Sitemap
Kongsi di Pinterest
Ujian HIV merosot dengan ketara semasa pandemik COVID-19 dan masih belum kembali kepada nombor pra-COVID.Pakar kesihatan percaya ujian HIV di rumah boleh membantu memperbaiki trend yang membimbangkan ini, terutamanya dalam kalangan kumpulan berisiko tinggi. mixetto/Getty Images
  • Ujian dan penjagaan HIV telah terganggu dengan teruk semasa pandemik COVID-19.
  • Ujian HIV telah menurun dengan ketara sejak 2019, terutamanya dalam kalangan populasi yang mempunyai risiko tinggi seperti orang LGBTQIA+, orang kulit berwarna dan mereka yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah.
  • Walaupun sekatan COVID-19 telah berkurangan, bilangan ujian tidak kembali ke tahap pra-pandemi.
  • Pakar kesihatan berkata ujian HIV di rumah boleh menjadi alat penting dalam membantu memperbaiki trend yang membimbangkan ini.

Telah didokumentasikan dengan baik bahawa pandemik COVID-19 telah menjejaskan pematuhan kepada lawatan perubatan rutin dan penjagaan ramai orang, menyebabkan keadaan kronik tidak dapat dikawal.

Antara penurunan ini dalam segala-galanya daripada saringan kanser hingga kolonoskopi, pakar mengatakan dalam dua tahun lalu telah menyaksikan penurunan dalam ujian HIV biasa.

Ini benar terutamanya dalam populasi yang berisiko tinggi untuk HIV, seperti orang LGBTQIA+, orang kulit berwarna dan mereka yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah.

Healthline bercakap dengan beberapa pakar, daripada doktor penyakit berjangkit kepada individu yang membuat kemajuan dalam ujian di rumah, ditadbir sendiri, tentang kedudukan kita hari ini dengan keadaan ujian HIV, dan apa lagi yang perlu dilakukan.

Kesan pandemik terhadap kadar ujian HIV

Musim bunga ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan pengawasan HIV 2020laporan, yang menyerlahkan kedudukan A.S. hari ini dalam matlamatnya untuk merawat dengan lebih baik dan akhirnya membasmi HIV di negara ini.

Di bahagian atas laporan, CDC menekankan bahawa data dari tahun 2020 perlu “ditafsirkan dengan berhati-hati kerana kesan pandemik COVID-19 terhadap akses kepada ujian HIV, perkhidmatan berkaitan penjagaan dan aktiviti pengawasan kes di bidang kuasa negeri dan tempatan.”

Salah satu sebab yang menyumbang kepada ini adalah penurunan mendadak dalam diagnosis HIV dari era pra-pandemik hingga 2020.Sebagai contoh, sejak 2016, diagnosis HIV menurun pada kadar yang stabil - tidak lebih daripada 3 peratus setiap tahun.

Diagnosis HIV menurun secara mendadak sebanyak 17 peratus dari 2019 hingga 2020.CDC mengatakan ini kebanyakannya disebabkan oleh "gangguan dalam penjagaan klinikal, teragak-agak dalam mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan, dan kekurangan bahan untuk ujian HIV" semasa kemuncak wabak itu.

Laporan pengawasan menunjukkan bahawa gay, biseksual dan lelaki lain yang melakukan hubungan seks dengan lelaki adalah populasi yang paling terjejas oleh HIV, menyumbang 68 peratus daripada diagnosis baharu pada 2020.Apabila memperkatakan kumpulan etnik mana yang paling banyak didiagnosis, warga kulit hitam Amerika membentuk 42 peratus daripada kes baharu 2020 tersebut, diikuti oleh orang Hispanik dan Latin sebanyak 27 peratus, dan orang kulit putih sebanyak 26 peratus, antara kumpulan yang paling terjejas.

CDC Junlaporanmenganalisis penurunan kes baharu dari 2019 hingga 2020 mendedahkan bahawa penurunan 17 peratus dalam diagnosis antara dua tahun tersebut “didahului oleh penurunan dalam ujian HIV dalam tempoh yang sama, terutamanya dalam kalangan populasi keutamaan termasuk lelaki gay kulit hitam atau Afrika Amerika (Hitam). , lelaki gay Hispanik atau Latin (Hispanik), lelaki biseksual, lelaki lain yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) dan orang transgender.”

Secara keseluruhan, laporan itu menunjukkan penurunan sebanyak 42.6 peratus dalam ujian HIV dalam tetapan penjagaan kesihatan dan penurunan sebanyak 49.5 peratus dalam tetapan bukan penjagaan kesihatan pada 2020 berbanding 2019.

Penurunan ketara dilihat dalam tetapan bukan penjagaan kesihatan.Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki menyaksikan penurunan dalam ujian HIV dalam tetapan ini sebanyak 49.2 peratus, diikuti oleh orang transgender pada 47.3 peratus, orang Hispanik pada 46.3 peratus, dan orang kulit hitam pada 44.1 peratus.

Dr.James Hekman, pengarah perubatan Pusat Kesihatan Keluarga Lakewood di Cleveland Clinic dan seorang doktor perubatan dalaman yang mempunyai minat khusus dalam HIV, kesihatan pencegahan dan kesihatan LGBTQ+, berkata ujian HIV masih belum kembali ke tahap pra-pandemi.

Hekman memberitahu Healthline "perbezaan sedia ada" yang melanda mereka yang paling terjejas oleh HIV "masih ada" dalam fasa pandemik semasa ini.

Populasi yang terdedah ini berkemungkinan besar kehilangan pekerjaan, mengalami pengasingan dan menangani isu kesihatan mental pada kadar yang lebih tinggi semasa COVID-19, yang berterusan sementara masyarakat masih memikirkan cara untuk "membuka sandaran" dan berinteraksi semula dengan kehidupan pra-COVID walaupun krisis kesihatan berterusan, katanya.

"Semua itu berterusan tetapi terdapat juga akses umum [kepada penjagaan kesihatan] kebimbangan yang kami tahu populasi ini ada sejak sekian lama,"Hekman menambah. "Banyak yang telah dipertingkatkan dan diperbesarkan."

Bagaimana pula dengan PrEP?

Dalam laporan Jun, CDC mengatakan bahawa sebagai tambahan kepada ujian HIV, perkhidmatan lain yang berkaitan seperti ujian STI dan pentadbiran profilaksis pra-pendedahan (PrEP) - rawatan ubat harian untuk orang yang HIV negatif yang boleh mengurangkan risiko HIV mereka daripada seks. sebanyak lebih daripada 90 peratus - juga telah menurun semasa wabak itu.

Sebagai sebahagian daripada rawatan PrEP, orang yang menggunakan ubat pencegahan perlu menjalani pemeriksaan HIV secara berkala daripada profesional penjagaan kesihatan.

Kajian Januari 2022 menganggarkan terdapat pengurangan sebanyak 22 peratus dalam preskripsi PrEP selepas pengisytiharan kecemasan kebangsaan pada kemuncak COVID-19 dibuat.

"Pandemik COVID-19 mengganggu trend yang semakin meningkat dalam preskripsi PrEP di Amerika Syarikat, menonjolkan keperluan untuk campur tangan inovatif untuk mengekalkan akses kepada perkhidmatan pencegahan HIV semasa kecemasan yang serupa," tulis penulis kajian dalam kesimpulan mereka.

Apabila ditanya tentang cara COVID-19 memberi kesan kepada langkah pencegahan HIV seperti PrEP, Hekman menjelaskan bahawa dia berpendapat ramai orang masih meneruskan rejimen PrEP biasa mereka semasa wabak itu.

Walaupun begitu, disebabkan fakta bahawa "semua orang mengasingkan diri dan menjauhkan sosial," dia menambah bahawa "ramai orang tidak merasakan keperluan" untuk terus menggunakan ubat untuk tempoh masa yang berterusan.

Setelah sekatan ditarik balik, ramai yang menyambung semula ubat mereka, tetapi sama seperti terdapat ketinggalan untuk membawa orang kembali ke pemeriksaan HIV biasa, gangguan umum dalam pematuhan PrEP telah berterusan, tambahnya.

Peranan ujian HIV di rumah

Dengan keengganan untuk kembali ke rutin asal pemeriksaan HIV secara bersendirian di klinik dan pejabat doktor, sesetengah pakar kesihatan melihat di rumah, ujian kendiri sebagai satu jawapan yang berpotensi untuk masalah itu.

Masukkan Ash Wellness, syarikat diagnostik dan ujian di rumah, yang menawarkan pelbagai ujian melalui platform mereka termasuk ujian HIV dan STI lain, PrEP, hormon dan ujian COVID-19, antara lain.Mereka bekerja dengan makmal yang diperakui CLIA/CAP di seluruh negara untuk memproses ujian.

Baru-baru ini, syarikat itu mengumumkan perkongsian pertamanya dengan badan kerajaan, bekerjasama dengan Lembaga Kesihatan Fulton County di Atlanta, Georgia, untuk meluaskan akses kepada perkhidmatan ujian HIV/STI percuma melalui portal maya.Matlamatnya adalah untuk menjangkau populasi yang kurang mendapat perkhidmatan, sebahagian daripada inisiatif StopHIVATL daerah.

Perkongsian jenis ini adalah selaras dengan visi keseluruhan Ash Wellness untuk menawarkan pendekatan yang lebih inklusif dan mudah diakses untuk pemeriksaan kesihatan yang diperlukan, terutamanya HIV, kata David Stein, Ketua Pegawai Eksekutif dan pengasas bersama syarikat, kepada Healthline.

Stein berkata syarikat itu dilancarkan kira-kira dua setengah tahun lalu, dilahirkan daripada program sekolah siswazah di Cornell Tech, dengan "pengasasnya yang aneh dan LGBTQ+" bertujuan untuk "menjadikan kesihatan seksual lebih inklusif dan mudah diakses" untuk ahli ahli mereka yang lebih besar. masyarakat.

Masa itu pastinya penting.Perkhidmatan mereka disiarkan secara langsung apabila COVID-19 melanda.

"Kami melancarkan kit ujian STI kepada negara yang diberitahu untuk tinggal di rumah, mengasingkan, dan tidak menyentuh satu sama lain,"jelas Stein.

Stein berkata bahawa untuk beberapa bulan pertama permintaan untuk perkhidmatan seperti yang disediakan oleh syarikatnya memang berkurangan.Bagaimanapun, dia dan pasukannya tidak lama kemudian menyedari bahawa krisis kesihatan global menawarkan niche penting yang boleh diisi oleh Ash Wellness.

Beliau berkata mereka beralih kepada bekerja dengan organisasi, jabatan kesihatan awam, universiti, dan sistem penjagaan kesihatan swasta, antara lain, untuk menyebarkan berita dan memaksimumkan ujian Ash Welnness di rumah.

Beliau berkata, walaupun masa gelap untuk negara dan dunia, COVID-19 "mempopularkan ujian di rumah untuk orang ramai."Pandemik memaksa penjagaan kesihatan untuk beralih daripada "hospital ke rumah" dan dia berkata bahawa ia memaksa orang ramai untuk memahami bagaimana mereka boleh menguruskan kesihatan mereka untuk memenuhi tuntutan kehidupan seharian mereka.

Dia melihat kerjasama Fulton County sebagai model yang berkuasa untuk menawarkan kit ujian di rumah percuma kepada mereka yang paling memerlukannya.

Stein berkata Ash Wellness "sedang dalam usaha" dengan bekerjasama dengan jabatan kesihatan awam lain di seluruh negara," sesuatu yang dia rasa boleh membantu penduduk minoriti dan luar bandar yang tidak selalunya berdekatan secara geografi dengan klinik dan pusat penjagaan kesihatan yang biasanya boleh diakses di tempat yang lebih besar. bandar-bandar.

Stein berkata maklum balas positif yang diterima oleh syarikatnya setakat ini menekankan fakta bahawa, walaupun sebelum pandemik, orang ramai tidak berasa selesa untuk menjalani ujian STI dan HIV.

"Mereka tidak berasa selesa pergi ke doktor mereka dan bercakap tentang seks atau meminta untuk diuji," tegasnya. "Sebab orang tidak akan kembali adalah kerana mereka tidak pernah berasa selesa pada mulanya."

"Melakukan ujian ini di rumah menjadikannya lebih mudah diakses, dengan kepatuhan untuk menjalani ujian dan kekal pada PrEP sebagai hasilnya," tambahnya.

Walau bagaimanapun, sebagai alat yang berguna seperti ujian di rumah, Hekman menegaskan bahawa ia juga mempunyai kelemahan, termasuk masa bersemuka antara profesional penjagaan kesihatan dan pesakit yang hilang.

“Anda kehilangan keupayaan untuk melakukan kaunseling yang bermakna dalam banyak kes dan juga pemeriksaan visual yang jelas dan dilakukan melalui pemeriksaan. Itu lebih sukar dilakukan dari jauh,” katanya. "Tetapi, terdapat niche untuk [ujian di rumah], untuk subset orang yang mempunyai halangan untuk mengakses."

TheCDC juga mengesyorkanbahawa mereka yang menerima keputusan positif pada ujian diri (rumah) masih perlu berjumpa doktor mereka untuk mengesahkan keputusan melalui ujian susulan.

Ujian di rumah berkembang secara global

Ujian di rumah untuk HIV juga semakin tersedia di luar negara.

Todd Malone, pengarah urusan dan naib presiden eksekutif Pembangunan Kesihatan BroadReach, telah bekerja dan tinggal di Afrika selama lebih daripada 20 tahun, kebanyakan mereka menghabiskan masa untuk melaksanakan projek HIV.

Beliau baru-baru ini mengarang bersamakajianyang melihat pengedaran kit ujian kendiri HIV kepada pasangan lelaki wanita yang hidup dengan HIV di Mpumalanga, Afrika Selatan.

Memandangkan lelaki Afrika Selatan kurang diwakili dalam perkhidmatan ujian dan rawatan HIV, Malone dan pasukannya ingin melihat sama ada pengedaran kit ujian kendiri HIV oral oleh wanita yang hidup dengan HIV kepada pasangan lelaki mereka boleh meningkatkan kadar ujian dan rawatan lelaki dalam kawasan.

Akhirnya, kajian rintis ini didapati berkesan dalam meningkatkan pematuhan ujian di kalangan lelaki dalam komuniti ini.

Malone memberitahu Healthline bahawa ujian kendiri telah berkesan untuk komuniti yang pernah dia bekerjasama, terutamanya apabila melibatkan lelaki yang dia katakan "sejujurnya sangat sukar untuk dicapai di suatu tempat seperti Afrika Selatan."

"Saya peminat besar menyediakan banyak pilihan berbeza untuk orang yang bekerja. Sesetengah orang pergi ke kemudahan dan tidak mempunyai masalah, mungkin tidak ada masalah dari segi emosi - mereka mungkin mempunyai kereta sendiri, masa cuti kerja, fleksibiliti, apa sahaja,"Malone berkata. “Orang lain ada macam-macam cabaran. Ia mungkin perkara peribadi, mungkin isu alam sekitar yang mereka hadapi, isu struktur. Jadi, mari kita fikirkan bagaimana kita boleh melayani mereka."

"Saya fikir ujian kendiri adalah penting," tambahnya. "Saya fikir kita perlu menyokong sepenuhnya ujian kendiri, sama ada untuk HIV atau COVID, atau sebarang kemungkinan jangkitan, bagi mereka yang memerlukan akses dengan cara yang sesuai untuk mereka."

Cabaran yang berterusan apabila kita "kembali kepada normal"

Hekman menegaskan bahawa, apabila kita keluar daripada pandemik COVID-19, sesetengah orang mungkin bergelut untuk menerima "kembali" kepada "kehidupan pra-pandemi."

"Sesetengah daripada mereka mungkin mendapati sukar untuk kembali ke landasan," katanya, sambil menyatakan ini boleh "mengehadkan sokongan kewangan mereka untuk lawatan dan ujian pejabat biasa," sebagai contoh.

“Saya fikir isu persimpangan adalah kebimbangan besar, khususnya untuk golongan LGBTQ yang mempunyai kesan yang lebih tinggi dengan wabak itu. Mereka lebih berkemungkinan kehilangan seseorang [semasa wabak], mereka berhadapan dengan masalah yang berkaitan dengan kurang kepercayaan, kurang berkemungkinan untuk mempercayai vaksin, mereka mungkin mengalami kesulitan yang berterusan untuk dapat datang ke klinik secara peribadi,” tambahnya. .

Isu sistemik yang lebih besar ini menapis kepada perkara seperti ujian HIV, memburukkan lagi masalah kesihatan awam yang serius yang wujud sebelum COVID-19.

Hekman berkata untuk meningkatkan kadar ujian dan rawatan HIV, sistem penjagaan kesihatan dan masyarakat secara amnya perlu mula menangani ketidaksamaan ini - dan melaksanakan lebih banyak alat seperti ujian di rumah boleh membantu menjadikan penjagaan kesihatan berkualiti lebih mudah diakses.

Semua Kategori: Blog