Sitemap

Míg sok más fejlett országban a szülés folyamatosan javul, az Egyesült Államokban nőtt az anyák halálozási aránya.Íme 7 módszer, amellyel elkezdhetjük megfordítani ezt a riasztó trendet.

Oszd meg a Pinteresten
A C-metszetek növekvő számától az anyai halálozási arányokig az Egyesült Államokban a szülés drámai javulásra szorul.Getty Images

Az NPR több mint egy évtizede tette közzé két amerikai anya történetét, akik úgy döntöttek, hogy Franciaországban szülnek, amit aEgészségügyi Világszervezet (WHO)mint a világ legjobb általános egészségügyi ellátását nyújtja.

A nők részletezték, hogy milyen nehézségekkel küzdöttek az Egyesült Államokban a terhesgondozásban részesültek és fizettek érte, szemben azzal a könnyű és örömtelinek tűnő élményekkel, amelyeket Franciaországban szereztek egészségügyi ellátásban és szülésben.

Ma Franciaország őrzi hírnevét, mint a világ egyik legjobb helye a szülésre.

Eközben az anyák halálozási aránya emelkedett az Egyesült Államokban – ez a tendencia eltér szinte az összes többi fejlett országtól.

A hipertóniás betegségek és a szülés utáni vérzések aránya növekszik aBetegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC).

És bár a terhesség megkönnyíti az államilag finanszírozott egészségügyi ellátás igénybevételét, a legtöbb nő röviddel a szülés után elveszíti ezt a biztosítást, így csak kevés választási lehetőség marad, ha komplikációk lépnének fel.

A biztosítótársaságokkal folytatott harcok, a C-szakaszok drámai emelkedése és a mi anyai halálozási arányaink között kétségtelen, hogy az Egyesült Államokban a szülésnek van hova fejlődnie.

De pontosan mit is jelentenek ezek a fejlesztések?Íme 7 módszer, amellyel drámaian javíthatnánk a szülést Amerikában.

1.Egy dúla minden szállításhoz

Dr. a dúlák nem egészségügyi szolgáltatók, de szolgáltatásaik továbbra is létfontosságúak a születési eredmények javításában.Jackie Stone, OB-GYN, a New York-i Maven Clinic munkatársa.

"A kutatások azt mutatják, hogy azok a nők, akik dúlát használnak vajúdás és szülés közben, alacsonyabb a C-metszés aránya" - mondta a Healthline-nak.

Bár elismeri, hogy a dúlák nem helyettesítik az egészségügyi szolgáltatót, elmagyarázta, hogy előnyösek, mert „személyes ügyvédként és érzelmi támogató edzőként” működnek.

Ezt az álláspontot támasztja alá a March of Dimes, aki állásfoglalást adott ki, amelyben amellett érvel, hogy „a dúlaellátáshoz való hozzáférés növelése az egyik eszköz a szülés kimenetelének javítására”.

Gene Declercq, PhD egyetért.A közösségi egészségtudományok professzora és a Bostoni Egyetem doktori képzésének dékánhelyettese, egyúttal olyan kutató is, aki az anyák egészségügyi eredményeivel foglalkozik az Egyesült Államokban.

Declercq elmondta a Healthline-nak, hogy a dúlák részei lehetnek egy olyan rendszernek, amely aktívan megszólítja a nőket, és segíti őket az egészségügyi folyamaton.

„A nőknek érezniük kell, hogy van hova fordulniuk segítségért, valakinek, aki hozzáértő, aki át tudja vezetni őket azon a rendszeren, amelyet mindenki zavarónak talál” – magyarázta. „Nem csak a szegények találják ezt zavarónak. Zavarba ejtőnek találom. Nem meglepő, hogy az emberek elveszhetnek egy ilyen rendszerben.”

2.Hagyjon teret az orvosok és a betegek kapcsolattartására

Egy profitorientált rendszerben, amelyet gyakran biztosítótársaságok és cégvezetők üzemeltetnek, és korlátozzák az orvosok pácienseikkel eltölthető idejét, vagy megszabják, hogy egy orvosnak hány beteget kell felkeresnie egy nap, egy dolog, ami gyakran elveszik, az egy valódi kapcsolat. a beteg és a szolgáltató között.

Amikor nincs idő arra, hogy az orvos valóban megismerje és meghallgassa pácienseit, akkor néha kimaradnak a fontos részletek.

„Úgy gondolom, hogy a nők, és ezen belül a babáik élményének javításának legfontosabb módja az, ha meghallgatjuk pácienseinket és fejlesztjük velük a kapcsolatot”Dr.Mary D'Alton, a New York-i Presbyterian/Columbia Egyetem Irving Orvosi Központ szülész-nőgyógyász főorvosa és OB-GYN osztályának elnöke a közelmúltban elmondta a Healthline-nak.

Elmagyarázta, hogy az apja általános orvos volt, aki mindig azt mondta: „Hallgass a betegre, ő megmondja, mi a baja.”Ez egy olyan kijelentés, amelyet saját gyakorlatában igaznak talált.

„Az ellátás kritikus része, hogy a betegek úgy érzik, fel vannak hatalmazva arra, hogy megszólaljanak, és kérdéseket tegyenek fel egészségükkel és babájuk egészségével kapcsolatban” – mondta.

3.Csökkentse az opioidoktól való függőséget

Korábban bevett gyakorlat volt, hogy a C-metszetben részesült nők ezután opioidreceptet is kaptak.

Az Egyesült Államokban tapasztalható opioidhasználattal kapcsolatos növekvő aggodalmak miatt azonban a szakemberek és a kutatók is elkezdték megkérdőjelezni, hogy milyen következményekkel járna annak, ha oly sok nőnek adják fel azt, ami végső soron veszélyes recept lehet.

Az Obstetrics and Gynecology folyóirat új kutatása néhány egyéb okot is feltárt, amiért a szülészeti nőgyógyászoknak fontolóra kell venniük, hogy a C-metszés után elálljanak az opioidhasználattól.

A több mint 4500 C-metszésen átesett nőt összehasonlító tanulmány azt találta, hogy a műtét utáni opioidok csökkentése javította a felépülési arányt – így a betegek hamarabb kelhettek fel és járhattak, mint azok, akiknek gyógyszert adtak.

A császármetszés utáni opioidokkal kapcsolatos eseteket vizsgáló massachusettsi felülvizsgálati bizottság részeként Declercq határozottan hisz abban, hogy javítani kell az orvosok és a betegek közötti kommunikációs rendszert, hogy az orvosok különösen tudatában legyenek annak, hogy nem írnak fel opioidokat azoknak, akiknek korábban már átesett. függőségi problémák.

„Folyamatos probléma van az ellátással azokkal az orvosokkal, akik nem mindig veszik észre, hogy a betegeknek korábban volt problémájuk. Ez nem arról szól, hogy az emberek rosszak, ez egy rossz kommunikációs rendszer” – mondta.

4.Az implicit és explicit torzítás kezelése

Az Egyesült Államokban a színes bőrű nőknél 3-4-szer nagyobb a kockázata annak, hogy szülés közben meghalnak, mint fehér társaiknak.

Ez még akkor is így van, ha az olyan tényezőket, mint a társadalmi-gazdasági státusz és az iskolai végzettség eltávolítják az egyenletből.

D'Alton kifejtette: "Az afro-amerikai szülészeti betegek eltérő eredményei nagyon egyértelműek, és a toxikus stressz hatásának és az ellátásban tapasztalt implicit (vagy explicit) torzításnak tulajdoníthatók."

Stone úgy véli, hogy a nők színes arcának megnövekedett kockázata mindaddig nem oldódik meg, amíg először meg nem találjuk a módját, hogyan kezeljük ezeket a burkolt és explicit elfogultságokat az egészségügyben.

„Egészségügyi rendszereinknek – az orvosi oktatástól és a rezidens intézményektől a kórházi rendszerekig – erőfeszítéseiket arra kell összpontosítaniuk, hogyan képezzék ki az egészségügyi szakembereket, hogy megértsék saját elfogultságukat, valamint további kutatásokat kell végezniük arra vonatkozóan, hogy miért létezik ez a kettősség” – mondta.

A kutatások alátámasztják álláspontját.Valójában egy jelentésBMC Orvosi Etikaarra a következtetésre jutott, hogy „az egészségügyi szakmának foglalkoznia kell az egészségügyben tapasztalható egyenlőtlenségekben rejlő implicit torzítások szerepével”.

AOrszágos Egészségügyi Intézet (NIH)az egészségügyi egyenlőtlenségek felszámolását is az 5 legfontosabb prioritása harmadik közé sorolja.

5.Szabványos vészhelyzeti protokollok kidolgozása

"A szülészeti szövődmények ritkák, de nagyon gyorsan életveszélyessé válhatnak"– mondta D’Alton. „Emiatt a szolgáltatóknak képzésre van szükségük, hogyan reagáljanak rájuk szisztematikus, szabványosított módon.”

Eddig ezek a szabványos mérőszámok a különféle szövődményekre való reagálásra nem széles körben elérhetők a szülészet területén.

"A tanulmányok azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban az anyai halálesetek 60 százaléka megelőzhető, és a legtöbb haláleset fertőzés, vérzés vagy szívbetegség miatt következik be."Stone mondta. "Míg más szakterületek mutatókat vezettek be a megbetegedések és a mortalitás csökkentésére, ez nem történt meg a szülészetben."

Példaként felhívta a figyelmet arra, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél szokásos időn belül antibiotikumot kell kezdeni, vagy a szívinfarktusban szenvedő beteget kathlaboratóriumba kell küldeni.

„Kevés kemény és gyors mérőszám létezik a szülészet számára az anyai halandóság csökkentésére” – mondta.

De ez nem jelenti azt, hogy nem lehet megtenni.Valójában Kalifornia 55 százalékkal csökkentette az anyai halálozási arányt.

Stone szerint ez úgy valósult meg, hogy minden anyai halálesetről feljegyzéseket gyűjtöttek, hogy megvizsgálják az ok-okozati összefüggést. „Ezután kézikönyveket vagy útmutatókat készítettek minden szülészeti vészhelyzethez és helyzethez, a preeclampsiától a szülészeti vérzésig, és gondoskodtak arról, hogy a kórházak kéznél legyenek a megfelelő ellátással.”

6.Fókuszáljon a nők egészségére, ne csak a terhes nőkre

Declercq szerint az egyik legnagyobb hiba, amit elkövetünk, hogy keményen dolgozunk azon, hogy a nőket csak akkor vonjuk be az egészségügyi rendszerbe, ha terhesek.

„Nem meglepő módon azok az államok, amelyek megtagadják a Medicaid-rendszerek kiterjesztését, a legrosszabb eredménnyel járnak” – mondta a Healthline-nak. "És ez azért van, mert nem a nők egészségének egészére összpontosítanak."

Ezzel az a probléma – magyarázta –, hogy azok a nők, akik évek óta nem részesültek ellátásban, a várandósság alatt olyan egészségügyi szövődmények hosszú sorával kerülhetnek be a rendszerbe, amelyeket korábban soha nem kezeltek.

Ezek a korábban kezeletlen problémák negatív egészségügyi következményekkel járhatnak a terhesség alatt.

Aztán még ha minden a terv szerint megy is a vajúdás és a szülés során, a legtöbb ilyen nő a szülés után 60 napon belül elveszíti egészségügyi ellátását.Az anyai halálozási ráták azonban magukban foglalják azokat a halálozásokat is, amelyek a születés után legfeljebb egy évvel következnek be.

„Ha az általános halálozási arányokat nézzük – nem csak a terhességgel összefüggő –, a 25 és 34 év közötti nők esetében, akik a gyermeket vállaló nők legnagyobb csoportja, halálozási arányuk 22 százalékkal nőtt 2010 óta” – magyarázta.

A nők összességében nem kapják meg a szükséges ellátást.És igen, ennek negatív hatása kiterjed a terhesség kimenetelére is.

„A nők egészsége számít – akár terhesek, akár nem. Be kell vonnunk az embereket a rendszerbe” – mondta.

7.Tanítsd meg a nőket, hogy képviseljék magukat (és engedd meg nekik)

A terhesség ijesztő és elszigetelt időszak lehet néhány nő számára.Az egészségügy rohanó világában pedig olykor úgy érezhetik, hogy nem szabad megszólalniuk magukért.

De D'Alton és Stone is azt akarja, hogy a nők tudják, hogy van választási lehetőségük.

D'Alton azt mondta, hogy az egyik legfontosabb dolog, amit egy nő megtehet magának a boldog terhességi kimenetel érdekében, az, hogy „olyan kórházat választ, amely képes kezelni az Ön sajátos kockázati profilját”.

Azt is elmondta, hogy aggódik amiatt, hogy "a terhesség alatt egyre kevesebb oktatás történik a szüléssel kapcsolatban, és úgy gondolom, hogy a lehető legtöbbet előzetesen tanulva jobb helyzetet teremt a valós időben történő reagáláshoz és döntéshozatalhoz".

Ezenkívül Stone arra bátorítja a nőket, hogy kutassák fel a kezelőorvosuk C-metszetének arányát. „Ha azt találják, hogy ez az arány magas, arra bátorítom őket, hogy ássanak mélyebbre, hogy megtudják, ez vajon a magas kockázatú betegekről gondoskodó szolgáltatónak köszönhető-e a személyes gyakorlati stílushoz képest. Sok C-metszetet csinál a szolgáltató délután 5 óra körül?”

A nőknek van választási lehetőségük ebben a folyamatban, és a lehető legjobb eredmény elérésének egyik módja lehet egy olyan szolgáltató megtalálása, akinél jól érzik magukat.

D’Alton azonban arra is bátorítja a nőket, hogy helyezzék kilátásba mindezt.

„A terhesség anyai szövődményeivel kapcsolatos tudatosság nagyon fontos, de nem akarjuk, hogy a nők túlzottan aggódjanak a kockázatok miatt. Egészségük és babájuk egészsége érdekében fontos, hogy olyan ellátást keressenek, amelyre az adott helyzetükben szükségük van, és olyan szolgáltatókat találjanak, akikben megbízhatnak” – mondta.

Kifejtette, hogy a szülészet területén sokan keményen dolgoznak azon, hogy felszámolják azokat a szisztémás akadályokat, amelyek a szülészeti ellátás iránti bizalmatlansághoz vagy nem szabványos válaszokhoz vezetnek.

„Ezt az erőfeszítést addig folytatjuk, amíg egyetlen nő sem hal meg, vagy nem tapasztal komplikációt megelőzhető okból” – mondta.

Minden kategória: Blog