Sitemap

Navigazione veloce

Amoxicilline, de antibiotica die artsen vaak voorschrijven voor aanhoudende hoest veroorzaakt door ongecompliceerde luchtweginfecties zoals bronchitis, is niet effectiever in het verlichten van symptomen dan helemaal geen medicatie, zelfs niet bij oudere patiënten.Dit was de bevinding van de grootste gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie van antibiotica voor lagere luchtweginfecties (LLTI) die tot nu toe is gedaan.

De studie, die werd geleid door de Universiteit van Southampton in het VK, is van het GRACE-consortium (Genomics to Combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) en werd gefinancierd door het zesde kaderprogramma van de Europese Gemeenschap.

Een artikel over de bevindingen verschijnt in het online nummer van The Lancet Infectious Diseases van 19 december.

Eerste auteur Paul Little, hoogleraar Primary Care Research in Southampton, zegt in een verklaring:

"Patiënten die amoxicilline krijgen, herstellen niet veel sneller of hebben aanzienlijk minder symptomen."

Hij voegt eraan toe dat het gebruik van amoxicilline voor de behandeling van patiënten met luchtweginfecties die geen longontsteking hebben, niet alleen ondoeltreffend kan zijn, maar hen zelfs kan schaden.

"Overmatig gebruik van antibiotica, dat wordt gedomineerd door het voorschrijven van de eerste lijn, vooral wanneer ze niet effectief zijn, kan leiden tot bijwerkingen zoals diarree, huiduitslag, braken en de ontwikkeling van resistentie", legt hij uit.

Het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) heeft onlangs een verklaring uitgegeven waarin staat dat antibioticaresistentie een grote bedreiging blijft voor de volksgezondheid over de hele wereld, en dat de oorzaak voor een groot deel misbruik van antibiotica is.

Borstinfecties, ook bekend als lagere luchtweginfecties (LLTI), zijn een van de meest voorkomende acute ziekten die worden behandeld in de eerstelijnszorg in ontwikkelde landen.

Er is veel controverse over de vraag of LRTI, vooral bij oudere mensen, met antibiotica moet worden behandeld, vooral omdat wordt aangenomen dat virussen de meeste veroorzaken, en eerdere onderzoeken hebben inconsistente resultaten laten zien.

Een recent onderzoek gepresenteerd op CHEST 2012, de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Chest Physicians, suggereert ook dat antibiotica niet succesvol zijn bij de behandeling van hoest als gevolg van verkoudheid bij kinderen.

Voor deze laatste GRACE-studie rekruteerden de onderzoekers 2.061 volwassenen die huisartsenpraktijken bezochten met eenvoudige, milde luchtweginfecties.De praktijken waren gevestigd in 12 Europese landen: Engeland, Wales, Nederland, België, Duitsland, Zweden, Frankrijk, Italië, Spanje, Polen, Slovenië en Slowakije.

De deelnemers werden willekeurig toegewezen om amoxicilline of een placebo voorgeschreven te krijgen, die gedurende zeven dagen drie keer per dag moesten worden ingenomen.

De voorschrijvende huisartsen (huisartsen) beoordeelden de klachten van hun patiënten aan het begin van de onderzoeksperiode en de patiënten vulden ook dagboeken in van hun dagelijkse symptomen.

Toen ze deze gegevens analyseerden, ontdekten de onderzoekers dat er weinig verschil was in hoe ernstig de symptomen waren of hoe lang ze duurden, tussen de amoxicilline- en de placebogroep.

Zelfs bij mensen van 60 jaar en ouder zonder andere ziekten, leken antibiotica weinig voordeel te bieden ten opzichte van placebo.

Patiënten in de antibioticagroep rapporteerden significant meer bijwerkingen, waaronder huiduitslag, misselijkheid en diarree.

De onderzoekers concludeerden echter dat, hoewel de meeste mensen vanzelf beter lijken te worden, er een klein aantal patiënten is dat baat heeft bij antibiotica, en "de uitdaging blijft om deze individuen te identificeren", zegt Little.

In een begeleidend commentaar merkt Philipp Schuetz van de Universiteit van Basel in Zwitserland op:

"Little en collega's hebben overtuigende gegevens gegenereerd die artsen in de eerste lijn moeten aanmoedigen om af te zien van antibioticabehandeling bij patiënten met een laag risico bij wie geen longontsteking wordt vermoed."

De vraag blijft echter, zegt hij, of deze "one-size-fits-all-aanpak verder kan worden verbeterd".

Hij suggereert misschien een manier om de "toxische effecten en kosten" van antibiotica en "de ontwikkeling van resistentie bij de andere patiënten" te vermijden, is om te testen op "specifieke bloedbiomarkers van bacteriële infectie", om "de weinige individuen te identificeren die zullen baat hebben bij antibiotica ondanks de schijnbare afwezigheid van longontsteking”.

Geschreven door Catharine Paddock PhD

Tutte le categorie: Blog