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  • Un nuovo, ampio studio prospettico ha analizzato i dati di 112.056 donne in 28 anni.
  • Utilizzando modelli per regolare i potenziali fattori di confondimento, lo studio ha concluso che le donne con endometriosi avevano un rischio maggiore di ictus del 34%.
  • I ricercatori hanno avvertito che mentre è importante notare la correlazione tra endometriosi e ictus, il rischio assoluto di ictus per qualsiasi individuo nella sua vita rimane basso.

Le donne con endometriosi possono affrontare un rischio maggiore di ictus, secondo un ampio studio prospettico pubblicato inIctus, un giornale dell'American Stroke Association, che è una divisione dell'American Heart Association.

È noto che circa il 10% delle donne in età riproduttiva soffre di endometriosi, una condizione cronica e spesso dolorosa in cui un tessuto simile al tessuto che riveste l'utero cresce al di fuori di quell'organo.

Ricerche precedenti, inclusa questastudio 2016, ha riscontrato che l'endometriosi è associata a un aumentato rischio di malattia coronarica.

"Precedenti ricerche del nostro team hanno osservato un'associazione tra endometriosi e aumento del rischio di ipertensione, colesterolo alto e infarto del miocardio",Leslie Farland, Sc.D., prima autrice dello studio e assistente professore di epidemiologia e biostatistica presso l'Università dell'Arizona a Tucson, ha spiegato in una e-mail a Medical News Today.

"Dato che queste condizioni sono associate al rischio di ictus, volevamo capire se anche le donne con endometriosi avessero un rischio elevato di ictus",prof.disse Farland.

Endometriosi e rischio di ictus

I ricercatori hanno progettato il loro studio per superare i limiti riscontrati in altri studi sull'endometriosi e il rischio di ictus, che includevano il follow-up dei partecipanti per brevi periodi e una contabilità limitata per il potenzialefattori di confondimento.

Per il loro studio, i ricercatori hanno esaminato i partecipanti al Nurses' Health Study II (NHSII): 116.429 donne che erano infermiere di età compresa tra 25 e 42 anni nel 1989.Ai partecipanti al NHSII sono stati inviati questionari ogni due anni fino al 2017 che ponevano domande su malattie e fattori di rischio.

Successivamente, i ricercatori hanno escluso i partecipanti NHSII che avevano una storia di ictus, infarto del miocardio, cancro (diverso dal cancro della pelle non melanoma) o un innesto di bypass coronarico prima del giugno del 1989 o che avevano una diagnosi di endometriosi che non era stata confermata dal laparoscopio.Ciò ha lasciato 112.056 partecipanti, di cui 5.244 con endometriosi.Tra i partecipanti selezionati, ci sono stati 893 episodi di ictus in 28 anni di follow-up.

I ricercatori hanno utilizzato modelli adattati per possibili fattori di rischio, tra cui l'assunzione di alcol da parte dei partecipanti, il ciclo mestruale nell'adolescenza e l'attività fisica.Inoltre, i ricercatori hanno valutato se il rischio di ictus potesse essere influenzato da altri fattori come l'ipertensione, l'isterectomia e la terapia ormonale postmenopausale.

Il rischio assoluto di ictus rimane basso

I ricercatori hanno scoperto che le donne con una storia di endometriosi avevano un rischio di ictus maggiore del 34% rispetto alle donne senza una storia di endometriosi in modelli aggiustati per potenziali fattori di confondimento.

"Questo è importante da notare, ma non un aumento del rischio eccezionalmente alto", ha detto Stacey Missmer, Sc.D., un altro autore dello studio e professore di ostetricia, ginecologia e biologia riproduttiva presso il Michigan State University College of Human Medicine. MNT. "Inoltre, il rischio assoluto di ictus per qualsiasi individuo nella sua vita rimane ancora piuttosto basso".

I ricercatori hanno scoperto che l'associazione tra endometriosi e aumento del rischio di ictus è parzialmente mediata da isterectomie (rimozione dell'utero) o ooforectomie (rimozione delle ovaie).

“Siamo stati in grado di calcolare che circa il 40% potrebbe essere... causato dall'elevata prevalenza di isterectomia, con e senza ovariectomia, ma ciò significa che c'è un ulteriore 60% che... non può essere attribuito a quello, deve essere altri fattori in gioco”,prof.La signorina ha spiegato.

L'associazione è stata anche parzialmente mediata dalla terapia ormonale postmenopausale, dall'inizio della menopausa a 45 anni o prima e da una storia di ipertensione o colesterolo alto.Non sono state osservate differenze significative nella relazione tra endometriosi e ictus in più fattori tra cui età, indice di massa corporea o storia di infertilità.

Per questo studio, la maggior parte dei partecipanti (93%) erano donne bianche.Tuttavia, il prof.Farland ha spiegato a MNT che "ci aspetteremmo che i risultati del nostro studio fossero generalizzabili ad altri gruppi razziali ed etnici".

Implicazioni nel mondo reale

Dott.Ken Sinervo, direttore medico del Center for Endometriosis Care di Atlanta, ha detto a MNT che l'endometriosi è troppo spesso "mal gestita dall'isterectomia, che in molti casi potrebbe non essere necessaria".

"Il risultato è un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, che altrimenti potrebbero essere in gran parte evitate con un uso corretto dell'escissione laparoscopica",Dott.Sinervo ha scritto, riferendosi alla procedura in cui un chirurgo esegue piccole incisioni nell'addome inferiore del paziente.Attraverso questi, i chirurghi inseriranno una telecamera per cercare le lesioni dell'endometriosi che rimuovono usando un laparoscopio.

prof.Missmer ha detto che spera che questo studio aumenterà la consapevolezza tra gli operatori sanitari e i pazienti con endometriosi sui rischi dell'isterectomia.

“Poiché questa evidenza costruisce una relazione tra quel particolare intervento chirurgico e altri fattori di rischio aumentati per tutta la vita, le donne devono essere più consapevoli del fatto che possono esserci questi altri impatti di avere quegli interventi chirurgici e anche i medici che si prendono cura di loro devono essere consapevoli di anche quello", ha spiegato.

Inoltre, il prof.Missmer ha sottolineato che è importante che gli operatori sanitari e i pazienti con endometriosi siano consapevoli del fatto che l'endometriosi può avere un impatto sulla salute cardiovascolare e cerebrovascolare di una donna.

"Significa che i medici di base, non solo i ginecologi, devono monitorare e prestare attenzione a tutti i sintomi e ai fattori di rischio di un paziente con endometriosi", ha aggiunto.

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