Sitemap
Bagikan di Pinterest
Tes HIV menurun secara signifikan selama pandemi COVID-19 dan masih belum kembali ke angka pra-COVID.Pakar kesehatan percaya tes HIV di rumah dapat membantu memperbaiki tren ini, terutama di antara kelompok berisiko tinggi. mixetto/Getty Images
  • Tes dan perawatan HIV sangat terganggu selama pandemi COVID-19.
  • Tes HIV telah menurun secara signifikan sejak 2019, terutama di antara populasi dengan risiko tinggi seperti orang LGBTQIA+, orang kulit berwarna, dan mereka yang berstatus sosial ekonomi rendah.
  • Meskipun pembatasan COVID-19 telah mereda, jumlah pengujian belum kembali ke tingkat pra-pandemi.
  • Pakar kesehatan mengatakan tes HIV di rumah bisa menjadi alat yang signifikan dalam membantu meningkatkan tren yang memprihatinkan ini.

Telah didokumentasikan dengan baik bahwa pandemi COVID-19 mengubah kepatuhan terhadap kunjungan medis rutin dan perawatan bagi banyak orang, menyebabkan kondisi kronis tidak terkendali.

Di antara penurunan ini dalam segala hal mulai dari pemeriksaan kanker hingga kolonoskopi, para ahli mengatakan dalam dua tahun terakhir telah terjadi penurunan dalam tes HIV secara teratur.

Hal ini terutama terjadi pada populasi dengan peningkatan risiko HIV, seperti orang LGBTQIA+, orang kulit berwarna, dan mereka yang memiliki status sosial ekonomi rendah.

Healthline berbicara dengan beberapa ahli, dari dokter penyakit menular hingga individu yang membuat langkah di rumah, pengujian yang dilakukan sendiri, tentang di mana kita berada saat ini dengan status pengujian HIV, dan apa lagi yang perlu dilakukan.

Dampak pandemi pada tingkat tes HIV

Musim semi ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merilis surveilans HIV 2020laporan, yang menyoroti di mana AS saat ini dalam tujuannya untuk mengobati dan pada akhirnya memberantas HIV di negara tersebut.

Tepat di bagian atas laporan, CDC menekankan bahwa data dari tahun 2020 perlu “ditafsirkan dengan hati-hati karena dampak pandemi COVID-19 pada akses ke tes HIV, layanan terkait perawatan, dan kegiatan pengawasan kasus di yurisdiksi negara bagian dan lokal.”

Salah satu alasannya adalah penurunan tajam dalam diagnosis HIV dari era pra-pandemi hingga 2020.Misalnya, sejak 2016, diagnosis HIV menurun pada tingkat yang stabil — tidak lebih dari 3 persen setiap tahun.

Diagnosis HIV turun tajam sebesar 17 persen dari 2019 hingga 2020.CDC mengatakan ini sebagian besar disebabkan oleh “gangguan dalam perawatan klinis, keragu-raguan dalam mengakses layanan kesehatan, dan kekurangan bahan untuk tes HIV” selama puncak pandemi.

Laporan pengawasan menunjukkan bahwa gay, biseksual, dan laki-laki lain yang berhubungan seks dengan laki-laki adalah populasi yang paling terpengaruh oleh HIV, terhitung 68 persen dari diagnosis baru pada tahun 2020.Ketika datang ke kelompok etnis mana yang paling banyak didiagnosis, orang kulit hitam Amerika merupakan 42 persen dari kasus baru 2020 tersebut, diikuti oleh orang Hispanik dan Latin sebesar 27 persen, dan orang kulit putih pada 26 persen, di antara kelompok yang paling terpengaruh.

CDC Junilaporanmenganalisis penurunan kasus baru dari 2019 hingga 2020 mengungkapkan bahwa penurunan 17 persen dalam diagnosis antara dua tahun tersebut “didahului oleh penurunan tes HIV selama periode yang sama, terutama di antara populasi prioritas termasuk pria gay kulit hitam atau Afrika-Amerika (Hitam). , pria gay Hispanik atau Latin (Hispanik), pria biseksual, pria lain yang berhubungan seks dengan pria (LSL), dan orang transgender.”

Secara keseluruhan, laporan tersebut menunjukkan penurunan sebesar 42,6 persen dalam tes HIV di rangkaian layanan kesehatan dan penurunan sebesar 49,5 persen di rangkaian non-layanan kesehatan pada tahun 2020 dibandingkan dengan 2019.

Penurunan mencolok terlihat di pengaturan non-kesehatan.Pria yang berhubungan seks dengan pria mengalami penurunan tes HIV di rangkaian ini sebesar 49,2 persen, diikuti oleh orang transgender sebesar 47,3 persen, orang Hispanik sebesar 46,3 persen, dan orang kulit hitam sebesar 44,1 persen.

dr.James Hekman, direktur medis Pusat Kesehatan Keluarga Lakewood Klinik Cleveland dan seorang dokter penyakit dalam dengan minat khusus pada HIV, kesehatan pencegahan dan kesehatan LGBTQ+, mengatakan tes HIV masih belum kembali ke tingkat sebelum pandemi.

Hekman mengatakan kepada Healthline bahwa “perbedaan yang sudah ada sebelumnya” yang melanda mereka yang paling terkena dampak HIV “masih ada” dalam fase pandemi saat ini.

Populasi rentan ini kemungkinan besar akan kehilangan pekerjaan, mengalami isolasi, dan menghadapi masalah kesehatan mental pada tingkat yang lebih tinggi selama COVID-19, yang telah bertahan sementara masyarakat masih memperhitungkan bagaimana "membuka kembali" dan terlibat kembali dengan kehidupan pra-COVID bahkan ketika krisis kesehatan berlanjut, katanya.

“Semua itu tetap ada, tetapi kemudian ada juga masalah akses umum [ke perawatan kesehatan] yang sudah lama kita ketahui dari populasi ini,”tambah Hekman. “Banyak dari itu telah ditingkatkan dan diperbesar.”

Bagaimana dengan PrPP?

Dalam laporan bulan Juni, CDC mengatakan bahwa selain tes HIV, layanan terkait lainnya seperti tes IMS dan pemberian profilaksis pra pajanan (PrEP) – pengobatan obat harian untuk orang yang HIV negatif yang dapat mengurangi risiko HIV mereka dari hubungan seks. lebih dari 90 persen — juga menurun selama pandemi.

Sebagai bagian dari pengobatan PrPP, orang yang menjalani pengobatan pencegahan harus menjalani pemeriksaan HIV secara teratur dari profesional kesehatan.

Sebuah studi Januari 2022 memperkirakan bahwa ada pengurangan 22 persen dalam resep PrPP setelah deklarasi darurat nasional pada puncak COVID-19 dibuat.

“Pandemi COVID-19 mengganggu tren yang meningkat dalam resep PrPP di Amerika Serikat, menyoroti perlunya intervensi inovatif untuk mempertahankan akses ke layanan pencegahan HIV selama keadaan darurat serupa,” para penulis penelitian menulis dalam kesimpulan mereka.

Ketika ditanya tentang bagaimana COVID-19 berdampak pada tindakan pencegahan HIV seperti PrPP, Hekman menjelaskan bahwa menurutnya banyak orang masih melanjutkan rejimen PrPP reguler mereka selama pandemi.

Dikatakan demikian, karena fakta bahwa "semua orang mengisolasi dan menjaga jarak sosial," dia menambahkan bahwa "banyak orang tidak merasa perlu" untuk tetap menggunakan obat untuk jangka waktu yang berkelanjutan.

Setelah pembatasan dicabut, banyak yang melanjutkan pengobatan mereka, tetapi karena ada penundaan untuk membuat orang kembali ke pemeriksaan HIV secara teratur, gangguan umum dalam kepatuhan PrPP tetap ada, tambahnya.

Peran tes HIV di rumah

Dengan keengganan untuk kembali ke rutinitas awal skrining HIV langsung di klinik dan kantor dokter, beberapa ahli kesehatan melihat tes mandiri di rumah sebagai salah satu jawaban potensial untuk masalah tersebut.

Masukkan Ash Wellness, perusahaan diagnostik dan pengujian di rumah, yang menawarkan berbagai tes melalui platform mereka termasuk tes HIV dan IMS lainnya, PrEP, hormon, dan tes COVID-19, antara lain.Mereka bekerja dengan laboratorium bersertifikasi CLIA/CAP secara nasional untuk memproses pengujian.

Baru-baru ini, perusahaan mengumumkan kemitraan pertamanya dengan badan pemerintah, bekerja sama dengan Dewan Kesehatan Kabupaten Fulton di Atlanta, Georgia, untuk memperluas akses ke layanan tes HIV/IMS gratis melalui portal virtual.Tujuannya adalah untuk menjangkau populasi yang kurang terlayani, bagian dari inisiatif StopHIVATL di kabupaten tersebut.

Kemitraan semacam ini sesuai dengan visi keseluruhan Ash Wellness untuk menawarkan pendekatan yang lebih inklusif dan mudah diakses untuk pemeriksaan kesehatan yang dibutuhkan, terutama HIV, kata David Stein, CEO dan salah satu pendiri perusahaan, kepada Healthline.

Stein mengatakan perusahaan itu diluncurkan sekitar dua setengah tahun yang lalu, lahir dari program sekolah pascasarjana di Cornell Tech, dengan "pendirinya yang aneh dan LGBTQ +" yang bertujuan untuk "membuat kesehatan seksual lebih inklusif dan dapat diakses" untuk anggota lain dari mereka yang lebih besar. masyarakat.

Waktunya tentu signifikan.Layanan mereka langsung ditayangkan saat COVID-19 melanda.

“Kami meluncurkan kit pengujian IMS ke negara yang diperintahkan untuk tinggal di rumah, mengisolasi, dan tidak saling menyentuh,”Stein menjelaskan.

Stein mengatakan, untuk beberapa bulan pertama permintaan layanan seperti yang disediakan oleh perusahaannya memang menurun.Namun, dia dan timnya segera menyadari bahwa krisis kesehatan global menawarkan ceruk penting yang dapat diisi oleh Ash Wellness.

Dia mengatakan mereka berputar untuk bekerja dengan organisasi, departemen kesehatan masyarakat, universitas, dan sistem perawatan kesehatan swasta, antara lain, untuk menyebarkan berita dan memaksimalkan pengujian di rumah Ash Welnness.

Dia mengatakan, meskipun masa kelam bagi bangsa dan dunia, COVID-19 “mempopulerkan pengujian di rumah untuk massa.”Pandemi memaksa perawatan kesehatan untuk beralih dari "rumah sakit ke rumah" dan dia mengatakan bahwa itu memaksa orang untuk menerima bagaimana mereka dapat membuat pengelolaan kesehatan mereka berfungsi untuk tuntutan kehidupan sehari-hari mereka.

Dia melihat kolaborasi Fulton County sebagai model yang kuat untuk menawarkan kit pengujian gratis di rumah kepada mereka yang paling membutuhkannya.

Stein mengatakan Ash Wellness "saat ini sedang bekerja" dengan bermitra dengan departemen kesehatan masyarakat lainnya di seluruh negeri," sesuatu yang dia rasa dapat membantu populasi minoritas dan pedesaan yang tidak selalu secara geografis dekat dengan klinik dan pusat kesehatan yang biasanya dapat diakses di tempat yang lebih besar. kota.

Stein mengatakan tanggapan positif yang diterima perusahaannya sejauh ini menggarisbawahi fakta bahwa, bahkan sebelum pandemi, orang tidak merasa nyaman untuk melakukan tes IMS dan HIV.

“Mereka tidak merasa nyaman pergi ke dokter dan berbicara tentang seks atau meminta untuk dites,” tegasnya. "Alasan orang tidak akan kembali adalah karena mereka tidak pernah merasa nyaman sejak awal."

“Melakukan pengujian ini di rumah membuatnya lebih mudah diakses, dengan kepatuhan untuk menjalani tes dan sebagai hasilnya tetap menggunakan PrPP lebih tinggi,” tambahnya.

Namun, alat yang berguna seperti pengujian di rumah, Hekman menunjukkan bahwa alat itu juga memiliki kelemahan, termasuk waktu tatap muka antara profesional kesehatan dan pasien yang hilang.

“Anda kehilangan kemampuan untuk melakukan konseling yang berarti dalam banyak kasus dan juga inspeksi visual yang jelas dan dilakukan dengan pemeriksaan. Itu lebih sulit dilakukan dari jarak jauh, ”katanya. “Tapi, ada ceruk untuk [pengujian di rumah], untuk sebagian orang yang memiliki hambatan akses.”

ItuCDC juga merekomendasikanbahwa mereka yang menerima hasil positif pada tes mandiri (rumah) tetap harus menemui dokter mereka untuk memastikan hasilnya melalui tes lanjutan.

Pengujian di rumah berkembang secara global

Tes HIV di rumah menjadi lebih banyak tersedia di luar negeri juga.

Todd Malone, direktur pelaksana dan wakil presiden eksekutif Pengembangan Kesehatan BroadReach, telah bekerja dan tinggal di Afrika selama lebih dari 20 tahun, banyak dari mereka menghabiskan waktu untuk mengimplementasikan proyek HIV.

Dia baru-baru ini menulis bersamasebuah pelajaranyang melihat distribusi alat tes HIV sendiri kepada pasangan laki-laki dari perempuan yang hidup dengan HIV di Mpumalanga, Afrika Selatan.

Mengingat bahwa laki-laki Afrika Selatan kurang terwakili dalam layanan tes dan pengobatan HIV, Malone dan timnya ingin melihat apakah distribusi alat tes mandiri HIV oral oleh perempuan yang hidup dengan HIV kepada pasangan laki-laki mereka dapat meningkatkan tingkat tes dan pengobatan laki-laki di negara tersebut. daerah.

Pada akhirnya, studi percontohan ini terbukti efektif dalam meningkatkan kepatuhan tes di antara pria di komunitas ini.

Malone mengatakan kepada Healthline bahwa pengujian mandiri telah efektif untuk komunitas tempat dia bekerja, terutama ketika menyangkut pria yang katanya “terus terang sangat sulit dijangkau di suatu tempat seperti Afrika Selatan.”

“Saya penggemar berat menyediakan banyak pilihan berbeda untuk orang-orang yang bekerja. Beberapa orang pergi ke fasilitas dan tidak memiliki masalah, mungkin secara emosional tidak ada masalah — mereka mungkin memiliki mobil sendiri, cuti kerja, fleksibilitas, apa pun,”kata Malone. “Orang lain memiliki segala macam tantangan. Mungkin masalah pribadi, mungkin masalah lingkungan yang mereka hadapi, masalah struktural. Jadi, mari kita cari tahu bagaimana kita bisa melayani mereka.”

“Saya pikir self-testing itu penting,” tambahnya. “Saya pikir kita perlu benar-benar mendukung pengujian mandiri, baik untuk HIV atau COVID, atau kemungkinan infeksi apa pun, bagi orang-orang yang membutuhkan akses dengan cara yang sesuai untuk mereka.”

Tantangan yang sedang berlangsung saat kita "kembali normal"

Hekman menunjukkan bahwa, ketika kita keluar dari pandemi COVID-19, beberapa mungkin berjuang untuk merangkul "kembali" ke "kehidupan pra-pandemi."

“Beberapa dari mereka mungkin merasa sulit untuk kembali ke jalurnya,” katanya, mencatat bahwa ini dapat “membatasi dukungan keuangan mereka untuk kunjungan dan pengujian kantor reguler,” misalnya.

“Saya pikir masalah interseksionalitas menjadi perhatian besar, khususnya untuk orang kulit berwarna LGBTQ yang memiliki dampak tinggi dengan pandemi. Mereka lebih mungkin kehilangan seseorang [selama pandemi], mereka menghadapi masalah yang terkait dengan kurang percaya, kurang percaya pada vaksin, mereka mungkin terus berjuang untuk bisa datang ke klinik secara langsung, ”tambahnya. .

Masalah sistemik yang lebih besar ini menyaring hal-hal seperti tes HIV, memperburuk masalah kesehatan masyarakat yang serius yang ada sebelum COVID-19.

Hekman mengatakan untuk meningkatkan tingkat tes dan pengobatan HIV, sistem perawatan kesehatan dan masyarakat pada umumnya harus mulai mengatasi ketidakadilan ini — dan menerapkan lebih banyak alat seperti tes di rumah dapat membantu membuat layanan kesehatan yang berkualitas lebih mudah diakses.

Semua Kategori: Blog