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이 대유행의 시점에서 제한과 명령은 COVID-19 급증을 막는 데 큰 도움이 되지 않을 것입니다.게티 이미지
  • 점점 더 많은 보건 전문가들이 전염병이 대유행하는 이 시점에서 진행중인 COVID-19 제한에 대해 우려를 표명하고 있습니다.
  • COVID-19 사례가 급증하고 사망자가 2개월 만에 최고치를 기록했지만 전문가들은 그 심각성이 대유행 초기에 가깝지 않다고 말합니다.
  • 팬데믹이 정신 건강에 미치는 부정적인 영향은 일부 전문가들이 제한과 의무를 복원하지 않는 것의 중요성을 강조하는 한 가지 이유입니다.

마스킹 및 물리적 거리두기와 같은 대유행 시작 동안의 제한은 전염을 억제하고 병원이 압도당하지 않도록 하며 과학자들이 효과적인 백신 및 치료법을 개발할 시간을 벌도록 하는 데 도움이 되었습니다.

그러나 이 시점에서 점점 더 많은 의료 전문가들이 제한과 의무가 시대에 뒤떨어지고 어떤 경우에는 과잉이라고 생각합니다.

“[초기] 우리는 이 문제를 처리하는 방법에 대해 다른 도구가 없었지만, 이제 제한을 계속 유지해야 할 때입니다. 정책 입안자들은 그것들이 아마도 효과적일 때를 넘어 제자리에 유지하도록 해야 합니다."박사UCSF의 응급 진료 의사이자 COVID-19 대응 책임자인 Jeanne Noble은 Healthline에 이렇게 말했습니다.

박사샌프란시스코 캘리포니아 대학교 의과대학 교수인 모니카 간디(Monica Gandhi)도 이에 동의했다.그녀는 백신을 접종하기 전에 공중 보건 관리들이 감염을 제한하기 위해 최선을 다했다고 말했습니다.

그러나 백신의 출현과 인구 면역의 증가로 인해 사례는 더 이상 입원을 추적하지 않고 백신이 중증 질병 예방에 매우 효과적이기 때문에 중증 질병과 '분리'되었습니다."간디는 헬스라인에 말했다.

예를 들어, 최근 연구 결과에 따르면 예방 접종 범위가 높을수록 델타 급증 기간 동안 COVID-19 발병률이 현저히 낮아지고 COVID-19 사례가 훨씬 덜 심각한 것으로 나타났습니다.

이 시점에서 국가는 COVID-19에 대한 자연 또는 후천 면역이 많기 때문에 사회적 제한과 같은 예방 조치가 측정 가능한 차이를 만들지 않는다고 Noble은 말했습니다.

현재 코로나19에 대한 면역은 백신 접종과 자연 감염 모두에 의해 발생하며 인구의 78.5%가 1회 이상 백신을 접종받았고18~64세 성인의 경우 최소 50~60%, 65세 이상 성인의 경우 33%, 어린이의 경우 75%질병통제예방센터(CDC)에 따르면 2022년 2월까지 감염이 있었다.

Gandhi는 노출이 후속 오미크론 파동 이후에 오늘날 훨씬 더 높을 가능성이 있다고 지적했습니다.

“마스크 의무화 또는 백신 의무화와 같은 제한 사항에 관계없이 미국의 여러 주에서 사례가 증가하고 감소했습니다. 그러나 미국의 높은 인구 면역율은 우리의 사례 비율을 이전보다 훨씬 낮추고 COVID-19 사망자를 팬데믹 시작 이후 그 어느 때보다 낮게 유지하고 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

코로나19로 인한 일일 사망자가 다시 하루 400명을 넘어섰지만, 하루 3,300명 이상의 코로나19 사망자가 발생했던 대유행의 정점에서 여전히 크게 감소했습니다.

케이스의 급증이 경보를 발생시키지 않아야 하는 이유

CDC에 따르면 COVID-19의 증가된 사례는 주로 6월에 미국에서 우세한 하위 변이가 된 Omicron의 높은 전염성 BA.4 및 BA.5 하위 변이에 의해 주도됩니다.

"[] 사례가 그렇게 예측 가능하게 증가하거나 감소하는 이유는 새로운 감염이 코와 입에서 항체(IgA 점막 항체라고 함)를 생성하여 다른 사람에게 전염되는 것을 방지하여 결국 사례를 사망에 이르게 하기 때문일 수 있습니다."라고 Gandhi가 설명했습니다.

과학을 설명하기 위해 Dr.브루스 E.뉴욕 Northwell Health의 전염병 부서의 주치의이자 조교수인 Hirsch는 이를 두 부분으로 분류했습니다.

전염

변이체는 더 효과적으로 퍼질 수 있는 추가 능력을 개발하고 있으며 일부 새로운 변이체는 이전 변이체의 면역 반응을 피할 수 있는 능력을 개발하고 있습니다.

"따라서 우리는 COVID에 한 번 이상 걸린 사람들을 보았고 이전 COVID 변종에 대한 면역 반응을 개발한 사람을 감염시킬 수 있는 BA.5와 같은 최신 변종인 것 같습니다."허쉬는 헬스라인에 말했다.

질병의 중증도

심각도는 코로나바이러스 변이체가 상기도가 아닌 하기도의 부위를 찾는 데 얼마나 효과적인지와 관련이 있습니다.

허쉬는 “현재 변종은 비인두 감염에 정말 뛰어나며 폐렴을 유발하는 데 그다지 효과적이지 않다.

계속되는 제한이 지나친 이유

간디는 현재로서는 제한이 없어야 한다고 생각합니다.그녀가 지적하는 한 가지 이유는 동물이 바이러스를 보유하고 있어 동물을 면역시키는 것이 불가능하기 때문에 COVID-19를 근절할 수 없다는 것입니다.

또 코로나19의 증상은 다른 병원체와 유사하고 감염 기간이 비교적 길다”고 말했다.

또한 인구 면역이 증가함에 따라 인플루엔자 및 일반 감기의 계절성과 유사한 COVID-19의 진화를 보다 예측 가능하게 만드는 것으로 보인다고 그녀는 말했습니다.

그녀는 마스크에 대해 "미국의 30개 이상의 주가 2021년 봄 이후 마스크 의무화를 시행하지 않은 것을 감안할 때(나머지 주에서는 1년 후 마스크 의무화를 중단한다), 그 사례가 증감했다. 백신이 등장한 이래로 여러 주에서 같은 패턴을 보이고 있습니다… 나는 우리가 팬데믹의 이 시점에서 마스크 의무와 같은 제한을 재개해서는 안 된다고 생각합니다.”

2022년 2월 현재 CDC는 COVID-19로 인한 입원이 높지 않으면 마스크를 권장하지 않기로 결정했으며 Gandhi도 동의했습니다.

Noble에 따르면 백신에 대한 의무도 더 이상 존재해서는 안 됩니다.그러나 그녀의 입장은 시간이 지나면서 달라졌다.백신 접종은 COVID-19의 심각한 질병에 대한 효과적이고 필요한 도구이기 때문에 대유행 초기에 그녀는 백신 의무가 정상으로 돌아가는 가장 빠른 방법이자 공중 보건 공무원이 특히 제한을 해제하도록 하는 수단이 될 수 있다고 주장했습니다. 아이들에.

“그러나 백신 의무는 매우 엄격한 백신 의무가 있었고 계속 유지되는 곳에서는 그렇게 하지 않았습니다. 노블은 "어떤 명령도 시행하지 않은 곳보다 백신 섭취를 더 빨리 늘렸다고 생각하지 않는다"며 "다른 곳보다 코로나의 무거운 짐을 지고 빠져나가는 효과를 분명히 봤다"고 말했다. .

하나에 따르면종이Lancet에 발표된 바와 같이 학교의 COVID-19 백신 의무화는 아동용 백신의 섭취를 개선하는 데 매우 효과적이었지만 성인용 예방 접종 의무화의 예방접종률 증가 효과는 더 낮을 수 있습니다.저자들은 "성인을 대상으로 한 COVID-19 백신의 안전성에 관한 현재 증거가 의무를 뒷받침하기에 충분하다"고 하더라도 의무 정책이 예방 접종을 늘리는 유일한 접근 방식이 될 수는 없다고 결론지었습니다.

의 기사로자연논의된 바와 같이, 백신 의무화와 관련된 많은 문제는 사람들이 백신이 효과가 있다고 믿는다 하더라도 백신에 반대하게 만들 수 있습니다.

“백신 의무가 효과적인 도구인지 여부를 강력하게 주장하기는 어렵습니다. 다양한 이유가 있지만 백신 의무화는 인구의 100%가 백신 접종을 명확하게 받는 것과 동일하지 않습니다.”라고 Noble은 말했습니다. “왜 그렇지 않았는지에 대해서는 논쟁의 여지가 있지만 사람들에게 강요되는 것에 대한 저항은 항상 있을 것입니다.”

그녀는 백신을 의무화하는 것이 특히 도움이 되지 않는 도구로 판명될 수 있기 때문에 앞으로 공중 보건 당국과 의료계가 신뢰할 수 있는 메신저, 백신 교육, 사람들을 만나는 데 더 많은 자원을 투입하는 것을 고려해야 한다고 말했습니다.

제한의 피해에 직면할 때입니다

2021년에 Noble은 COVID-19 제한 및 명령이 정신 건강과 특히 어린이의 삶에 미치는 부정적인 영향에 대해 걱정하기 시작했습니다.그녀는 COVID-19 환자를 돌보는 데 전념하면서 사람들을 직장에서 멀리하고 교육과 어린 시절의 일부를 박탈하는 비용과 이점을 저울질하기 시작했습니다.

"나는 '좋아요, 제한은 분명히 우리 인구에게 이익이 되지만 분명히 다른 방식으로 해를 끼치고 있습니다'라고 말해야 한다는 압력을 느꼈습니다."라고 그녀는 말했습니다. “처음에 우리는 시간을 두고 질병이 어디로 가고 있는지, 어떻게 특성화해야 하는지, 사람들이 중병에 걸려 사망하는 것을 방지하는 방법을 파악하기 위해 예방 조치를 취해야 했습니다. 그러나 처음부터 우리는 COVID 제한의 피해를 과소 평가했습니다.”

공부하다2021년 10월부터 2020년에 204개 국가 및 지역의 정신 건강이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.연구원들은 추가로 5,300만 건의 주요 우울 장애와 7,600만 건의 불안 장애가 가장 큰 영향을 받는 여성과 젊은 사람들을 언급했습니다.

미국은 2021년 12월보건당국은 코로나19 팬데믹(세계적 대유행)으로 더욱 노출된 청소년 정신건강 위기에 대한 권고를 발표했다.미국 언론 보도보건복지부(Department of Health & Human Services)는 팬데믹이 미국 청소년들이 직면한 기존의 도전에 더하여 "대면 학교 교육, 동료 및 멘토와의 대면 사교 기회, 접근, 의료 및 사회 서비스, 음식, 주택 및 간병인의 건강에 영향을 미칩니다."

Journal of Adolescent Health에 발표된 2022년 7월 연구에서는 COVID-19로 인한 재정적 영향, 스트레스, 외로움 및 고립이 텍사스 지역 청소년 정신 건강 및 약물 사용의 인지된 변화와 관련이 있는지 조사했습니다.연구 결과에는 다음이 포함되었습니다.

  • 푸드 뱅크 이용 증가, 실직, 경제적 상황의 자가 보고된(부정적) 변화를 포함한 가족 재정 불안정은 청소년의 우울증 및 불안 증상 및 알코올 사용 증가와 관련이 있었습니다.
  • 18세 미만의 사람들 중 적어도 하나의 정신 건강 장애의 전국 유병률은 16.5%이며 가장 널리 퍼진 사람들 중 정서 장애 및 행동 문제가 있습니다.
  • 청소년의 약물 사용 비율이 높습니다. 12-17세의 8% 이상이 약물 사용을 보고하고 9.15%가 최근 알코올 사용을 보고합니다.
  • COVID-19로 인해 신체적 상호작용을 제한하지 않은 청소년은 우울증 증상이 더 적었고 사교를 제한하지 않은 청소년은 다양한 물질을 사용한다고 보고할 가능성이 훨씬 더 높았습니다.
  • 학교 공동체의 혼란은 정신 건강 서비스에 대한 학교 혼란의 영향을 포함하여 청소년의 안정과 발달에 부정적인 영향을 미쳤습니다. 약 13%의 청소년(전국적으로 약 300만 명)이 학교 정신 건강 관리를 사용한다고 보고합니다.

“가까운 학교와 같은 일을 할 때 학교에 다니지 않고 원격 학교에 다니는 아이들이 직접 학교를 다니는 아이들보다 COVID에 대해 양성 반응을 보일 가능성이 더 높다는 연구 결과가 있었습니다. 원격 학습을 하는 아이들은 대부분 감독을 받지 않았고 그들의 부모는 직장에 있었기 때문에 더 많이 노출되었을 수 있습니다.”라고 Noble은 말했습니다.

감염병 의사들은 지속적인 주의를 촉구합니다

전염병 커뮤니티의 많은 사람들은 전염병 대응으로 인한 고통과 고립이 심오하다는 것을 인정하지만 많은 사람들은 바이러스 퇴치를 위한 균형 잡힌 접근이 여전히 필요하다고 말합니다.

Hirsch는 고품질 마스크를 적절하게 착용하고 효과적인 환기, 예방 접종, 개인 건강 개선과 같은 예방 조치를 실행하여 함께 있을 때의 위험과 이점 사이의 균형이 유지되어야 한다고 말했습니다.

“저는 사람들이 그들 가운데 취약한 사람들의 필요를 존중하면서 서로를 볼 수 있기를 바랍니다. 자신이 질병에 걸릴 위험이 있다고 생각하지 않는 일부 건강한 사람들은 코로나바이러스로 인해 장기적으로 건강에 영향을 미칠 것입니다.”라고 그는 말했습니다.

그는 사회가 COVID-19가 정점에 이르렀다는 생각에 동의하지 않으며 많은 전염병 전문가들이 변이가 더 쉽게 확산되고 면역 반응을 피하며 더 심각한 질병을 유발할 수 있는 능력을 개발할 가능성에 대해 우려하고 있다고 설명했습니다.그는 COVID-19가 인플루엔자와 감기처럼 되기까지는 몇 년이 더 필요하다고 생각합니다.

“바이러스는 우리와 함께한 것이 아닙니다. 그것은 여전히 ​​​​변화하고 계속 발전하고 있습니다. 우리는 바이러스의 미래 버전이 우리 자신이나 인구의 건강에 어떤 의미를 가질지 모릅니다."허쉬가 말했다.

그는 2020년에 최전선에 있었고 COVID-19의 깊숙한 곳에 있었던 자신과 같은 의료 전문가들이 그들의 직업에 고유한 초기에 대한 파괴적인 기억을 가지고 있다고 인정했습니다.

“우리는 전염병 초기에 믿을 수 없는 규모의 사망과 심각한 질병의 빈도를 보았습니다. 나는 우리의 전략과 치료법이 정보가 없고 이후만큼 효과적이지 않을 때 많은 사람들이 죽는 것을 보았습니다.”라고 그는 말했습니다.

그는 COVID-19 입원이 적을 때 사회가 가능한 한 "정상적인" 방식으로 삶을 살아야 하고 미래의 변종에 대해 조심해야 한다고 믿습니다.

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