Sitemap
Oszd meg a Pinteresten
A gyermek agya még félteke eltávolítása után is felépülhet.Getty Images
  • Egy új tanulmány a hemispherectomia hosszú távú hatásait vizsgálta, amikor az agy jobb vagy bal felét műtéti úton eltávolítják vagy leválasztják.
  • Az eljárást főleg nagyon fiatal, súlyos epilepsziában szenvedő gyermekeknél végzik kognitív fejlődésük védelme érdekében.
  • A kutatók azt tanulják, hogy a fiatalabb agy plaszticitása hogyan segíti elő a gyermekeket a súlyos károsodások elkerülésében.

A görcsrohamok pusztító hatással lehetnek a gyermekek agyfejlődésére, és egyes súlyos esetekben az orvosok még az agy egy részét is eltávolították, hogy megállítsák őket.

Ezekben az esetekben a sebészek hemispherectomiát végeznek, ahol az agy jobb vagy bal felét műtéti úton eltávolítják vagy leválasztják a másik egészségesebb feléről.

De mi történik egy felnövő gyerekkel, ha a fél agyát eltávolítják?

A Cell Reports folyóiratban ezen a héten megjelent új kis esettanulmány ezekre a gyerekekre és felnőtté való fejlődésükre összpontosított.Az eredmények arra utalnak, hogy az agy fennmaradó fele szokatlanul erős kapcsolatokat alakíthat ki a különböző funkcionális agyi hálózatok között.Ez elősegítheti a test működését, mintha az agy sértetlen lenne.

Ennek az az oka, hogy ha a beteg elég fiatal, akkor a teste kompenzálhatja az idegi funkciókat a sérült, szétkapcsolt vagy hiányzó agyféléről a másik felére.

„Az általunk vizsgált féltekék eltávolításon átesett emberek rendkívül jól működtek”Dorit Kliemann, PhD, a tanulmány első szerzője és a Kaliforniai Műszaki Egyetem posztdoktori tudósa – mondta el közleményében.

„Amikor a számítógép előtt ülök, és látom, hogy ezek az MRI-felvételek csak fél agyat mutatnak – folytatta –, még mindig csodálkozom, hogy a képek ugyanattól az emberi lénytől származnak, akit az imént láttam beszélni és sétálni, és aki úgy döntött, szentelje idejét a kutatásnak."

Oszd meg a Pinteresten
Ez az MRI-felvétel egy felnőtt agyát mutatja, akinek gyermekkorában epilepszia miatt egy egész féltekét eltávolítottak.Kép a Caltech Brain Imaging Centeren keresztül

Hálózati kapcsolatok között

A tanulmány elvégzéséhez Kliemann és munkatársai hat jól működő felnőttet toboroztak, akiken gyermekkorukban féltekékeltávolításon estek át az epilepsziás rohamok kezelésére.Hat egészséges felnőttet is toboroztak, akiken nem esett át féltekék eltávolítása.

Minden résztvevőt arra kértek, hogy feküdjenek le és lazuljanak el egy funkcionális MRI (fMRI) gépben, amely képeket készített a résztvevő agyi tevékenységéről.

Amikor összehasonlították azoknak az embereknek az agytevékenységét, akiken féltekékeltávolításon esett át azokkal, akiknél nem, azt találták, hogy mindkettőnek hasonló kapcsolatai vannak azokon az agyi régiókon belül, amelyek jellemzően ugyanabban a funkcionális agyhálózatban vesznek részt.A féltekék eltávolításán átesett embereknél azonban szokatlanul magas volt az agyi kapcsolat a különböző funkcionális hálózatok között.

Bár további kutatásra van szükség, lehetséges, hogy a hálózatok közötti kapcsolatok segíthetnek az agynak kompenzálni az egyik félteke funkcióvesztését.

„Csak most kezdünk azon gondolkodni, hogyan szerveződnek újra a kapcsolatok a megmaradt féltekén, és hogyan működnek”Dr.William Bingaman, a clevelandi Cleveland Clinic epilepszia sebészeti részlegének vezetője elmondta a Healthline-nak.

"Úgy gondolom, hogy ez egy fontos tanulmány, amely segít elgondolkodni arról, hogyan történik ez"Bingaman, aki nem vett részt a tanulmányban, tette hozzá.

Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen

Bár az agysebészet drasztikus kezelési megközelítésnek tűnhet, jelentős előnyökkel járhat azoknak a gyermekeknek, akik több gyógyszer kipróbálása után is rohamokat tapasztalnak.

"Igazából egyetlen körülmény van [amikor a műtétet vesszük figyelembe], és ez az, amikor valakinek az úgynevezett kezelhetetlen epilepsziája van, ami olyan rohamokat jelent, amelyeket nem lehet gyógyszerrel ellenőrizni."Dr.Sean Lew, a Wisconsini Gyermekkórház idegsebészeti igazgatója mondta.

"Ha ezek a rohamok az egyik féltekén [az agy] nagy területéről jönnek, akkor a [féltekék eltávolítása] az egyetlen eljárás, amely megállítja ezeket a rohamokat" - folytatta.

Ha nem kezelik, a rohamok nagyobb károsodást okozhatnak a gyermek agyában, és megzavarhatják kognitív fejlődését.Ez súlyosabb rokkantsághoz vezethet.

A hemispherectomia potenciálisan megállíthatja a rohamokat.Ez lehetőséget ad az agynak az átszervezésre és fejlődésre folyamatos zavarok nélkül.

A műtét lehetséges előnyei

Bárki, aki féltekék eltávolításon esik át, bizonyos funkcionális korlátokkal rendelkezik.

Például, ha az agy fele megsérül, lecsatlakozik vagy eltávolítják, az a test ellenkező oldalán gyengeséget okoz.Különösen az egyik oldalon a láb és a kéz lesz gyengébb.Ezenkívül látásvesztést okoz a látómező egyik oldalán.

De sok esetben a hemispherectomiára jelölt gyermekek már elveszítették bizonyos neurológiai funkcióikat a rohamokat okozó agysérülés vagy rendellenesség következtében.

Hatékony kezelés nélkül fennáll a veszélye, hogy még több funkciót veszítenek el.

„Egy szülőnek, aki a gyermekét agyféltekék eltávolításán végzi, az egyik legnagyobb kérdésük az, hogy milyen lesz a gyermekem 15 vagy 20 év múlva?– mondta Bingaman.

„És ennek fő mutatója a rohamok leállítása. Tudjuk, hogy ha nem állítjuk meg a rohamokat, a megismerés szenved, és az eredmény is szenved” – folytatta.

A fiatalabb agy plasztikusabb

Lew és Bingaman szerint a hemispherectomia eredménye általában akkor a legjobb, ha azt az élet korai szakaszában végzik.

Ennek az az oka, hogy az agy képlékenyebbnek tűnik, amikor korai gyermekkorban fejlődik.Ennek eredményeként a fiatalabb agyak nagyobb valószínűséggel helyeznek át bizonyos neurológiai funkciókat egyik oldalról a másikra.

Például a nyelvi funkció jellemzően az agy bal oldalán alakul ki.Ha a bal oldal sérült, megszakadt vagy hiányzik, a nyelvi funkció esetleg a jobb oldalra tolódik el – de ez nagyobb valószínűséggel történik meg, ha a változás korai gyermekkorban indul el.

„Ha idősebb korában bal oldali agyféltekék eltávolítása történik, valószínűleg nem fog tudni beszélni, mert már késő. Ezeket a funkciókat a bal oldalon fektették le, majd lekapcsolod."Lew mondta.

"De ha ezt egy 3 évesen csinálják, az agyuk még mindig elég képlékeny ahhoz, hogy képes legyen nyelvet fejleszteni az agy jobb oldalán" - folytatta.

Korai kezelés

Bár a hemispherectomia általában hatékonyabb a fiatalabb betegeknél, sok szülő tétovázik a műtét mellett.

"A laikusok számára ezek a műtétek nagyon drámainak és veszélyesnek tűnhetnek, és ez a felfogás megakadályozza, hogy sok embert fiatalabb korban kezeljenek"Lew mondta.

"De azoknak a gyerekeknek, akiket 2 éves korukban műtöttek, sokkal jobb életminőségük lesz, mint azoknak, akiket 16 éves korukban operálnak meg" - tette hozzá.

Bingaman reméli, hogy a hemispherectomiával kapcsolatos tanulmányok segíthetnek jobban megérteni az agy plaszticitását és az epilepszia műtét lehetséges előnyeit.

"Ez egy fantasztikus műtét, és sok gyerek van, akinek haszna lehet."– mondta Bingaman.

„Úgy gondolom, hogy az ilyen jellegű tanulmányok segítenek elterjedni a szót, és segítenek megérteni, hogyan szerveződhet át az agy” – folytatta. "Az agy egy figyelemre méltó szerv."

Minden kategória: Blog