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  • これまでのケタミン療法に関する史上最大の臨床研究の結果によると、在宅ケタミン療法は不安やうつ病に関連する症状を緩和するための安全で効果的な方法です。
  • 舌の下で溶解するケタミン錠剤を使用する在宅療法は、臨床現場で静脈内または筋肉内に投与される場合よりもケタミン療法をより利用しやすくする可能性があります。
  • 一部の人々はケタミン療法で不安やうつ病からの解放を経験するかもしれませんが、専門家はそれが従来の治療とどのように比較されるかをよりよく理解するためにさらに研究が必要であると警告します。

遠隔医療によってサポートされている在宅ケタミン療法のいくつかのセッションは、中等度から重度の不安やうつ病を治療するための安全で効果的な方法であることが新しい研究で発見されました。

Journal of Affective Disordersに最近発表された結果は、静脈内(IV)注入や筋肉内注射ではなく、舌の下で溶解するケタミン錠剤を使用する在宅アプローチがケタミン療法をより利用しやすくする可能性があることを示唆しています。

しかし専門家は、ケタミン療法が不安やうつ病の従来の治療と比較してどれだけ優れているかを判断するには、さらに厳密な研究が必要であると警告しています。

ケタミン療法の種類

かつては主に麻酔薬として使用されていたケタミンは、臨床現場でのうつ病性障害や自殺念慮の潜在的な治療法としての地位を確立しています。

医療専門家は、臨床現場でケタミンを静脈内(静脈内または静脈内)または筋肉内(筋肉内注射)に直接投与する場合があります。

食品医薬品局(FDA)も最近承認しましたエスケタミン、点鼻薬で投与されるケタミンの一種。エスケタミン療法は、抗うつ薬だけでは効果がなかった人々のうつ病の治療のために、経口抗うつ薬と組み合わせて使用​​される場合があります。

さらに、ケタミン錠は舌下(舌下)に溶解することもあり、治療抵抗性うつ病の人の症状を改善することが示されています。 (舌下ケタミン療法が新しい研究で使用されました)。

在宅ケタミン療法はどのように機能しますか?

これまでで最大の臨床研究である現在の研究では、1,200人を超える成人が、米国の30州でこの治療法を提供する遠隔医療プラットフォームであるMindbloomを通じて自宅で舌下ケタミン療法を受けました。

研究に含まれるすべての参加者は、重度の不安、中等度から重度のうつ病、またはその両方と診断されました。

最初の投薬セッションの前に、参加者はビデオ通話を通じて精神科医と会いました。臨床医は、ケタミン療法が彼らに適しているかどうかを確認するために人々を評価しました。

「在宅での舌下ケタミン療法は、不安やうつ病を経験している人々にとって効果的で安全な治療オプションですが、すべての人に適しているわけではありません」と研究著者の博士は述べています。マインドブルームのメディカルディレクター、レオナルドヴァンド。 「だからこそ、マインドブルームの臨床医は、治療が各見込み客に適切であるかどうかを判断する上で重要な役割を果たします。」

研究を通して、参加者は、参加者が最初のセッションの準備をするのを助け、テキストメッセージを含むセッション間のサポートを提供する行動コーチと会いました。

在宅療法プロトコルには、毎週4回の投薬セッションが含まれていました。各セッション中、参加者は舌の下でケタミン錠剤を溶かし、アイマスクを着用し、1時間音楽を聴きました。その後、彼らはその経験について日記に書き、それは彼らが自分の感情や洞察を振り返り、統合するのに役立ちました。

予防措置として、ケタミンは血圧を上昇させる可能性があるため、研究参加者には、薬を服用した後に血圧を監視できるように、デジタル血圧カフも与えられました。

安全で効果的と考えられる在宅ケタミン療法

4回の投薬セッションの後、ほぼ89%の人が、最初の2回のセッションの直後または直後に、不安またはうつ病の症状の改善を確認しました。

全体として、ほぼ63%の人が不安やうつ病の症状を50%以上軽減しました。さらに、研究者は自殺念慮や考えを持っていると報告した参加者の数の減少を見ました。

ケタミン治療の副作用はまれであり、参加者の5%未満によって報告されました。有害事象のために治療をやめたのは4人だけでした。

「この研究は、特にSSRI [選択的セロトニン再取り込み阻害薬]の研究と比較した場合、在宅治療が低率の副作用で信じられないほど効果的である可能性があることを示しました。」ヴァンドは言った。 (SSRIは一般的に処方されている抗うつ薬であり、Celexa、Prozac、Zoloftが含まれます。)

新しい研究に関与しなかった、コロンバスのオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの精神医学と行動の健康の臨床准教授であるSubhdeep Virk、MBBSは、研究の強みの1つは参加者の数が多いことであると述べた。

それでも、彼女はこの研究が単なる「出発点」であると述べ、さらに研究を求めました。ランダム化プラセボ対照臨床試験(RCT)。このタイプの研究により、研究者は在宅ケタミン療法の安全性と有効性を不安、うつ病、またはその両方の標準治療と比較することができます。新しい研究では、対照(または比較)グループはありませんでした。

Virk氏は、患者の追跡期間が長くなると(治療終了後1〜6か月)、在宅ケタミン療法の長期的な利点に関する情報も提供されると付け加えました。 「私たちはケタミンに関する多くのデータを持っています」と彼女は言いました。 「私たちは、それが他のいくつかの抗うつ薬よりもはるかに迅速に役立つことをすでに知っています。この治療法について私たちが知らないのは、それらの効果がどれほど持続するかということです。」

クリニックで、バーク氏は、患者に点滴と鼻腔内ケタミン療法の両方を提供しているため、不安やうつ病の治療としての可能性に精通していると述べました。しかし、これは新しい治療法であるため、彼女は患者に、治療法としてのケタミンの役割について「慎重に楽観的」であると伝えています。

「私たちは間違いなく結果を確認しています。ケタミンを従来の抗うつ薬と比較すると、反応が速くなります」と彼女は言いました。 「しかし、それは奇跡の治療ではありません。それには限界があり、これらの治療オプションを提供する際には、患者の選択に注意を払う必要があります。」

在宅ケタミンはアクセスを拡大する可能性があります

パンデミックを通じて、遠隔医療は多くの異なる種類の医療へのアクセスを増加させました。一部の研究者は、インターネットベースのヘルスケア製品が今後も継続され、より公平なケアへのアクセスを確保するのに役立つことを望んでいます。

博士デビッドA。成人および老年精神科医であり、パシフィックニューロサイエンスインスティテュートのパシフィックブレインヘルスセンターの所長であるメリル氏は、新しい研究は舌下ケタミン療法の価値だけでなく、遠隔医療を治療プログラムにうまく組み込む方法も示したと述べた。

「これは、人々を遠隔で治療するオプションが必要なパンデミックの経験を通じて得た遠隔医療の付加価値の良いデモンストレーションでした。」メリルは言った。

この研究の肯定的な結果は、ケタミン治療への在宅アプローチが不安やうつ病の人々のためにこの治療へのアクセスを増やす可能性があることを示唆しています。

メリルは、結果が有望であるように思われることに同意した。彼は、在宅ケタミン療法は、効果的な治療の選択肢が限られており、ケアへのアクセスがますます困難になっている地域で、安全で効果的な選択肢を提供する可能性があると付け加えました。

「費用を負担できるのであれば、これは患者が不安やうつ病を無効にするための治療を受けるためのもう1つの潜在的な手段です。」メリルは言った。

ケタミン療法の費用はいくらですか?

研究の著者によると、舌下ケタミンは治療用量あたり200ドルから250ドルの費用がかかり、これはケタミンIV注入よりも安価です。

しかし、彼らはまた、うつ病や不安に対するケタミン治療の費用をカバーする健康保険はほとんどないと述べました。これは、患者が自己負担で支払う必要があることを意味し、この治療の範囲を制限する可能性があります。

メリルによれば、それがより厳密な臨床試験が必要なもう1つの理由です。

「私の希望は、これらの予備調査結果が[RCT]を設計し、保険金支払人に長期的な遠隔医療だけでなく、ケタミン支援心理療法のようなものをカバーするよう説得するために必要な証拠を収集するために使用されることです。自宅やオフィスで」と彼は言った。

取り除く

より多くの研究が不安やうつ病などの精神的健康状態の治療としてさまざまなケタミン療法の可能性を示しているので、医療専門家はケタミンの長期的な有効性を決定するためにさらに厳密な研究が必要であることに同意します。

在宅舌下ケタミン療法が引き続き効果的である場合、治療目的でケタミンを使用するためのより費用効果の高いアプローチへの道を開く可能性があります。

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