裕福な国では、出生後1分以内に赤ちゃんのへその緒をクランプするのが一般的な方法です。しかし、公表された研究の最近のレビューは、コードクランプを遅らせると、赤ちゃんの血中および鉄分レベルがより健康になることを示唆しており、この利点は黄疸を発症するリスクがわずかに高いことを上回ります。
レビューアは、4,000人近くの女性とその赤ちゃんに関するデータを分析した後、この結論に到達しました。彼らは、システマティックレビューのコクランデータベースの7月11日号で彼らの発見をオンラインで報告します。
著者の一人である、アデレード大学のオーストラリア女性と赤ちゃんの健康研究センターのフィリッパ・ミドルトンは、声明の中で次のように述べています。
「臍帯クランプの遅延が乳児の初期ヘモグロビン濃度と鉄貯蔵を増加させるという証拠が増えていることを考えると、健康な赤ちゃんの臍帯クランプを遅延させるためのより寛大なアプローチが必要と思われます。」
高所得国では、標準的な方法は、赤ちゃんが生まれてから1分以内にへその緒をクランプすることです。
コードのクランプが遅れると、赤ちゃんが黄疸を発症するリスクが高まります。黄疸のある新生児は光線療法で治療されます。
ただし、最後の数パルスが停止する前に胎盤から赤ちゃんに到達する血液を停止すると、赤ちゃんが母親から十分な血液を受け取らず、鉄分レベルが低くなる可能性があります。
ミドルトンは、後でコードをクランプすることは黄疸の治療を必要とするより多くの赤ちゃんに関連していることを発見したと言います、しかし、彼女はそれを促します：
「コードクランプを遅らせることの利点は、新生児の黄疸のわずかな追加リスクと比較検討する必要があります。鉄の貯蔵量を増やすために後でコードをクランプすることは、重度の貧血が一般的である状況で特に有益である可能性があります。」
研究者らは、合計3,911人の女性とその乳児を対象とした早期および後期のコードクランプを比較した15件の試験をレビューしました。
彼らは、健康な血中および鉄レベルの指標としてヘモグロビン測定値を使用して、母親と赤ちゃんの結果を別々に調べました。
早期のコードクランプのもう1つの理由は、出産後の母親の出血のリスクを減らすことですが、レビューアはこれの証拠を発見しませんでした。
コードクランプを遅らせることの利点には、リスクの増加はありませんでした
コードクランプの遅延は、母親の出血、失血、またはヘモグロビンレベルの低下のリスクを変えなかったと彼らは述べています。
しかし、コードのクランプを遅らせることは、赤ちゃんの健康に違いをもたらしました。生後1日から2日の間、ヘモグロビンレベルは高かった。生後3ヶ月から6ヶ月の間、彼らは鉄分が不足する可能性が低かった。
レビューアはまた、コードクランプの遅延が出生時体重の増加に関連しており、新生児の死亡に違いがないことを発見しました。
彼らはまた、コードクランプの遅延は長期的な脳の発達に影響を及ぼさないように見えることを発見しましたが、これを調べた試験は1つだけでした。
レビューアは、「光線療法を必要とする黄疸の治療へのアクセスが利用可能である限り」、赤ちゃんに利益をもたらす可能性が高いコードクランプを遅らせるために「より寛大なアプローチ」を採用する必要があることを示唆していると結論付けています。
世界保健機関は、出生後1〜3分の間にコードをクランプすることを推奨しています。
このレビューには、満期産児のみが含まれていました。しかし、2012年に同じジャーナルに発表された別のレビューでは、コードクランプの遅延も早産児に利益をもたらすことがわかりました。
The Lancetに掲載された2つの研究は、臍帯の浄化も新生児の健康と生存に不可欠であることを示唆しています。
キャサリンパドック博士によって書かれました
