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HIV検査は、COVID-19のパンデミックの間に大幅に減少し、まだCOVID以前の数値に戻っていません。健康の専門家は、家庭でのHIV検査が、特にリスクの高いグループの間で、傾向に関するこれを改善するのに役立つと信じています。ミクセット/ゲッティイメージズ
  • COVID-19のパンデミックの間、HIV検査とケアはひどく中断されました。
  • 特にLGBTQIA+の人々、有色人種、社会経済的地位の低い人々など、リスクが高い人々の間では、HIV検査は2019年以降大幅に減少しています。
  • COVID-19の制限は緩和されましたが、テスト数はパンデミック前のレベルに戻っていません。
  • 健康の専門家は、在宅HIV検査はこの傾向に関する改善を助ける重要なツールになる可能性があると述べています。

COVID-19のパンデミックは、定期的な医療訪問や多くの人々のケアへの順守を覆し、慢性疾患がチェックされないままになることはよく知られています。

癌検診から結腸内視鏡検査までのすべてにおけるこれらの低下の中で、専門家は過去2年間に定期的なHIV検査の落ち込みが見られたと言います。

これは、LGBTQIA +の人々、有色人種、社会経済的地位の低い人々など、HIVのリスクが高い集団に特に当てはまります。

Healthlineは、感染症の臨床医から自宅での自己管理検査で進歩を遂げている個人まで、HIV検査の現状について、そしてさらに何をする必要があるかについて、数人の専門家と話をしました。

パンデミックがHIV検査率に与える影響

この春、米国疾病予防管理センター(CDC)は2020年のHIVサーベイランスを発表しました報告、これは、米国が現在、国内のHIVをより適切に治療し、最終的に根絶するという目標にあることを強調しています。

レポートの冒頭で、CDCは、2020年のデータは、「COVID-19のパンデミックが、HIV検査、ケア関連サービス、および症例監視活動へのアクセスに影響を与えるため、慎重に解釈する必要があることを強調しています。州および地方の管轄。」

これを説明する理由の1つは、パンデミック前の時代から2020年にかけてHIV診断が急減したことです。たとえば、2016年以降、HIVの診断は一定の割合で減少しました。毎年3%以下です。

HIVの診断は、2019年から2020年にかけて17%も大幅に減少しました。CDCによると、これは主に、パンデミックの最中に「臨床ケアの中断、医療サービスへのアクセスの躊躇、HIV検査用の材料の不足」によるものです。

サーベイランスレポートによると、ゲイ、バイセクシュアル、および男性とセックスをするその他の男性は、HIVの影響を最も受けている人口であり、2020年の新規診断の68%を占めています。どの民族グループが最も診断されたのかというと、2020年の新しい症例の42%を黒人が占め、次にヒスパニックとラテン系の人々が27%、白人が26%と最も影響を受けたグループでした。

6月のCDC報告2019年から2020年までの新しい症例の減少を分析すると、この2年間の診断の17%の減少は、特に黒人またはアフリカ系アメリカ人(黒人)のゲイ男性を含む優先集団の間で、同じ期間のHIV検査の減少が先行したことを明らかにしています。 、ヒスパニックまたはラテン系(ヒスパニック)のゲイ男性、バイセクシュアル男性、男性とセックスをする他の男性(MSM)、およびトランスジェンダーの人。」

全体として、レポートは、2019年と比較して2020年に医療現場でのHIV検査が42.6%減少し、非医療施設で49.5%減少したことを示しています。

ヘルスケア以外の設定では、大幅な減少が見られました。男性とセックスをする男性は、これらの設定でのHIV検査が49.2%減少し、続いてトランスジェンダーの人々が47.3%、ヒスパニックの人々が46.3%、黒人の人々が44.1%減少しました。

博士クリーブランドクリニックのレイクウッドファミリーヘルスセンターのメディカルディレクターであり、HIV、予防的健康、LGBTQ +の健康に特別な関心を持つ内科医であるジェームズ・ヘクマン氏は、HIV検査はまだパンデミック前のレベルに戻っていないと述べた。

ヘクマンはヘルスラインに、HIVの影響を最も受けた人々に打撃を与えた「既存の格差」は、パンデミックのこの現在の段階で「まだそこにある」と語った。

これらの脆弱な集団は、COVID-19の期間中、職を失い、隔離を経験し、メンタルヘルスの問題に高率で対処する可能性が最も高かった。健康危機が続いている間でさえ、彼は言いました。

「それはすべて持続しますが、その後、これらの集団が長い間持っていることがわかっている[ヘルスケアへの]一般的なアクセスの懸念もあります。」ヘクマンは付け加えた。 「その多くは強化され、拡大されています。」

PrEPはどうですか?

6月のレポートで、CDCは、HIV検査に加えて、STI検査や暴露前予防(PrEP)の実施など、その他の関連サービスについて述べています。 90パーセント以上—パンデミックの間にまた減少しました。

PrEP治療の一環として、予防薬を服用している人は、医療専門家による定期的なHIVスクリーニングを受ける必要があります。

2022年1月の調査では、COVID-19の最盛期に国家緊急宣言が行われた後、PrEP処方が22%減少したと推定されました。

「COVID-19パンデミックは米国でのPrEP処方の増加傾向を混乱させ、同様の緊急時にHIV予防サービスへのアクセスを維持するための革新的な介入の必要性を浮き彫りにしました」と研究の著者は結論に書いています。

COVID-19がPrEPのようなHIV予防措置にどのように影響したかについて尋ねられたとき、Hekmanは、パンデミックの間、多くの人々がまだ通常のPrEPレジメンを続けていると思うと説明しました。

とはいえ、「誰もが孤立し、社会的に遠ざかっていた」という事実のために、彼は「多くの人々が必要性を感じなかった」と付け加えました。

制限が解除されると、多くの人が投薬を再開しましたが、人々を通常のHIVスクリーニングに戻すのに遅れがあったように、PrEP順守の一般的な混乱が続いていると彼は付け加えました。

在宅HIV検査の役割

診療所や診療所での対面でのHIVスクリーニングの元のルーチンに戻ることを躊躇しているため、一部の健康専門家は、自宅での自己検査を問題に対する1つの潜在的な答えと見なしています。

在宅診断および検査会社であるAshWellnessに参加してください。この会社は、HIVおよびその他のSTI検査、PrEP、ホルモン、COVID-19検査など、プラットフォームを通じてさまざまな検査を提供しています。彼らは、全国のCLIA/CAP認定ラボと協力してテストを処理します。

最近、同社は、ジョージア州アトランタのフルトン郡保健委員会と協力して、仮想ポータルを介した無料のHIV/STI検査サービスへのアクセスを拡大する政府機関との最初のパートナーシップを発表しました。目標は、郡のStopHIVATLイニシアチブの一部である、十分なサービスを受けていない人々に到達することです。

この種のパートナーシップは、必要な健康診断、特にHIVに対して、より包括的でアクセスしやすいアプローチを提供するというAsh Wellnessの全体的なビジョンに沿ったものであると、同社のCEO兼共同創設者であるDavidSteinはHealthlineに語った。

スタイン氏によると、同社は約2年半前に設立され、コーネルテックの大学院プログラムから生まれました。「クィアでLGBTQ +の創設者」は、他のメンバーが「性的健康をより包括的で利用しやすいものにする」ことを目的としています。コミュニティ。

タイミングは確かに重要でした。彼らのサービスは、COVID-19がヒットしたときにすぐに稼働しました。

「私たちは、家にいて、隔離し、お互いに触れないように言われている国に、STIテストキットを発売していました。」スタインは説明した。

スタイン氏によると、最初の数か月間、彼の会社が提供するようなサービスの需要は減少したという。しかし、彼と彼のチームはすぐに、世界的な健康危機がアッシュウェルネスが満たすことができる重要なニッチを提供したことを認識しました。

彼は、組織、公衆衛生部門、大学、民間の医療システムなどと協力して、Ash Welnnessの在宅検査を広め、最大限に活用することに重点を置いていると述べました。

彼は、国と世界にとって暗い時期にもかかわらず、COVID-19は「大衆のために家庭での検査を普及させた」と述べた。パンデミックにより、ヘルスケアは「病院から自宅」に移行することを余儀なくされ、人々は日常生活の要求に応じてヘルスケアを管理する方法について合意する必要があると彼は述べました。

彼は、フルトン郡のコラボレーションを、最も必要としている人々に無料の在宅テストキットを提供する強力なモデルと見なしています。

スタイン氏は、アッシュウェルネスは全国の他の公衆衛生部門と提携して「現在作業中」であると述べました。都市。

スタイン氏は、彼の会社がこれまでに受けた肯定的な反応は、パンデミック前であっても、人々が性感染症やHIV検査に快適に参加できないという事実を強調していると述べました。

「彼らは、臨床医のところに行って、性別について話したり、検査を受けるように頼んだりすることに抵抗を感じています」と彼は強調しました。 「人々が戻ってこない理由は、そもそも彼らが決して快適に感じなかったからです。」

「自宅でこのテストを行うと、テストを受けやすくなり、結果としてPrEPをより高く維持できるようになり、アクセスしやすくなります」と彼は付け加えました。

ただし、在宅検査と同じくらい便利なツールであると、Hekman氏は、医療専門家と患者との対面時間が失われるなど、欠点もあると指摘しました。

「多くの場合、有意義なカウンセリングを行う能力を失い、また、明確で検査によって行われる目視検査も失います。それをリモートで行うのは困難でした」と彼は言いました。 「しかし、アクセスの障壁がある人々のサブセットのために、[自宅でのテスト]にはニッチがあります。」

TheCDCもお勧めします自己(在宅)検査で陽性の結果が出た場合でも、フォローアップ検査で結果を確認するために医師の診察を受ける必要があります。

在宅テストは世界的に成長しています

HIVの家庭での検査は、海外でも広く利用できるようになっています。

BroadReach HealthDevelopmentのマネージングディレクター兼エグゼクティブバイスプレジデントであるToddMaloneは、アフリカで20年以上働いて生活しており、その多くはHIVプロジェクトの実施に費やしています。

彼は最近共著した調査それは、南アフリカのムプマランガでHIVと共に生きる女性の男性パートナーへのHIV自己検査キットの配布を調べた。

南アフリカの男性がHIV検査と治療サービスで過小評価されていることを考えると、マローンと彼のチームは、HIVとともに生きる女性が男性パートナーに経口HIV自己検査キットを配布することで男性の検査と治療の割合を増やすことができるかどうかを確認したいと考えました。範囲。

最終的に、このパイロット研究は、このコミュニティの男性のテスト順守を改善するのに効果的であることがわかりました。

マローンはヘルスラインに、特に南アフリカのような場所で到達するのは非常に難しいと彼が言った男性に関しては、セルフテストが彼が協力しているコミュニティに効果的であると語った。

「私は働く人々に多くの異なるオプションを提供することの大ファンです。施設に入っても問題がなく、感情的にも問題がない人もいます。自分の車を持っている、仕事を休んでいる、柔軟性があるなど、何でもかまいません。」マローンは言った。 「他の人々はあらゆる種類の課題を抱えています。それは個人的なことかもしれませんし、彼らが直面する環境問題かもしれませんし、構造的な問題かもしれません。それでは、どのように彼らに奉仕できるかを考えましょう。」

「セルフテストは重要だと思います」と彼は付け加えました。 「HIVやCOVID、あるいは感染の可能性があるかどうかにかかわらず、自分たちのために機能する方法でアクセスする必要がある人々のために、自己診断を絶対にサポートする必要があると思います。」

「通常に戻る」ための継続的な課題

ヘクマンは、私たちがCOVID-19のパンデミックから抜け出すとき、「パンデミック前の生活」への「復帰」を受け入れるのに苦労しているかもしれないと指摘しました。

「彼らの中には、軌道に戻るのが難しいと感じる人もいるかもしれません」と彼は言い、これは、例えば、「定期的なオフィス訪問とテストに対する彼らの財政的支援を制限する」可能性があると述べた。

「特にパンデミックの影響が大きいLGBTQの有色人種にとって、交差性の問題は大きな懸念事項だと思います。彼らは[パンデミックの最中に]誰かを失った可能性が高く、信頼性の低下、ワクチンの信頼性の低下に関連する問題に取り組んでおり、直接診療所に入ることができるようになるのに苦労し続けている可能性があります」と彼は付け加えました。 。

これらのより大きな体系的な問題は、HIV検査のようなものにまで絞り込まれ、COVID-19以前に存在していた深刻な公衆衛生上の問題を悪化させます。

ヘクマン氏は、HIV検査と治療の割合を改善するために、医療システムと社会全体がこれらの不平等に対処し始めなければならないと述べました。

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