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減量注射は、肥満のある人の 2 型糖尿病のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。画像クレジット: Clementa Moreno/Getty Images.
  • 新しい研究は、糖尿病治療薬のセマグルチドが減量にも効果的であり、2 型糖尿病の発症を予防するのに役立つ可能性があることを示しています。
  • 一部の研究参加者が試験中にプラセボに切り替えたところ、体重が増加し、糖尿病のリスクも増加しました.
  • 研究者は、10 年間の健康状態を予測できるツールを使用して、参加者が将来糖尿病になるリスクを評価しました。

セマグルチドは、医師が 2 型糖尿病の治療のために処方するポリペプチドです。FDA は、ノボ ノルディスクの Ozempic と Rybelsus をそれぞれ週 1 回の注射または錠剤として使用することを承認しました。ブランド名 Wegovy のセマグルチドの週 1 回注射は、減量治療として最近承認されました。

将来の結果をモデル化した新しい 68 週間の研究では、セマグルチドが過体重または肥満の人が 2 型糖尿病を発症するリスクを軽減できることがわかりました。この研究は、肥満と 2 型糖尿病との密接な関係を強調しています。

毎週 2.4 ミリグラム (mg) のセマグルチドを投与すると、2 型糖尿病を発症する 10 年間のリスクが 18.2% から 7.1% に約 60% 低下しました。

前糖尿病の人は最初はリスクが高かったのですが、セマグルチドは血糖値が健康な人と同程度にリスクを減らしました。

この研究は今月、スウェーデンのストックホルムで開催される欧州糖尿病学会の年次総会で発表されます。

20 週間後にプラセボに切り替えた参加者では、体重と糖尿病のリスクが増加しました。これは、糖尿病リスクの低下を維持するには、継続的なセマグルチド治療が必要であることを示唆しています。

研究者が 2 型糖尿病の 10 年間のリスクを評価するための「検証済み病期診断ツール」と表現する心血管代謝疾患病期分類 (CMDS) は、参加者の将来の健康転帰をモデル化しました。このツールは、心血管疾患のリスクも予測できます。

肥満と戦うことで糖尿病と戦う

研究著者 Dr.W.アラバマ大学バーミンガム栄養肥満研究センターの上級科学者であるティモシー・ガーベイ氏は、Medical News Today に次のように語っています。

「ヘモグロビンを制御するためだけでなく、減量が第一選択療法として 2 型糖尿病の主要な治療法であるべきだと、私はしばらくの間主張してきました。A1C、および血糖値だけでなく、過体重または肥満の患者が抱える他のすべての合併症を予防および治療する.

「[肥満の人] は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の割合が高いことを知っています」と Dr.ガービー。 「肥満は、脂質異常症、高血圧、および血糖コントロールを悪化させ、心血管の危険因子を増加させ、肝臓の脂肪含有量を増加させ、非アルコール性脂肪肝疾患を増加させます。」

「したがって、減量はこれらすべての問題に対処しますが、糖尿病薬だけでは、それらの多くはその仕事を成し遂げることができません.

博士セントルイスにあるワシントン大学医学部の細胞生物学および生理学の教授であるサミュエル・クラインは、次のように述べています。研究に関与していなかったルイは、博士に同意しました.ガービー。

彼は MNT に次のように語った。そして、この分析は、新しい薬で体重を減らすと、2型糖尿病を発症するリスクを減らすことができることを示唆しています.

セマグルチドの仕組み

「セマグルチドはGLP-1受容体アゴニストそして、グルコースの上昇に反応してインスリン分泌を増加させます」と博士は言いました.ガービー。 「しかし、より高い用量範囲では、脳にも入り、脳内の満腹中枢に作用し、食欲を抑制して体重減少を引き起こします.」

「それは二重のアクションを持っているので、本質的に、それは一種の閉じたループになっています.ここでは、特に高用量のセマグルチドを使用する場合に、糖尿病を治療するために減量薬を使用しています」と彼は説明しました.

すでに糖尿病を患っている人も、体重を減らすことで健康を改善できます。

安全面では、Dr.ガーベイは次のように述べています。

「投与量を増やすときは、少量から始めて、吐き気や嘔吐、下痢などの吐き気や胃腸の症状を主に緩和するために徐々に増やしていきます。それは約40%の患者に起こります。通常は自己制限的で、時間の経過とともに良くなり、薬を続けることができます。」

しかし、セマグルチドは胆嚢疾患の可能性を高める可能性があるため、「胆嚢疾患の症状が活発で、胆石を通過している、胆嚢炎がある、あらゆる種類の胆嚢の問題がある」人には処方されるべきではない.

膵炎との関連の可能性は、胆嚢の問題の追加の産物である可能性があると彼は示唆した.

最後に、Dr.Garvey 氏は、「ラットで見たことがあるため、結節性甲状腺がんを患っている人々には使用できない」と付け加えた.ヒトへのリスクは示されていない。」

博士Klein 氏は同意し、「これは天然に存在する化合物であるため安全である可能性が高い」と指摘しました。それはあなたの体の中にすでに存在していると言っています。

「私たちは長期的なデータを持っていないと思います」と彼は警告しました、「それは注意深く監視する必要があります.しかし、すべてのデータを入手できるようになるまでには 10 年かかるため、処方を阻止するためにそれらのデータが戻ってくるのを待つべきではないと思います。」

誰がセマグルチドを服用すべきですか?

個人にとってのセマグルチドの価値は、主治医だけが判断できるものですが、Dr.Klein 氏は、「糖尿病のリスクを減らしたい場合は、前糖尿病の人に限定する必要があります。これらの人はリスクが高いからです。」

博士Klein は、そのような人々について、「例えば、異常な血中脂質、血圧、異常な耐糖能検査、または少し高い空腹時血糖の証拠」を持っていると説明しました.

博士Garvey は、肥満であるが糖尿病のリスクがある兆候を示さない個人にセマグルチドを処方することを主張しました.

「(肥満の)合併症について、私は2つの方法で話しています。 1つは心臓代謝です。もう1つは生体力学です。合併症は、睡眠時無呼吸、変形性関節症、胃食道逆流、尿失禁、不動、生活の質に関わる問題など、重い体重を長期間持ち歩くことによるものです」と彼は言いました.

博士Garvey 氏は、「これらすべてが、誰かを治療する理由でもあります」と述べています。

コストとメリットの比較

セマグルチドの価格設定は一部の患者にとって問題になる可能性があり、雇用主や保険会社がその使用への資金提供をどの程度受け入れるかは明らかではありません.

博士Garvey 氏は次のように述べています。太りすぎを含めると、アメリカ人の 3 分の 2 になります。セマグルチドのような薬を服用して、私たちの社会の 3 分の 2 を治療することはできません。」

からの最新データ国民健康・栄養調査(NHANES) による 2017 年から 2018 年の調査では、アメリカ人の 42.4% が肥満であり、太りすぎの人を含めると、この割合は 70% を超えます。

それでも、彼は言いました。つまり、『病気を治療して合併症を予防する方が安上がりなのか?』と言うためにできる健康経済分析があります。」

これが CMDS の開発の背後にある理由であり、「支払者と提供者、および医療システムが、薬物の合理的な使用をより快適に行えるように支援するため」です。博士ガービーは説明した。

肥満バイアス

博士Garvey はまた、肥満治療にお金を払いたがらないのは「肥満に対する偏見を反映している.ご存知のように、多くの医療専門家は、一般社会のように、肥満はライフスタイルの選択であり、病気ではないと考えています.

博士クライン氏は、痩せた北米人を見るのは「異常」になりつつあり、「太りすぎや肥満は普通」になっていると述べた。

「ご存知のように、お金は人が食べ物を食べることで止まりますが、それを行うのは難しいです.クライン。

「これは、食べ物が好きで、食べ物を欲しがり、食べ物を食べ、飢餓で死ぬほど体重が減りたくないという私たちの遺伝子間の相互作用によるもので、これらすべてが環境と混ざり合っています。」博士Klein 氏は、「24 時間 365 日私たちの周りにあるこれらすべての要因により、燃焼するよりも多くのカロリーを摂取するようになっています」と述べています。

「痩せていて痩せている人を取り上げてください」と博士は言いました.Klein 氏は、「カロリーを半分に減らすように頼みます。これは私たちが [肥満の人] に行っていることです。そして、彼らがそれをどれだけ続けられるかを見てみましょう。」

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