Sitemap
Deel op Pinterest
Hiv-tests zijn aanzienlijk afgenomen tijdens de COVID-19-pandemie en zijn nog steeds niet teruggekeerd naar pre-COVID-cijfers.Gezondheidsdeskundigen zijn van mening dat hiv-tests thuis deze trend kunnen verbeteren, vooral bij risicogroepen. mixetto/Getty Images
  • HIV-tests en zorg werden ernstig verstoord tijdens de COVID-19-pandemie.
  • Het testen op hiv is sinds 2019 aanzienlijk afgenomen, vooral onder bevolkingsgroepen met verhoogde risico's, zoals LGBTQIA+-mensen, gekleurde mensen en mensen met een lagere sociaaleconomische status.
  • Hoewel de COVID-19-beperkingen zijn versoepeld, zijn de testaantallen niet teruggekeerd naar het pre-pandemische niveau.
  • Gezondheidsexperts zeggen dat hiv-tests thuis een belangrijk hulpmiddel kunnen zijn om deze trend te helpen verbeteren.

Het is goed gedocumenteerd dat de COVID-19-pandemie de naleving van routinematige medische bezoeken en zorg voor veel mensen op zijn kop zette, waardoor chronische aandoeningen ongecontroleerd bleven.

Onder deze drop-offs in alles, van kankeronderzoeken tot colonoscopieën, zeggen experts dat de afgelopen twee jaar een daling is waargenomen in de reguliere hiv-tests.

Dit geldt met name voor populaties met een verhoogd risico op hiv, zoals LGBTQIA+-mensen, gekleurde mensen en mensen met een lagere sociaaleconomische status.

Healthline sprak met verschillende experts, van clinici op het gebied van infectieziekten tot individuen die vooruitgang boeken met zelftesten thuis, over waar we nu staan ​​met de staat van hiv-tests en wat er nog meer moet worden gedaan.

De impact van de pandemie op het aantal hiv-tests

Dit voorjaar hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hun hiv-surveillance voor 2020 uitgebrachtrapport, die laat zien waar de VS vandaag staat in hun doelen om hiv in de natie beter te behandelen en uiteindelijk uit te roeien.

Helemaal bovenaan het rapport benadrukt de CDC dat gegevens uit het jaar 2020 “met de nodige voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd vanwege de impact van de COVID-19-pandemie op de toegang tot hiv-tests, zorggerelateerde diensten en case-surveillance-activiteiten in staat en lokale jurisdicties.”

Een van de redenen hiervoor is de sterke daling van het aantal hiv-diagnoses van het pre-pandemische tijdperk tot 2020.Sinds 2016 daalden de hiv-diagnoses bijvoorbeeld gestaag - niet meer dan 3 procent per jaar.

De hiv-diagnoses zijn tussen 2019 en 2020 met 17 procent sterk gedaald.De CDC zegt dat dit voornamelijk te wijten is aan “verstoringen in de klinische zorg, aarzeling bij de toegang tot gezondheidszorg en tekorten aan materiaal voor hiv-tests” tijdens het hoogtepunt van de pandemie.

Uit het surveillancerapport blijkt dat homoseksuele, biseksuele en andere mannen die seks hebben met mannen de bevolking zijn die het meest wordt getroffen door hiv, goed voor 68 procent van de nieuwe diagnoses in 2020.Als het gaat om welke etnische groepen de meeste diagnoses hadden, vormden zwarte Amerikanen 42 procent van die nieuwe gevallen in 2020, gevolgd door Spaanse en Latino mensen met 27 procent en blanke mensen met 26 procent, een van de meest getroffen groepen.

Een CDC van junirapportanalyse van de afname van nieuwe gevallen van 2019 tot 2020 onthult dat de afname van 17 procent in diagnoses tussen die twee jaar "werd voorafgegaan door afnames in hiv-tests in dezelfde periode, met name onder prioritaire populaties, waaronder zwarte of Afro-Amerikaanse (zwarte) homomannen , Latijns-Amerikaanse of Latino (Spaanse) homomannen, biseksuele mannen, andere mannen die seks hebben met mannen (MSM) en transgenders.”

Over het algemeen laat het rapport een afname zien van 42,6 procent in hiv-tests in zorginstellingen en een afname van 49,5 procent in niet-zorgomgevingen in 2020 vergeleken met 2019.

Sterke dalingen werden gezien in niet-gezondheidszorgomgevingen.Mannen die seks hebben met mannen zagen een daling van het aantal hiv-tests in deze omgevingen met 49,2 procent, gevolgd door transgenders met 47,3 procent, Latijns-Amerikaanse mensen met 46,3 procent en zwarte mensen met 44,1 procent.

dr.James Hekman, medisch directeur van het Lakewood Family Health Center van Cleveland Clinic en een internist met een speciale interesse in hiv, preventieve gezondheid en LGBTQ+-gezondheid, zei dat de hiv-tests nog steeds niet zijn teruggekeerd naar het niveau van vóór de pandemie.

Hekman vertelde aan Healthline dat de "reeds bestaande verschillen" die degenen die het meest door hiv zijn getroffen, "er nog steeds zijn" in deze huidige fase van de pandemie.

Deze kwetsbare bevolkingsgroepen zouden het meest waarschijnlijk hun baan verliezen, in een isolement terechtkomen en in hogere mate omgaan met psychische problemen tijdens COVID-19, die aanhielden terwijl de samenleving nog steeds afrekent met hoe ze zich "opnieuw kunnen openen" en opnieuw kunnen deelnemen aan het leven van vóór COVID zelfs als de gezondheidscrisis voortduurt, zei hij.

"Dat alles blijft bestaan, maar dan zijn er ook zorgen over de algemene toegang [tot gezondheidszorg] waarvan we weten dat deze populaties al heel lang hebben",voegde Hekman toe. "Veel daarvan is verbeterd en uitvergroot."

Hoe zit het met PrEP?

In het rapport van juni zei de CDC dat naast hiv-tests, andere gerelateerde diensten zoals soa-testen en het toedienen van pre-exposure profylaxe (PrEP) - een behandeling van dagelijkse medicijnen voor mensen die hiv-negatief zijn, die hun hiv-risico door seks kunnen verminderen met meer dan 90 procent – ​​zijn ook afgenomen tijdens de pandemie.

Als onderdeel van de PrEP-behandeling moeten mensen die preventieve medicatie gebruiken, zich regelmatig laten screenen op hiv bij een zorgverlener.

Een studie uit januari 2022 schatte dat er een vermindering van 22 procent was in PrEP-voorschriften na de nationale noodverklaring op het hoogtepunt van COVID-19.

"De COVID-19-pandemie verstoorde een toenemende trend in PrEP-voorschriften in de Verenigde Staten, wat de noodzaak benadrukt van innovatieve interventies om de toegang tot hiv-preventiediensten te behouden tijdens vergelijkbare noodsituaties", schreven de auteurs van het onderzoek in hun conclusies.

Op de vraag hoe COVID-19 hiv-preventieve maatregelen zoals PrEP beïnvloedde, legde Hekman uit dat hij denkt dat veel mensen tijdens de pandemie hun reguliere PrEP-regime nog steeds voortzetten.

Dat gezegd hebbende, voegde hij eraan toe dat "veel mensen niet de behoefte voelden" om voor een langere tijd op de medicatie te blijven, vanwege het feit dat "iedereen zich isoleerde en sociale afstand nam".

Toen de beperkingen eenmaal waren opgeheven, hervatten velen hun medicijnen, maar net zoals er vertraging is geweest om mensen terug te krijgen naar reguliere hiv-screenings, is er een algemene verstoring in PrEP-naleving blijven bestaan, voegde hij eraan toe.

De rol van hiv-testen thuis

Met deze terughoudendheid om terug te gaan naar de oorspronkelijke routine van persoonlijke hiv-screenings in klinieken en dokterspraktijken, zien sommige gezondheidsexperts thuistesten als een mogelijk antwoord op het probleem.

Betreed Ash Wellness, een thuisdiagnose- en testbedrijf, dat een reeks tests aanbiedt via hun platform, waaronder hiv- en andere soa-tests, PrEP, hormonen en COVID-19-tests, onder andere.Ze werken met CLIA/CAP-gecertificeerde laboratoria in het hele land om de tests te verwerken.

Onlangs kondigde het bedrijf zijn eerste samenwerking aan met een overheidsinstantie, die samenwerkt met de Fulton County Board of Health in Atlanta, Georgia, om de toegang tot gratis hiv/soa-testdiensten uit te breiden door middel van een virtueel portaal.Het doel is om achtergestelde bevolkingsgroepen te bereiken, onderdeel van het StopHIVATL-initiatief van de provincie.

Dit soort partnerschap is in overeenstemming met de algemene visie van Ash Wellness om een ​​meer inclusieve en toegankelijke benadering te bieden voor noodzakelijke gezondheidsonderzoeken, met name HIV, vertelde David Stein, de CEO en mede-oprichter van het bedrijf, aan Healthline.

Stein zei dat het bedrijf ongeveer twee en een half jaar geleden werd gelanceerd, geboren uit een grad school-programma bij Cornell Tech, met "zijn queer en LGBTQ+-oprichters" die erop gericht zijn "seksuele gezondheid inclusiever en toegankelijker te maken" voor andere leden van hun grotere groep. gemeenschap.

De timing was zeker belangrijk.Hun diensten gingen live toen COVID-19 toesloeg.

"We lanceerden een soa-testkit voor een land dat werd verteld om thuis te blijven, te isoleren en elkaar niet aan te raken,"Steen uitgelegd.

Stein zegt dat de vraag naar diensten zoals die van zijn bedrijf de eerste maanden wel is afgenomen.Hij en zijn team kwamen er echter al snel achter dat de wereldwijde gezondheidscrisis een belangrijke niche bood die Ash Wellness kon vullen.

Hij zei dat ze onder meer gingen samenwerken met organisaties, volksgezondheidsafdelingen, universiteiten en particuliere gezondheidszorgsystemen om het woord te verspreiden en de thuistests van Ash Welnness te maximaliseren.

Hij zei dat, ondanks een donkere tijd voor de natie en de wereld, COVID-19 “thuistests populair maakte voor de massa”.De pandemie dwong de gezondheidszorg om over te stappen van "het ziekenhuis naar het huis" en hij zei dat het mensen dwong om in het reine te komen met hoe ze het beheer van hun gezondheid konden laten werken voor de eisen van hun dagelijks leven.

Hij ziet de Fulton County-samenwerking als een krachtig model om gratis thuistestkits aan te bieden aan degenen die ze het meest nodig hebben.

Stein zei dat Ash Wellness "momenteel in de maak is" om samen te werken met andere volksgezondheidsafdelingen in het hele land", iets waarvan hij denkt dat het vooral minderheden en plattelandsbevolking kan helpen die niet altijd geografisch dicht bij klinieken en gezondheidscentra zijn die doorgaans toegankelijk zijn in grotere steden.

Stein zei dat de positieve reactie die zijn bedrijf tot nu toe heeft gekregen, het feit onderstreept dat mensen, zelfs vóór de pandemie, zich niet op hun gemak voelen bij het ondergaan van een soa- en hiv-test.

"Ze voelen zich niet op hun gemak om naar hun clinici te gaan en over seks te praten of om getest te worden", benadrukte hij. "De reden dat mensen niet teruggaan, is dat ze zich in de eerste plaats nooit op hun gemak hebben gevoeld."

"Door deze tests thuis uit te voeren, wordt het een stuk toegankelijker, met als resultaat dat de therapietrouw hoger is om getest te worden en op PrEP te blijven", voegde hij eraan toe.

Hoe nuttig een hulpmiddel als thuistesten ook kan zijn, Hekman wees erop dat het ook nadelen heeft, waaronder de persoonlijke tijd tussen zorgverleners en patiënten die verloren gaat.

“Je verliest in veel gevallen het vermogen om zinvolle counseling te doen en ook een visuele inspectie die duidelijk is en door onderzoek wordt gedaan. Dat was moeilijker om op afstand te doen', zei hij. "Maar er is een niche voor [thuistesten], voor een subset van mensen die barrières hebben om toegang te krijgen."

DeCDC beveelt ook aandat degenen die een positief resultaat krijgen bij een zelftest (thuistest), toch hun arts moeten raadplegen om het resultaat te laten bevestigen door middel van vervolgtesten.

Thuis testen groeit wereldwijd

Thuis testen op hiv wordt ook in het buitenland steeds breder beschikbaar.

Todd Malone, algemeen directeur en uitvoerend vice-president van BroadReach Health Development, heeft meer dan 20 jaar in Afrika gewerkt en gewoond, en velen van hen hebben hiv-projecten geïmplementeerd.

Hij is onlangs co-auteur vaneen onderzoekdie keek naar de distributie van hiv-zelftestkits aan mannelijke partners van vrouwen met hiv in Mpumalanga, Zuid-Afrika.

Aangezien Zuid-Afrikaanse mannen ondervertegenwoordigd zijn in hiv-test- en behandelingsdiensten, wilden Malone en zijn team zien of de distributie van orale hiv-zelftestkits door vrouwen met hiv aan hun mannelijke partners het aantal mannelijke tests en behandelingen in de Oppervlakte.

Uiteindelijk bleek deze pilotstudie effectief te zijn in het verbeteren van de therapietrouw onder de mannen in deze gemeenschap.

Malone vertelde Healthline dat zelftesten effectief is geweest voor de gemeenschappen waarmee hij heeft gewerkt, vooral als het gaat om mannen die volgens hem "eerlijk gezegd heel moeilijk te bereiken zijn in ergens als Zuid-Afrika."

“Ik ben een grote fan van het bieden van veel verschillende opties voor mensen die werken. Sommige mensen gaan naar een faciliteit en hebben geen probleem, kunnen emotioneel geen probleem zijn - ze hebben misschien hun eigen auto, vrije tijd, flexibiliteit, wat dan ook, "zei Malone. “Andere mensen hebben allerlei uitdagingen. Het kan iets persoonlijks zijn, misschien een milieuprobleem waarmee ze worden geconfronteerd, een structureel probleem. Dus laten we eens kijken hoe we ze van dienst kunnen zijn.”

"Ik denk dat zelftesten belangrijk is", voegde hij eraan toe. "Ik denk dat we zelftesten absoluut moeten ondersteunen, of het nu gaat om hiv of COVID, of een mogelijke infectie, voor die mensen die toegang nodig hebben op een manier die voor hen zou werken."

Voortdurende uitdagingen terwijl we "terugkeren naar normaal"

Hekman wees erop dat, nu we uit de COVID-19-pandemie komen, sommigen misschien moeite hebben om een ​​‘terugkeer’ naar ‘pre-pandemisch leven’ te omarmen.

"Sommigen van hen vinden het misschien moeilijk om weer op het goede spoor te komen", zei hij, en merkte op dat dit bijvoorbeeld "hun financiële steun voor regelmatige kantoorbezoeken en tests zou kunnen beperken".

“Ik denk dat intersectionaliteitskwesties een grote zorg zijn, met name voor LGBTQ-mensen van kleur die een verhoogde impact hebben met de pandemie. Ze hebben meer kans om iemand te hebben verloren [tijdens de pandemie], ze hebben te maken met problemen die verband houden met minder vertrouwen, hebben minder kans om het vaccin te vertrouwen, ze kunnen blijven worstelen om persoonlijk naar een kliniek te kunnen komen”, voegde hij eraan toe. .

Deze grotere, systemische problemen filteren op zaken als hiv-tests, waardoor ernstige volksgezondheidsproblemen die vóór COVID-19 bestonden, verergerden.

Hekman zei dat om het aantal hiv-tests en -behandelingen te verbeteren, het gezondheidszorgsysteem en de samenleving in het algemeen deze ongelijkheden moeten gaan aanpakken - en het implementeren van meer tools zoals thuistesten kan helpen om hoogwaardige gezondheidszorg toegankelijker te maken.

Tutte le categorie: Blog