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महामारी के इस बिंदु पर COVID-19 वृद्धि को रोकने में मदद करने के लिए प्रतिबंध और जनादेश बहुत कुछ करने की संभावना नहीं है।गेटी इमेजेज
  • महामारी के इस बिंदु पर चल रहे COVID-19 प्रतिबंधों के बारे में स्वास्थ्य विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या चिंता व्यक्त कर रही है।
  • जबकि COVID-19 मामले बढ़ रहे हैं और मौतें दो महीने में सबसे अधिक हैं, विशेषज्ञों का कहना है कि गंभीरता कहीं नहीं है जो महामारी में जल्दी थी।
  • महामारी के नकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य प्रभाव एक कारण है कि कुछ विशेषज्ञ प्रतिबंधों और जनादेशों को बहाल नहीं करने के महत्व पर जोर देते हैं।

महामारी की शुरुआत के दौरान प्रतिबंध, जैसे मास्किंग और शारीरिक गड़बड़ी, संचरण को रोकने, अस्पतालों को अभिभूत होने से बचाने और वैज्ञानिकों के लिए प्रभावी टीके और उपचार विकसित करने के लिए समय निकालने में मददगार थे।

हालांकि, इस बिंदु पर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की बढ़ती संख्या का मानना ​​​​है कि प्रतिबंध और जनादेश पुराने हैं और कुछ मामलों में, यहां तक ​​​​कि अधिक भी।

"[शुरुआत में], इससे निपटने के लिए हमारे पास कोई अन्य उपकरण नहीं था, लेकिन यह समय है जब हमने प्रतिबंधों को जारी रखा है जो वास्तव में इस तथ्य को उजागर करता है कि प्रतिबंधों के नुकसान में बहुत सीमित चर्चा हुई है, जिसने अनुमति दी है नीति निर्माताओं को उन्हें उस जगह से आगे रखने के लिए जब वे संभावित रूप से प्रभावी थे, "डॉ।जीन नोबल, आपातकालीन देखभाल चिकित्सक और यूसीएसएफ में सीओवीआईडी ​​​​-19 प्रतिक्रिया के निदेशक, ने हेल्थलाइन को बताया।

डॉ।कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में मेडिसिन की प्रोफेसर मोनिका गांधी ने सहमति व्यक्त की।टीकों से पहले, उसने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने संचरण को सीमित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ किया क्योंकि मामले कमजोर लोगों के बीच अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं।

"हालांकि, टीकों के आगमन के बाद से और बढ़ती जनसंख्या प्रतिरक्षा के साथ, मामले अब अस्पताल में भर्ती नहीं होते हैं, लेकिन गंभीर बीमारी से 'अनकैप्ड' हो गए हैं क्योंकि टीके गंभीर बीमारी को रोकने में इतने प्रभावी हैं,"गांधी ने हेल्थलाइन को बताया।

उदाहरण के लिए, हाल के अध्ययन के परिणामों में पाया गया कि उच्च टीकाकरण कवरेज काफी कम COVID-19 घटनाओं और डेल्टा वृद्धि के दौरान COVID-19 के काफी कम गंभीर मामलों से जुड़ा था।

क्योंकि इस समय देश में COVID-19 से बहुत अधिक प्राकृतिक या अधिग्रहित प्रतिरक्षा है, नोबल ने कहा कि सामाजिक प्रतिबंधों जैसी सावधानियों से कोई फर्क नहीं पड़ता।

वर्तमान में, COVID-19 के खिलाफ प्रतिरक्षा टीकाकरण और प्राकृतिक संक्रमण दोनों से है, जिसमें 78.5% आबादी के पास टीके की कम से कम एक खुराक थी और18 से 64 वयस्कों के लिए कम से कम 50 से 60%, 65 से अधिक वयस्कों के 33% और बच्चों के 75%रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, फरवरी 2022 तक संक्रमण हो गया था।

गांधी ने कहा कि बाद के ओमाइक्रोन तरंगों के बाद आज एक्सपोजर बहुत अधिक है।

“अमेरिका में राज्यों में मामले बढ़े हैं और प्रतिबंधों की परवाह किए बिना, जैसे कि मास्क मैंडेट या वैक्सीन मैंडेट। संयुक्त राज्य अमेरिका में जनसंख्या प्रतिरक्षा की हमारी उच्च दर, हालांकि, हमारे मामले की दर पहले की तुलना में बहुत कम है और महामारी की शुरुआत के बाद से हमारी सीओवीआईडी ​​​​-19 की मौत किसी भी समय से कम है, ”उसने कहा।

हालाँकि COVID-19 से दैनिक मौतें एक बार फिर से प्रति दिन 400 को पार कर गई हैं, फिर भी वे महामारी के चरम से काफी कम हो गई हैं, जो एक दिन में 3,300 से अधिक COVID से संबंधित मौतों का कारण बन रही थी।

मामलों में स्पाइक्स अलार्म का कारण क्यों नहीं बनना चाहिए

सीडीसी के अनुसार, सीओवीआईडी ​​​​-19 के बढ़े हुए मामले काफी हद तक ओमिक्रॉन के अत्यधिक पारगम्य बीए.4 और बीए.5 सबवेरिएंट द्वारा संचालित होते हैं, जो जून में यू.एस. में प्रमुख सबवेरिएंट बन गए।

गांधी ने समझाया, "इसका कारण यह है कि मामले इतने अनुमानित रूप से बढ़ते और गिरते हैं क्योंकि नए संक्रमण नाक और मुंह में एंटीबॉडी उत्पन्न करते हैं (जिन्हें आईजीए म्यूकोसल एंटीबॉडी कहा जाता है), जो दूसरों को आगे संचरण को रोकते हैं, जिससे मामले अंततः मर जाते हैं।"

विज्ञान को समझाने के लिए डॉ.ब्रूस ई.न्यू यॉर्क में नॉर्थवेल हेल्थ के संक्रामक रोग विभाग में उपस्थित चिकित्सक और सहायक प्रोफेसर हिर्श ने इसे दो भागों में तोड़ दिया।

हस्तांतरण

वेरिएंट अधिक प्रभावी ढंग से फैलने की अतिरिक्त क्षमता विकसित कर रहे हैं और कुछ नए वेरिएंट पिछले वाले की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने की क्षमता विकसित कर रहे हैं।

"तो, हमने ऐसे लोगों को देखा है जिनके पास एक से अधिक बार COVID है, और यह BA.5 जैसे अधिक वर्तमान संस्करण हैं जो एक ऐसे व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम हैं जिसने पहले के COVID संस्करण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित की थी,"हिर्श ने हेल्थलाइन को बताया।

रोग की गंभीरता

गंभीरता इस बात से संबंधित है कि ऊपरी श्वसन पथ के विपरीत निचले श्वसन पथ पर साइटों को खोजने में COVID संस्करण कितना प्रभावी है।

हिर्श ने कहा, "वर्तमान वेरिएंट नाक के ग्रसनी को संक्रमित करने में वास्तव में अच्छे हैं, और निमोनिया पैदा करने में इतने प्रभावी नहीं हैं, जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।"

क्यों चल रहे प्रतिबंध ओवरकिल हैं

गांधी का मानना ​​है कि इस समय प्रतिबंध नहीं लगने चाहिए।एक कारण वह बताती हैं कि COVID-19 को समाप्त नहीं किया जा सकता क्योंकि जानवर वायरस को शरण दे सकते हैं, जिससे जानवरों को प्रतिरक्षा बनाना असंभव हो जाता है।

"इसके अलावा, COVID के लक्षण अन्य रोगजनकों के समान होते हैं और इसकी अपेक्षाकृत लंबी संक्रामक अवधि होती है," उसने कहा।

इसके अतिरिक्त, बढ़ती जनसंख्या प्रतिरक्षा इसके विकास में सीओवीआईडी ​​​​-19 को अधिक अनुमानित बना रही है, जो इन्फ्लूएंजा और सामान्य सर्दी के मौसम के समान है, उसने कहा।

जब मास्क की बात आती है, तो उसने कहा, “यह देखते हुए कि अमेरिका में 30 से अधिक राज्यों में 2021 के वसंत के बाद से कोई मुखौटा जनादेश नहीं है (शेष राज्यों में एक साल बाद मास्क अनिवार्य है), लेकिन यह मामला बढ़ गया और गिर गया। टीकों के आगमन के बाद से राज्यों में एक ही पैटर्न … मुझे नहीं लगता कि हमें महामारी में इस बिंदु पर मास्क मैंडेट जैसे प्रतिबंधों को फिर से शुरू करना चाहिए।”

फरवरी 2022 तक, सीडीसी ने मास्क की सिफारिश नहीं करने का फैसला किया, जब तक कि सीओवीआईडी ​​​​-19 से अस्पताल में भर्ती होने की संख्या अधिक नहीं थी, जिस दृष्टिकोण से गांधी सहमत थे।

नोबल के अनुसार, टीकों पर जनादेश अब मौजूद नहीं होना चाहिए।हालांकि, समय के साथ उनका रुख बदल गया।क्योंकि टीकाकरण COVID-19 से गंभीर बीमारी के खिलाफ एक प्रभावी और आवश्यक उपकरण है, महामारी की शुरुआत में, उन्होंने वकालत की कि वैक्सीन जनादेश सामान्य स्थिति में लौटने का सबसे तेज़ तरीका हो सकता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को प्रतिबंध हटाने के लिए एक अवसर मिल सकता है, विशेष रूप से बच्चों पर।

“लेकिन वैक्सीन जनादेश ने ऐसा नहीं किया, जहां बहुत सख्त वैक्सीन जनादेश थे और जारी रहे। मुझे नहीं लगता कि यह आवश्यक रूप से उन जगहों की तुलना में कहीं अधिक तेजी से टीके को बढ़ाता है, जो किसी भी प्रकार के जनादेश को लागू नहीं करते हैं, ताकि वे अन्य स्थानों की तुलना में अधिक COVID के भारी बोझ के तहत बाहर निकलने का स्पष्ट प्रभाव देख सकें, ”नोबल ने कहा .

एक के अनुसारकागज़लैंसेट में प्रकाशित, जबकि स्कूलों में COVID-19 वैक्सीन जनादेश बचपन के टीकों को बेहतर बनाने में अत्यधिक प्रभावी थे, टीकाकरण बढ़ाने में वयस्क टीकाकरण जनादेश की प्रभावशीलता कम हो सकती है।लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि जनादेश नीतियां टीकाकरण बढ़ाने के लिए एकमात्र दृष्टिकोण नहीं हो सकती हैं, भले ही "वयस्कों में COVID-19 टीकों की सुरक्षा के संबंध में वर्तमान साक्ष्य जनादेश का समर्थन करने के लिए पर्याप्त हैं।"

में एक लेख के रूप मेंप्रकृतिचर्चा की गई, वैक्सीन जनादेश के आसपास कई मुद्दे लोगों को वैक्सीन के खिलाफ कर सकते हैं, भले ही वे मानते हों कि यह काम करता है।

"यह एक मजबूत तर्क देना कठिन है कि क्या टीका जनादेश एक प्रभावी उपकरण था। परिवर्तनशील कारण हैं, लेकिन एक टीका जनादेश आबादी के 100% स्पष्ट रूप से टीकाकरण के बराबर नहीं है, ”नोबल ने कहा। "यह कहना बहस का विषय है कि वे क्यों नहीं थे, लेकिन हमेशा किसी ऐसी चीज़ का विरोध होगा जो लोगों पर थोपी जाती है।"

क्योंकि अनिवार्य टीके एक ऐसा उपकरण बन सकते हैं जो भविष्य में विशेष रूप से सहायक नहीं था, उन्होंने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा समुदाय को अधिक संसाधनों को विश्वसनीय दूतों, टीका शिक्षा और लोगों से मिलने पर विचार करना चाहिए जहां वे हैं।

प्रतिबंधों के नुकसान का सामना करने का समय आ गया है

2021 में, नोबल ने टोल COVID-19 प्रतिबंधों के बारे में चिंता करना शुरू कर दिया और जनादेश मानसिक स्वास्थ्य और विशेष रूप से बच्चों के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डाल रहे थे।जबकि वह COVID-19 रोगियों की देखभाल के लिए समर्पित रही, उसने लोगों को उनके काम से दूर रखने और उनकी कुछ शिक्षा और बचपन से वंचित करने की लागत और लाभों को तौलना शुरू कर दिया।

"मैंने यह कहने का दबाव महसूस किया कि 'ठीक है, प्रतिबंध निश्चित रूप से हमारी आबादी को लाभान्वित कर रहे हैं लेकिन निश्चित रूप से इसे अन्य तरीकों से नुकसान पहुंचा रहे हैं," उसने कहा। “शुरुआत में, हमें समय बिताने और यह पता लगाने के लिए सावधानी बरतनी पड़ी कि बीमारी कहाँ जा रही है, इसे कैसे चिह्नित किया जाए, लोगों को गंभीर रूप से बीमार होने और इससे मरने से कैसे रोका जाए। लेकिन शुरू से ही, हमने अपने COVID प्रतिबंधों के नुकसान की सराहना की है।”

अध्ययनअक्टूबर, 2021 से पाया गया कि 2020 में 204 देशों और क्षेत्रों में मानसिक स्वास्थ्य में काफी गिरावट आई है।शोधकर्ताओं ने प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के अतिरिक्त 53 मिलियन मामलों और महिलाओं और युवा लोगों के साथ चिंता विकारों के 76 मिलियन मामलों का सबसे अधिक प्रभावित होने का हवाला दिया।

दिसंबर 2021 में, यू.एस.सर्जन जनरल ने युवा मानसिक स्वास्थ्य संकट पर एक एडवाइजरी जारी की, जो आगे COVID-19 महामारी से उजागर हुई है।यू.एस. से एक प्रेस विज्ञप्तिस्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने कहा कि महामारी ने अमेरिका के युवाओं के सामने पहले से मौजूद चुनौतियों को जोड़ा, यह देखते हुए कि महामारी ने बच्चों और किशोरों के जीवन को बाधित कर दिया, "व्यक्तिगत रूप से स्कूली शिक्षा, साथियों और आकाओं के साथ व्यक्तिगत रूप से सामाजिक अवसर, पहुंच स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवाओं, भोजन, आवास और उनके देखभाल करने वालों के स्वास्थ्य के लिए।

जर्नल ऑफ एडोलसेंट हेल्थ में प्रकाशित जुलाई 2022 के एक अध्ययन में देखा गया कि क्या COVID-19-प्रेरित वित्तीय प्रभाव, तनाव, अकेलापन और अलगाव टेक्सास क्षेत्र के किशोर मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन में कथित परिवर्तनों से संबंधित थे।अध्ययन के निष्कर्षों में शामिल हैं:

  • पारिवारिक वित्तीय अस्थिरता, जिसमें फ़ूड बैंक का बढ़ता उपयोग, नौकरी छूटना, या आर्थिक स्थिति में स्व-रिपोर्ट (नकारात्मक) परिवर्तन शामिल हैं, अवसाद और चिंता के लक्षणों और किशोरों में शराब के बढ़ते उपयोग से जुड़े थे।
  • 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कम से कम एक मानसिक स्वास्थ्य विकार का राष्ट्रीय प्रसार 16.5% है, जिसमें भावनात्मक विकार और व्यवहार संबंधी समस्याएं सबसे अधिक प्रचलित हैं।
  • किशोरों में मादक द्रव्यों के सेवन की दर अधिक है - 12-17-वर्ष के 8% से अधिक बच्चे नशीली दवाओं के उपयोग की रिपोर्ट करते हैं और 9.15% हाल ही में शराब के उपयोग की रिपोर्ट करते हैं
  • जिन किशोरों ने COVID-19 के कारण अपनी शारीरिक बातचीत को सीमित नहीं किया, उनमें अवसाद के लक्षण कम थे और जिन किशोरों ने अपने सामाजिककरण को प्रतिबंधित नहीं किया, उनमें विभिन्न प्रकार के पदार्थों का उपयोग करके रिपोर्ट करने की संभावना अधिक थी।
  • स्कूल समुदायों में व्यवधान का किशोर स्थिरता और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा, जिसमें मानसिक स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच पर स्कूल के व्यवधान का प्रभाव शामिल है; अनुमानित 13% किशोर (लगभग 3 मिलियन राष्ट्रव्यापी) स्कूल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग करते हुए रिपोर्ट करते हैं

“जब हमने करीबी स्कूलों की तरह काम किया, तो कुछ अध्ययन ऐसे थे, जो दिखाते थे कि जो बच्चे स्कूल से बाहर थे और दूरदराज के स्कूल में थे, उनमें उन बच्चों की तुलना में COVID के लिए सकारात्मक परीक्षण की संभावना अधिक थी, जिन्होंने इन-पर्सन स्कूलिंग की थी, और इसका शायद इससे कोई लेना-देना नहीं था। तथ्य यह है कि जो बच्चे दूरस्थ शिक्षा प्राप्त कर रहे थे, वे बड़े पैमाने पर अनुपयोगी थे और उनके माता-पिता काम पर थे और अधिक उजागर हो सकते थे, ”नोबल ने कहा।

संक्रामक रोग डॉक्टर निरंतर सावधानी को प्रोत्साहित करते हैं

जबकि संक्रामक रोग समुदाय में कई लोग स्वीकार करते हैं कि महामारी की प्रतिक्रिया से जो पीड़ा और अलगाव हुआ, वह गहरा था, कई लोग कहते हैं कि वायरस से लड़ने के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण की अभी भी आवश्यकता है।

हिर्श ने कहा कि उच्च गुणवत्ता वाले मास्क उचित रूप से पहनना, प्रभावी वेंटिलेशन, टीकाकरण और किसी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य में सुधार जैसी सावधानियों को लागू करने की आवश्यकता है ताकि एक साथ रहने के जोखिमों और लाभों के बीच संतुलन हो।

"मैं चाहता हूं कि लोग एक-दूसरे को कमजोर लोगों की जरूरतों के साथ सम्मान के साथ देख सकें। कुछ स्वस्थ लोग जो खुद को किसी भी बीमारी के लिए जोखिम में नहीं मानते हैं, उन्हें COVID से दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम होंगे, ”उन्होंने कहा।

वह इस विचार पर नहीं बेचा जाता है कि समाज COVID-19 के साथ एक पठार पर पहुंच गया है और समझाया कि कई संक्रामक रोग विशेषज्ञ एक प्रकार की क्षमता के बारे में चिंतित हैं जो आसानी से फैलने, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने और अधिक गंभीर बीमारी का कारण बनने की क्षमता विकसित कर सकते हैं।उन्हें लगता है कि COVID-19 इन्फ्लूएंजा और सामान्य सर्दी की तरह होने से पहले कुछ और वर्षों की आवश्यकता है।

“वायरस हमारे साथ नहीं किया गया है। यह अभी भी बदल रहा है और यह लगातार विकसित हो रहा है। हम नहीं जानते कि वायरस के भविष्य के संस्करण हमारे या आबादी के स्वास्थ्य के लिए क्या मायने रखने वाले हैं, ”हिर्श ने कहा।

उन्होंने स्वीकार किया कि उनके जैसे स्वास्थ्य सेवा पेशेवर जो 2020 में सबसे आगे और COVID-19 की गहराई में थे, उन शुरुआती दिनों की विनाशकारी यादें हैं जो उनके पेशे के लिए अद्वितीय हैं।

“हमने महामारी की शुरुआत में मृत्यु की अविश्वसनीय परिमाण और गंभीर बीमारी की आवृत्ति देखी। मैंने देखा कि बहुत से लोग मरते हैं जब हमारी रणनीतियाँ और उपचार बेख़बर थे और लगभग उतने प्रभावी नहीं थे जितने बाद में होंगे, ”उन्होंने कहा।

उनका मानना ​​​​है कि समाज को यथासंभव “सामान्य” तरीके से जीवन जीना चाहिए, जब COVID-19 अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति कम हो, जबकि भविष्य के वेरिएंट के बारे में सतर्क रहें।

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