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写真は、血液がん患者の移植で副作用を引き起こす可能性のある細胞を除去するために使用する機器を準備する検査室の労働者。画像クレジット: ゲッティ イメージズ経由のマリジャン ムラト/ピクチャー アライアンス。
  • 2022 年 7 月 27 日、研究者らは、まれな遺伝子変異を持つドナーから幹細胞を受け取った男性が、HIV と白血病の長期寛解に至ったことを発表しました。
  • これらの移植によって HIV 寛解を達成した世界の 4 人のうち、この患者は最年長であり、HIV とともに最も長く生きてきました。
  • 移植は、患者が年齢のためにそれほど集中的でない移植前養生法を受けたにも関わらず、成功しました。

2022 年 7 月 27 日水曜日、モントリオールで開催される第 24 回国際エイズ会議に先立って、66 歳の男性が白血病の幹細胞移植を受けてから 3 年後に HIV の長期寛解を達成したと研究者が発表しました。

カリフォルニア州ドゥアルテにあるがんセンターであるシティ オブ ホープで治療を受けたことから「シティ オブ ホープの患者」として知られるこの男性は、匿名を選択したものの、世界で 4 人目の長期入院患者です。幹細胞移植後の寛解。

そのグループの中で、彼は最年長の患者であり、HIV とともに最も長く生きている患者です。彼は 1988 年に最初に陽性反応を示しました。

「1988 年に HIV と診断されたとき、他の多くの人と同じように、これは死刑宣告だと思いました」とシティ オブ ホープの患者は声明で述べています。 「HIVに感染しなくなる日が来るとは思っていませんでした。」

長いプロセス

シティ オブ ホープの患者は、3 年以上前に幹細胞移植を受けました。医師によると、この処置が HIV の寛解につながったかどうかを判断することは、一晩ではできませんでした。シティ・オブ・ホープの遺伝子治療センターのディレクターであり、患者の世話をした開業医の1人であるジョン・ザイア.

「しばらくの間、移植が白血病に影響を与え、すべてが順調に進んでいることを望んでいるので、あなたはただ待っているだけです.博士Zaia は Medical News Today のインタビューで説明しました。

「そしてその間、その人は抗HIV薬を服用しているので、HIVは制御されており、その人に薬をやめるように勧めることが正当化できるかどうか疑問に思っています」と彼は付け加えた.

移植から約2年後、Dr.Zaia 氏によると、医師は患者が HIV ウイルスを複製しているという証拠をもはや見ていなかったという。 「その時点で、私たちは皆、彼が治療をやめたいかどうかを彼に尋ねることが倫理的であることに同意し、彼はそうしました。」

科学的ブレークスルー?

MNT が連絡を取った 2 人の感染症の専門家は、幹細胞移植後に 4 人目の患者が HIV から長期的に寛解したというニュースを科学的なマイルストーンとは呼びませんでした。

「一般世界への影響は非常に限定的です」博士テネシー州ナッシュビルにあるヴァンダービルト大学医学部の感染症部門の医学教授であるウィリアム・シャフナーは、MNTに語った.

現在、専門家は、幹細胞移植はリスクが高すぎて HIV 患者に考慮することはできないと述べています。

「非常に手の込んだ手順です」博士シャフナーは幹細胞移植について語った。 「それ自体が危険です […] これは多くの人に適用できるものではありません。」

博士カリフォルニア大学ロサンゼルス校 (UCLA) のデイビッド ゲフィン医科大学の感染症部門の医学教授であり、UCLA のエイズ研究所の副所長であるオットー ヤン氏は、MNT とのインタビューで、4 人目の人がいることに同意しました。幹細胞移植後の寛解は、HIV研究者にとってゲームチェンジャーではありませんが、シティ・オブ・ホープの患者にとっては個人的には喜ばしい進展です.

「つまり、明らかに、それは素晴らしいことですよね?」博士ヤンは言った。 「これは良いニュースですが、新しいニュースではありません。」

幹細胞移植後に HIV が長期寛解した最初の人は、当初ベルリン患者と呼ばれていた人でした。ティモシー・レイ・ブラウン後に身元を明かした。

彼のドナーは、4 つのケースすべてのドナーと同様に、彼を HIV に免疫するまれな遺伝子変異を持っていました。ブラウンが2020年に再発した白血病のために亡くなったとき、彼はまだHIVから寛解していたと伝えられています.

「これは、基本的に、ベルリンの患者の話のほぼ正確な複製です。」博士ヤンはMNTに語った。

2020年、HIVに感染した「ロンドン患者」として知られる個人が、ホジキンリンパ腫を治療するために幹細胞移植を受け、二人目HIVの長期寛解に入る。ベルリンの患者と同様に、彼の医師も発現していない細胞を使用しましたCCR5 デルタ 32.その突然変異を持つ個人は、HIVを獲得するのに抵抗力があります。

「その突然変異は基本的に、HIVが細胞内に侵入するために必要な主要な受容体の1つにおける突然変異です。」博士ヤンは説明した。

今年の 2 月、ニューヨーク市の Weill Cornell Medicine の専門家は、HIV 陽性の女性が白血病を治療するために幹細胞移植を受け、HIV の長期寛解にもつながったと発表しました。

Dr.によると、幹細胞移植後に15年以上にわたって長期のHIV寛解を達成した患者が4人しかいないのには理由があります。ヤン。

手順が危険であることに加えて、CCR5突然変異を持っているドナーを見つけることは難しいと彼は述べました。 「残念ながら、これが日常的な治療であることに多くの障壁があります」と彼は説明しました。

博士ヤン氏は、City of Hopeの患者は、長期的なHIV寛解が達成できることを示していると付け加えた。 「良いことは、それがまぐれではなかったことをもう一度示すことです」と彼はMNTに語った。 「それは達成可能です。」

HIVの治療における役割

博士によると、この4番目の患者を際立たせる1つのこと。Zaiaは、彼の年齢のために、移植前に強度を下げた化学療法を受けたということです。 「これは年配の患者でした、そして私達は年配者を治療するためのより穏やかな養生法を持っています」博士ZaiaはMNTに語った。

「人がこの種の治療を受けたのは初めてです。これは、ウイルスを取り除くために免疫細胞のシステム全体を破壊する必要がないことを示しています。」

–博士ジョンザイア

HIVと共に生きる人々は抗レトロウイルス療法のおかげで長生きするので、このタイプの幹細胞移植が機能することを知ることは重要です。

「HIV陽性のコミュニティがより高齢になるにつれて、彼らはより多くの癌を獲得するでしょう。」博士ザイアは言った。 「そして、この方法は、より厳しい治療を使用する必要はなく、それらの人々に使用することができます。」

シティ・オブ・ホープの患者の成功も重要です。なぜなら、それは科学界が押し続けることを奨励するからです、博士。ザイアは指摘した。

科学の進歩により幹細胞移植がより安全で簡単になれば、より多くのHIV感染者が治療を受けることができます。

「それはまだHIV陽性の人々の世界の人口を治すための答えである可能性は低いですが、それはおそらく役割を持っているでしょう」博士ザイアは言った。

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