Sitemap
Deel op Pinterest
Beperkingen en mandaten zullen waarschijnlijk niet veel doen om de COVID-19-pieken op dit moment van de pandemie te stoppen.Getty Images
  • Een groeiend aantal gezondheidsexperts uiten hun bezorgdheid over de aanhoudende COVID-19-beperkingen op dit moment van de pandemie.
  • Terwijl de gevallen van COVID-19 toenemen en het aantal sterfgevallen het hoogst is in twee maanden, zeggen experts dat de ernst lang niet in de buurt komt van wat het was in het begin van de pandemie.
  • De negatieve gevolgen van de pandemie voor de geestelijke gezondheid zijn een van de redenen waarom sommige deskundigen het belang benadrukken van het niet opnieuw instellen van beperkingen en mandaten.

Beperkingen tijdens het begin van de pandemie, zoals maskering en fysieke afstand, waren nuttig om de overdracht te beteugelen, te voorkomen dat ziekenhuizen overweldigd raakten en tijd te winnen voor wetenschappers om effectieve vaccins en behandelingen te ontwikkelen.

Op dit moment is echter een groeiend aantal beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van mening dat beperkingen en mandaten achterhaald zijn en in sommige gevallen zelfs overdreven.

“[In het begin] hadden we geen andere hulpmiddelen om hiermee om te gaan, maar het is de tijd dat we beperkingen hebben gehandhaafd die echt het feit benadrukken dat er zeer beperkte discussies zijn geweest over de nadelen van de beperkingen, waardoor beleidsmakers om ze op hun plaats te houden tot ver na het moment waarop ze mogelijk effectief waren”,dr.Jeanne Noble, arts voor spoedeisende hulp en directeur van COVID-19-respons bij UCSF, vertelde Healthline.

dr.Monica Gandhi, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Francisco, was het daarmee eens.Voorafgaand aan vaccins zei ze dat volksgezondheidsfunctionarissen er alles aan hebben gedaan om de overdracht te beperken, aangezien gevallen kunnen leiden tot ziekenhuisopnames bij kwetsbare mensen.

"Sinds de komst van de vaccins en met de toenemende immuniteit van de bevolking, volgen gevallen echter niet langer de ziekenhuisopnames, maar zijn ze 'losgekoppeld' van ernstige ziekten, omdat vaccins zo effectief zijn in het voorkomen van ernstige ziekten."Gandhi vertelde Healthline.

Recente onderzoeksresultaten toonden bijvoorbeeld aan dat een hogere vaccinatiegraad geassocieerd was met een significant lagere incidentie van COVID-19 en significant minder ernstige gevallen van COVID-19 tijdens de Delta-piek.

Omdat het land op dit moment veel natuurlijke of verworven immuniteit tegen COVID-19 heeft, zei Noble dat voorzorgsmaatregelen zoals sociale beperkingen geen meetbaar verschil maken.

Momenteel is de immuniteit tegen COVID-19 zowel door vaccinatie als door natuurlijke infectie, waarbij 78,5% van de bevolking ten minste één dosis van het vaccin heeft gehad enten minste 50 tot 60% voor volwassenen van 18 tot 64, 33% van de volwassenen ouder dan 65 en 75% van de kinderenvolgens de Centers of Disease Control and Prevention (CDC) in februari 2022 een infectie hebben gehad.

De blootstelling is vandaag waarschijnlijk veel hoger na daaropvolgende Omicron-golven, merkte Gandhi op.

“Gevallen zijn gestegen en gedaald in staten in de VS, ongeacht beperkingen, zoals maskermandaten of vaccinmandaten. Onze hoge bevolkingsimmuniteit in de Verenigde Staten houdt ons aantal gevallen echter veel lager dan voorheen en onze sterfgevallen door COVID-19 lager dan ooit sinds het begin van de pandemie”, zei ze.

Hoewel de dagelijkse sterfgevallen als gevolg van COVID-19 opnieuw de 400 per dag hebben overschreden, zijn ze nog steeds aanzienlijk gedaald vanaf het hoogtepunt van de pandemie, die meer dan 3.300 COVID-gerelateerde sterfgevallen per dag veroorzaakte.

Waarom pieken in gevallen geen alarm zouden moeten veroorzaken

Het toegenomen aantal gevallen van COVID-19 wordt grotendeels veroorzaakt door de zeer overdraagbare BA.4- en BA.5-subvarianten van Omicron, die volgens de CDC in juni de belangrijkste subvarianten in de VS werden.

"[De] reden dat gevallen zo voorspelbaar stijgen en dalen, is waarschijnlijk omdat nieuwe infecties antilichamen in de neus en mond genereren (IgA-mucosale antilichamen genoemd), die verdere overdracht naar anderen voorkomen, waardoor de gevallen uiteindelijk afsterven", legt Gandhi uit.

Om de wetenschap uit te leggen, zei Dr.Bruce E.Hirsch, behandelend arts en assistent-professor in de afdeling infectieziekten van Northwell Health in New York, verdeelde het in twee delen.

Overdragen

De varianten ontwikkelen extra vermogen om zich effectiever te verspreiden en sommige van de nieuwe varianten ontwikkelen het vermogen om te ontsnappen aan de immuunrespons van de vorige.

"Dus we hebben mensen gezien die meer dan eens COVID hebben gehad, en het lijken de meer actuele varianten zoals BA.5 te zijn die een persoon kunnen infecteren die een immuunrespons ontwikkelde op een eerdere COVID-variant,"Hirsch vertelde Healthline.

Ernst van de ziekte

Ernst heeft betrekking op hoe effectief de COVID-variant is bij het vinden van plaatsen op de onderste luchtwegen in tegenstelling tot de bovenste luchtwegen.

"De huidige varianten zijn echt goed in het infecteren van de neuskeelholte, en niet zo effectief in het veroorzaken van longontsteking, wat veel erger is om te hebben en de gezondheid van een persoon op nadelige manieren kan beïnvloeden", zei Hirsch.

Waarom doorlopende beperkingen overdreven zijn

Gandhi is van mening dat er op dit moment geen beperkingen mogen gelden.Een reden die ze aanhaalt is dat COVID-19 niet kan worden uitgeroeid omdat dieren het virus kunnen herbergen, waardoor het onmogelijk is om dieren immuun te maken.

"Bovendien lijken de symptomen van COVID op andere ziekteverwekkers en heeft het een relatief lange besmettelijke periode", zei ze.

Bovendien lijkt de toenemende immuniteit van de bevolking COVID-19 voorspelbaarder te maken in zijn evolutie, wat lijkt op de seizoensgebondenheid van griep en verkoudheid, zei ze.

Als het op maskers aankomt, verklaarde ze: "Aangezien meer dan 30 staten in de VS sinds het voorjaar van 2021 geen maskermandaten meer hebben gehad (waarbij de overige staten een jaar later de maskermandaten stopzetten), maar dat het aantal gevallen steeg en daalde hetzelfde patroon in alle staten sinds de komst van vaccins … ik denk niet dat we op dit punt in de pandemie beperkingen zoals maskermandaten moeten hervatten.”

Vanaf februari 2022 besloot de CDC geen maskers aan te bevelen tenzij het aantal ziekenhuisopnames door COVID-19 hoog was, een benadering waarmee Gandhi instemde.

Mandaten op vaccins zouden volgens Noble ook niet meer mogen bestaan.Haar standpunt veranderde echter in de loop van de tijd.Omdat vaccinatie een effectief en noodzakelijk hulpmiddel is tegen ernstige ziekten van COVID-19, pleitte ze er in het begin van de pandemie voor dat vaccinmandaten de snelste manier zouden kunnen zijn om weer normaal te worden en een manier om volksgezondheidsfunctionarissen ertoe te brengen de beperkingen op te heffen, met name op kinderen.

“Maar vaccinmandaten deden dat niet op plaatsen die zeer strikte vaccinmandaten hadden en hebben. Ik denk niet dat het noodzakelijkerwijs de opname van vaccins veel sneller heeft doen toenemen dan op plaatsen waar geen enkele vorm van mandaat werd opgelegd, zodat ze een duidelijk effect zagen van het wegkomen onder de zware last van COVID, meer dan op andere plaatsen,” zei Noble. .

volgens eenpapiergepubliceerd in de Lancet, terwijl COVID-19-vaccinmandaten op scholen zeer effectief waren in het verbeteren van de opname van kindervaccins, zou de effectiviteit van vaccinatiemandaten voor volwassenen bij het verhogen van de vaccinatie-opname lager kunnen zijn.De auteurs concludeerden dat mandaatbeleid niet de enige benadering kan zijn om de vaccinatie te verhogen, ook al is “het huidige bewijs met betrekking tot de veiligheid van COVID-19-vaccins bij volwassenen voldoende om mandaten te ondersteunen.”

Als een artikel inNatuurbesproken, kunnen veel problemen rond vaccinmandaten mensen tegen het vaccin keren, zelfs als ze denken dat het werkt.

"Het is moeilijk om een ​​sterk argument te maken of vaccinmandaten een effectief hulpmiddel waren. Er zijn verschillende redenen, maar een vaccinmandaat betekent niet dat 100% van een populatie duidelijk wordt gevaccineerd”, zei Noble. "Het is discutabel om te zeggen waarom ze dat niet waren, maar er zal altijd weerstand zijn tegen iets dat mensen wordt opgedrongen."

Omdat het verplicht stellen van vaccins een hulpmiddel kan blijken te zijn dat in de toekomst niet bijzonder nuttig zou zijn, zei ze dat volksgezondheidsfunctionarissen en de medische gemeenschap zouden moeten overwegen meer middelen te steken in vertrouwde boodschappers, vaccineducatie en mensen ontmoeten waar ze zijn.

Het is tijd om de nadelen van beperkingen onder ogen te zien

In 2021 begon Noble zich zorgen te maken over de tol die COVID-19-beperkingen en -mandaten hadden voor de geestelijke gezondheid en de negatieve gevolgen voor met name het leven van kinderen.Hoewel ze toegewijd bleef aan de zorg voor COVID-19-patiënten, begon ze de kosten en baten af ​​te wegen van het weghouden van mensen van hun werk en het beroven van een deel van hun opleiding en jeugd.

"Ik voelde de druk om te zeggen 'oké, beperkingen zijn zeker gunstig voor onze bevolking, maar zeker op andere manieren'," zei ze. “In het begin moesten we voorzorgsmaatregelen nemen om de tijd af te wachten en erachter te komen waar de ziekte heen ging, hoe het te karakteriseren, hoe te voorkomen dat mensen ernstig ziek worden en eraan overlijden. Maar vanaf het begin hebben we de nadelen van onze COVID-beperkingen onderschat.”

EENstudieuit oktober 2021 bleek dat de geestelijke gezondheid in 204 landen en gebieden in 2020 aanzienlijk is afgenomen.Onderzoekers noemden nog eens 53 miljoen gevallen van ernstige depressieve stoornissen en 76 miljoen gevallen van angststoornissen waarbij vrouwen en jongeren het meest werden getroffen.

In december 2021 hebben de V.S.Surgeon General heeft een advies uitgebracht over de crisis in de geestelijke gezondheid van jongeren die verder is blootgelegd door de COVID-19-pandemie.Een persbericht uit de V.S.Department of Health & Human Services verklaarde dat de pandemie bijdroeg aan reeds bestaande uitdagingen waarmee de Amerikaanse jeugd wordt geconfronteerd, en merkte op dat de pandemie het leven van kinderen en adolescenten ontwrichtte, waardoor “persoonlijk onderwijs, persoonlijke sociale kansen met leeftijdsgenoten en mentoren, toegang tot tot gezondheidszorg en sociale diensten, voedsel, huisvesting en de gezondheid van hun verzorgers.”

In een studie van juli 2022, gepubliceerd in Journal of Adolescent Health, werd gekeken of door COVID-19 veroorzaakte financiële impact, stress, eenzaamheid en isolement verband hielden met waargenomen veranderingen in de geestelijke gezondheid van adolescenten en middelengebruik bij adolescenten.Studie bevindingen omvatten:

  • Financiële instabiliteit van het gezin, waaronder toegenomen gebruik van een voedselbank, baanverlies of zelfgerapporteerde (negatieve) veranderingen in de economische situatie, werden in verband gebracht met symptomen van depressie en angst en toegenomen alcoholgebruik onder adolescenten
  • De landelijke prevalentie van ten minste één psychische stoornis bij personen onder de 18 jaar is 16,5%, met emotionele stoornissen en gedragsproblemen als de meest voorkomende
  • Het gebruik van middelen onder adolescenten is hoog - meer dan 8% van de 12-17-jarigen meldt drugsgebruik en 9,15% meldt recent alcoholgebruik
  • Adolescenten die hun fysieke interacties niet beperkten vanwege COVID-19 hadden minder symptomen van depressie en adolescenten die hun socialisatie niet beperkten, rapporteerden aanzienlijk meer verschillende middelen
  • Verstoringen in schoolgemeenschappen hadden een negatief effect op de stabiliteit en ontwikkeling van adolescenten, inclusief de impact van ontwrichting op school op de toegang tot geestelijke gezondheidszorg; naar schatting 13% van de adolescenten (ongeveer 3 miljoen landelijk) geeft aan gebruik te maken van geestelijke gezondheidszorg op school

“Toen we dingen deden zoals het sluiten van scholen, waren er enkele onderzoeken die aantoonden dat kinderen die niet naar school gingen en op een afgelegen school zaten, meer kans hadden om positief te testen op COVID dan kinderen die persoonlijk onderwijs volgden, en dit had waarschijnlijk te maken met de feit dat kinderen die op afstand leerden grotendeels zonder toezicht waren en dat hun ouders aan het werk waren en mogelijk meer blootgesteld waren, "zei Noble.

Artsen voor infectieziekten moedigen aanhoudende voorzichtigheid aan

Hoewel velen in de gemeenschap van besmettelijke ziekten erkennen dat het lijden en het isolement dat het gevolg was van de pandemische reactie groot was, zeggen velen dat een evenwichtige aanpak van de bestrijding van het virus nog steeds nodig is.

Hirsch zei dat voorzorgsmaatregelen zoals het op de juiste manier dragen van hoogwaardige maskers, effectieve ventilatie, vaccinatie en het verbeteren van iemands persoonlijke gezondheid allemaal moeten worden geïmplementeerd, zodat er een balans is tussen de risico's en voordelen van samenzijn.

“Ik wil dat mensen elkaar kunnen zien met respect voor de behoeften van de kwetsbaren onder hen. Sommige gezonde mensen die zichzelf niet beschouwen als een risico voor een ziekte, zullen op de lange termijn gevolgen hebben voor de gezondheid van COVID”, zei hij.

Hij is niet verkocht aan het idee dat de samenleving een plateau heeft bereikt met COVID-19 en legde uit dat veel deskundigen op het gebied van infectieziekten zich zorgen maken over het potentieel voor een variant om het vermogen te ontwikkelen om zich gemakkelijker te verspreiden, aan een immuunrespons te ontsnappen en een ernstiger ziekte te veroorzaken.Hij denkt dat er nog een paar jaar nodig zijn voordat COVID-19 is als griep en verkoudheid.

“Het virus is niet klaar met ons. Het verandert nog steeds en het evolueert voortdurend. We weten niet wat toekomstige versies van het virus gaan betekenen voor de gezondheid van onszelf of voor de bevolking.”zei Hirsch.

Hij gaf toe dat gezondheidswerkers zoals hij, die in 2020 in de frontlinie en in de diepte van COVID-19 stonden, verwoestende herinneringen hebben aan die vroege dagen die uniek zijn voor hun beroep.

“We zagen aan het begin van de epidemie een ongelooflijke omvang van het aantal doden en de frequentie van ernstige ziekten. Ik heb veel mensen zien sterven toen onze strategieën en behandelingen niet op de hoogte waren en lang niet zo effectief waren als ze daarna zouden zijn, "zei hij.

Hij is van mening dat de samenleving op een zo ‘normaal’ mogelijke manier moet leven wanneer het aantal ziekenhuisopnames door COVID-19 laag is, terwijl ze voorzichtig moet blijven met toekomstige varianten.

Tutte le categorie: Blog