijk dat ze het zullen onderzoeken. Bovendien mag de patiënt deze informatie niet vrijwillig verstrekken. We stellen dus dat er in de algemene gezondheidszorg nog steeds een gebrek aan kennis over deze interactie is.”

Volgens de nieuwe bevindingen kunnen meer dan 85 verschillende medicijnen interacties hebben met grapefruit en 43 kunnen schadelijke effecten hebben.Sevilla-sinaasappels, die in marmelade worden gevonden, evenals limoenen en pomelo's hebben de actieve ingrediënten, of furanocoumarines - stoffen die van nature in grapefruit voorkomen.Ze remmen onomkeerbaar het geneesmiddelmetaboliserende CYP3A4-enzym dat de effecten van ongeveer de helft van alle medicijnen inactiveert.

Medicijnen die zich met deze stoffen vermengen, hebben drie kenmerken:

  • Ze worden gegeven als orale medicijnen.
  • Ze hebben een zeer lage tot gemiddelde biologische beschikbaarheid (het percentage van de orale dosis van het medicijn dat ongewijzigd in de bloedsomloop wordt geweekt).
  • Ze gaan door het geneesmiddelmetabolisme in het maagdarmkanaal door CYP3A4.

Voor geneesmiddelen met een lage biologische beschikbaarheid kan het consumeren van slechts één grapefruit het doseringseffect van dat medicijn meerdere keren vermenigvuldigen, en deze interactie kan plaatsvinden ongeacht of de grapefruit uren voordat het medicijn werd ingenomen, werd gegeten.Daarom kan een matige hoeveelheid grapefruit invloed hebben op op elkaar inwerkende medicijnen die slechts eenmaal per dag op elk uur tijdens het innemen van de dosis worden ingenomen.

Het dagelijks innemen van regelmatige hoeveelheden medicijnen kan bijwerkingen veroorzaken.Wanneer bijvoorbeeld Simvastin, een populaire statine, gedurende 3 dagen wordt gemengd met een glas grapefruitsap van 200 ml, resulteert dit in een systematische concentratie van de medicatie van 330% in vergelijking met water.

Volwassenen ouder dan 45 jaar zijn de meest voorkomende kopers van grapefruit en krijgen ook de meeste medicijnen voorgeschreven.De populatie van volwassenen ouder dan 45 is extreem groot, daarom zullen veel van deze interacties waarschijnlijk plaatsvinden.Het rapport merkt op dat oudere volwassenen meer kans hebben op een verminderd vermogen om extreme systematische medicijnconcentraties te verdragen, waardoor ze meer kans hebben om deze bijwerkingen te ervaren.

De auteurs concludeerden:

"De huidige trend van een toenemend aantal nieuw op de markt gebrachte door grapefruit aangetaste geneesmiddelen met aanzienlijke nadelige klinische effecten, vereist een goed begrip van deze interactie en de toepassing van deze kennis voor een veilig en effectief gebruik van geneesmiddelen in de huisartsenpraktijk."

Geschreven door Christine Kearney

Tutte le categorie: Blog