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  • 米国の糖尿病患者 3,700 万人のうち、約 90% から 95% が 2 型糖尿病です。疾病管理予防センター.
  • 2 型糖尿病の治療に使用されるさまざまな薬剤を直接比較した臨床試験で、研究者は、インスリン グラルギンとリラグルチドの 2 つの薬剤が「適度に」効果的であることを発見しました。
  • グリメピリドとシタグリプチンを含むテストされた 4 つの薬剤はすべて、メトホルミンに追加すると、血糖値がある程度改善されました。

2 型糖尿病の治療に使用される 4 つの薬剤を直接比較する大規模な臨床試験で、研究者は、インスリン グラルギンとリラグルチドの 2 つの薬剤が、血糖値を維持するのに「適度に」効果的であることを発見しました。

グリメピリドとシタグリプチンを含む 4 つの薬剤すべてが、2 型糖尿病の第一選択治療薬であるメトホルミンに追加すると、血糖値がある程度改善したことが研究で示されました。

血糖値を推奨範囲内に保つことは、心血管疾患、腎臓損傷、神経損傷、視覚障害などの 2 型糖尿病の合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

米国の糖尿病患者 3,700 万人のうち、約 90% から 95% が 2 型糖尿病です。疾病管理予防センター.

「私たちは肥満の蔓延と戦っていて、小児患者であっても 2 型糖尿病の傾向が高まっていることを知っているので、医療従事者は [血糖] コントロールを達成するためのより多くのツールを得ることができます」.ロサンゼルスの AltaMed Health Services の最高保健特派員兼医療担当官である Ilan Shapiro 氏は、この研究には関与していませんでした。

しかし、4 つの薬剤すべてで改善が見られたにもかかわらず、研究参加者の 4 分の 3 近くが、5 年間の追跡期間中に血糖値を推奨範囲内に保つことができませんでした。

「現在の試験の全体的な結果は、2型糖尿病の参加者が推奨される[血糖値]レベルを達成して維持することの難しさを強調しています」と研究者は書いています。担当。」

血糖値への影響

この研究は、国立衛生研究所の一部である国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) によって資金提供されました。

研究者は、すでにメトホルミンを服用している 2 型糖尿病患者 5,047 人を登録しました。

参加者のほぼ 3 分の 2 が白人、5 分の 1 が黒人、ほぼ 5 分の 1 がヒスパニックまたはラテン系であると特定されました。

この「多文化の患者ベースは…私たちのコミュニティのさまざまなグループにどのようにサービスを提供できるかについての理解を深めるのに役立ちます」とシャピロは言いました.

研究者は、メトホルミンと一緒に 4 つの薬のいずれかを受け取るように参加者を無作為に割り当てました。

シタグリプチン、リラグルチド、およびグリメピリドは、インスリンレベルを上昇させることによって作用します。インスリン グラルギンは持続型インスリンです。

研究者は参加者を平均5年間追跡しました。

この期間中、リラグルチドまたはインスリングラルギンを服用している参加者は、シタグリプチンまたはグリメピリドを服用している参加者と比較して、推奨範囲内の血糖値を達成および維持することができました.

グラルギンは、人々が目標血糖値を維持するのを助けるのに最も効果的でした。シタグリプチンは最も効果が低かった。

研究者は、血糖値に対する薬の効果が、年齢、性別、人種、または民族性に基づいて異ならないことを発見しました.

しかし、より高い血糖値で研究を開始した人々は、他の治療法と比較してシタグリプチンで「次第に悪い代謝結果」を示したと研究者は論文で述べています.

この結果は、9 月 21 日に The New England Journal of Medicine に 2 つの論文として掲載されました。1 つは血糖の結果に関するもので、もう 1 つは心血管の結果に関するものです。

糖尿病薬の副作用

この研究では、糖尿病関連の心血管疾患を発症するリスクに対する薬剤の影響も調べました。リラグルチドを服用している人は、他の薬のいずれかを服用している人に比べて、全体的に心血管疾患のリスクが低いことが研究者によって発見されました.

研究者はまた、薬の副作用を調べ、次のことを発見しました。

  • 重度の低血糖症 (低血糖値) はまれでしたが、グリメピリドを服用している人ではより頻繁に発生しました.シャピロ氏は、この副作用は十分に懸念されているため、患者とその医師による「監視と管理」が必要である.
  • リラグルチドを服用している人は、他の薬を服用している人に比べて、胃腸の副作用がより一般的でした.

さらに、リラグルチドまたはシタグリプチンを服用している人は、グラルギンまたはグリメピリドを服用している人(2ポンド未満)よりも体重が減りました(それぞれ7.7ポンドと4.4ポンド).

この研究の1つの制限は、研究開始時に食品医薬品局によって承認されていなかったSGLT2阻害剤と呼ばれる2型糖尿病の治療に使用される種類の薬物が含まれていなかったことです.

さらに、研究者は論文で、試験中、参加者の投薬は頻繁に調整され、「臨床現場での投薬調整の速度が遅いことを反映していない可能性がある」と述べています。

それでも、この研究の結果は、医師と患者が 2 型糖尿病の最善の投薬治療を決定するのに役立つ可能性があります。

「長い間、私たちはメトホルミンとインスリンの「ゴールドスタンダード」を持っていました. 「今、私たちは現在の薬で患者を助ける方法をよりよく理解するために前進しています。」

処方薬に加えて、人々も助けることができます血糖値をコントロールするよく食べ、体を動かし、健康的な体重を維持することによって。

「糖尿病は単なる『糖質の問題』ではなく、健康に対する見方を変える必要があります」とシャピロは言いました。そのため、「多面的なアプローチが必要です。健康的な食事、適度な強度の運動、良い睡眠習慣、メンタルヘルスのサポートです」。

さらに、彼はコミュニティがサービスから利益を得ることができると考えています。地域医療従事者— スペイン語でプロモーターまたはプロモーターとして知られている—患者を健康に導くのを助けることができる.

「薬は会話の重要な部分ですが、複雑な生活を送っていることを忘れることはできません」と彼は言いました。

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