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  • केटामाइन थेरेपी पर अब तक के सबसे बड़े नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के अनुसार, घर पर केटामाइन थेरेपी चिंता और अवसाद से जुड़े लक्षणों को कम करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है।
  • जीभ के नीचे घुलने वाली केटामाइन गोलियों का उपयोग करके घरेलू उपचार, नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने की तुलना में केटामाइन थेरेपी को अधिक सुलभ बना सकता है।
  • जबकि कुछ लोगों को केटामाइन थेरेपी के साथ चिंता या अवसाद से राहत का अनुभव हो सकता है, विशेषज्ञ सावधानी बरतते हैं कि पारंपरिक उपचारों की तुलना में यह बेहतर ढंग से समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

टेलीहेल्थ द्वारा समर्थित एट-होम केटामाइन थेरेपी के कई सत्र मध्यम से गंभीर चिंता और अवसाद का इलाज करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, एक नया अध्ययन पाया गया।

परिणाम, हाल ही में जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसऑर्डर में प्रकाशित हुए, सुझाव देते हैं कि केटामाइन गोलियों का उपयोग करने वाला एक घरेलू दृष्टिकोण जो अंतःशिरा (IV) जलसेक या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बजाय जीभ के नीचे घुल जाता है, केटामाइन थेरेपी को अधिक सुलभ बना सकता है।

लेकिन विशेषज्ञ सावधानी बरतते हैं कि चिंता और अवसाद के लिए पारंपरिक उपचारों की तुलना में केटामाइन थेरेपी कितनी अच्छी तरह निर्धारित करने के लिए अभी भी अधिक कठोर अध्ययन की आवश्यकता है।

केटामाइन थेरेपी के प्रकार

केटामाइन, एक बार मुख्य रूप से एक संवेदनाहारी के रूप में उपयोग किया जाता है, नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में अवसादग्रस्तता विकारों और आत्महत्या के विचार के संभावित उपचार के रूप में जमीन प्राप्त कर रहा है।

चिकित्सकीय पेशेवर नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में केटामाइन को सीधे शिरा (अंतःशिरा या IV) या एक मांसपेशी (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) में प्रशासित कर सकते हैं।

खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने भी हाल ही में मंजूरी दी हैएस्केटामाइन, केटामाइन का एक रूप जिसे नाक स्प्रे के साथ प्रशासित किया जाता है।Esketamine थेरेपी का उपयोग उन लोगों में अवसाद के उपचार के लिए एक मौखिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ किया जा सकता है, जिन्हें अकेले एंटीडिप्रेसेंट से लाभ नहीं हुआ था।

इसके अलावा, केटामाइन की गोलियां जीभ (सब्बलिंगुअल) के नीचे भी घुल सकती हैं, जिसे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले लोगों में लक्षणों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। (नए अध्ययन में सब्लिशिंग केटामाइन थेरेपी का इस्तेमाल किया गया था)।

घर पर केटामाइन थेरेपी कैसे काम करती है?

वर्तमान अध्ययन में, जो अपनी तरह का अब तक का सबसे बड़ा नैदानिक ​​अध्ययन था, 1,200 से अधिक वयस्कों ने माइंडब्लूम के माध्यम से घर पर सबलिंगुअल केटामाइन थेरेपी प्राप्त की, जो एक टेलीहेल्थ प्लेटफॉर्म है जो 30 अमेरिकी राज्यों में इस थेरेपी की पेशकश करता है।

अध्ययन में शामिल सभी प्रतिभागियों को गंभीर चिंता, मध्यम से गंभीर अवसाद या दोनों का पता चला था।

अपने पहले दवा सत्र से पहले, प्रतिभागियों ने एक वीडियो कॉल के माध्यम से एक मनोचिकित्सक से मुलाकात की।चिकित्सक ने लोगों का मूल्यांकन यह देखने के लिए किया कि क्या केटामाइन थेरेपी उनके लिए उपयुक्त होगी।

"हालांकि घर पर सबलिंगुअल केटामाइन थेरेपी चिंता या अवसाद का अनुभव करने वाले लोगों के लिए एक प्रभावी, सुरक्षित उपचार विकल्प हो सकता है, यह सभी के लिए नहीं है," अध्ययन लेखक डॉ।लियोनार्डो वांडो, माइंडब्लूम के चिकित्सा निदेशक। "यही कारण है कि माइंडब्लूम के चिकित्सक यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि क्या उपचार प्रत्येक संभावित ग्राहक के लिए उपयुक्त है।"

पूरे अध्ययन के दौरान, प्रतिभागियों ने एक व्यवहारिक कोच से मुलाकात की जिसने प्रतिभागियों को अपने पहले सत्र के लिए तैयार करने में मदद की और पाठ संदेश सहित सत्रों के बीच समर्थन प्रदान किया।

घर पर चिकित्सा प्रोटोकॉल में चार साप्ताहिक दवा सत्र शामिल थे।प्रत्येक सत्र के दौरान, प्रतिभागियों ने अपनी जीभ के नीचे केटामाइन टैबलेट को भंग कर दिया, एक आँख का मुखौटा लगाया, और एक घंटे के लिए संगीत सुना।बाद में, उन्होंने अनुभव के बारे में एक पत्रिका में लिखा, जिससे उन्हें अपनी भावनाओं और अंतर्दृष्टि को प्रतिबिंबित करने और एकीकृत करने में मदद मिली।

एहतियात के तौर पर, अध्ययन प्रतिभागियों को एक डिजिटल ब्लड प्रेशर कफ भी दिया गया ताकि वे दवा लेने के बाद अपने रक्तचाप की निगरानी कर सकें क्योंकि केटामाइन रक्तचाप बढ़ा सकता है।

घर पर केटामाइन थेरेपी को सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है

चार दवा सत्रों के बाद, लगभग 89% लोगों ने अपनी चिंता या अवसाद के लक्षणों में सुधार देखा, या तो तुरंत या पहले दो सत्रों के बाद।

कुल मिलाकर, लगभग 63% लोगों की चिंता या अवसाद के लक्षणों में 50% या उससे अधिक की कमी देखी गई।इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने आत्महत्या के विचार या विचार रखने वाले प्रतिभागियों की संख्या में कमी देखी।

5% से कम प्रतिभागियों द्वारा रिपोर्ट किए गए केटामाइन उपचार के दुष्प्रभाव दुर्लभ थे।प्रतिकूल घटनाओं के कारण केवल चार लोग इलाज से बाहर हो गए।

"इस अध्ययन से पता चला है कि घरेलू उपचार साइड इफेक्ट्स की कम दर के साथ अविश्वसनीय रूप से प्रभावी हो सकते हैं, खासकर जब एसएसआरआई [चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर] के अध्ययन के मुकाबले तुलना की जाती है,"वांडो ने कहा। (SSRIs आमतौर पर निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट हैं और इसमें Celexa, Prozac और Zoloft शामिल हैं।)

सुभदीप विर्क, एमबीबीएस, कोलंबस में ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा और व्यवहारिक स्वास्थ्य के नैदानिक ​​​​सहयोगी प्रोफेसर, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा कि शोध की एक ताकत बड़ी संख्या में प्रतिभागियों की थी।

फिर भी, उसने नोट किया कि अध्ययन सिर्फ एक "शुरुआती बिंदु" है और विशेष रूप से अधिक शोध के लिए बुलाया गया हैयादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण(आरसीटी)। इस प्रकार का अध्ययन शोधकर्ताओं को चिंता, अवसाद या दोनों के लिए मानक उपचारों के लिए घरेलू केटामाइन थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावशीलता की तुलना करने की अनुमति देगा।नए अध्ययन में, कोई नियंत्रण (या तुलना) समूह नहीं था।

विर्क ने कहा कि उपचार समाप्त होने के 1 से 6 महीने बाद तक रोगियों का अनुसरण करना - घर पर केटामाइन थेरेपी के दीर्घकालिक लाभों के बारे में भी जानकारी प्रदान करेगा। "हमारे पास केटामाइन पर बहुत अधिक डेटा है," उसने कहा। "हम पहले से ही जानते हैं कि यह कुछ अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में अधिक तेज़ी से मदद करता है। हम इस उपचार के बारे में जो नहीं जानते हैं वह यह है कि वे प्रभाव कितने निरंतर हैं।"

अपने क्लिनिक में, विर्क ने कहा कि वह रोगियों को IV जलसेक और इंट्रानैसल केटामाइन थेरेपी दोनों प्रदान करती है, इसलिए वह चिंता और अवसाद के इलाज के रूप में इसकी क्षमता से परिचित है।हालांकि, क्योंकि यह एक नया उपचार है, वह रोगियों को बताती है कि वह उपचार के रूप में केटामाइन की भूमिका के बारे में "सावधानीपूर्वक आशावादी" है।

"हम निश्चित रूप से परिणाम देखते हैं - यदि आप केटामाइन की तुलना पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स से करते हैं, तो प्रतिक्रिया तेज होती है," उसने कहा। "लेकिन यह कोई चमत्कारिक इलाज नहीं है। इसकी अपनी सीमाएँ हैं, और जब हम इन उपचार विकल्पों को प्रदान कर रहे हैं, तब भी हमें रोगियों के चयन में सावधानी बरतने की आवश्यकता है।"

घर पर केटामाइन पहुंच का विस्तार कर सकता है

महामारी के दौरान, टेलीहेल्थ ने कई अलग-अलग प्रकार की चिकित्सा देखभाल तक पहुंच बढ़ाई।कुछ शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि इंटरनेट आधारित स्वास्थ्य सेवाएं आगे भी जारी रहेंगी, और देखभाल के लिए अधिक न्यायसंगत पहुंच सुनिश्चित करने में मदद करेंगी।

डॉ।डेविड ए.मेरिल, एक वयस्क और जराचिकित्सा मनोचिकित्सक, और पैसिफिक न्यूरोसाइंस इंस्टीट्यूट के पैसिफिक ब्रेन हेल्थ सेंटर के निदेशक, ने कहा कि नए अध्ययन ने न केवल सबलिंगुअल केटामाइन थेरेपी का मूल्य दिखाया, बल्कि यह भी दिखाया कि टेलीहेल्थ को एक उपचार कार्यक्रम में सफलतापूर्वक कैसे शामिल किया जाए।

"यह टेलीहेल्थ के अतिरिक्त मूल्य का एक अच्छा प्रदर्शन था जिसे हमने महामारी के अनुभव के माध्यम से प्राप्त किया है जहाँ हमें दूर से लोगों के इलाज के लिए विकल्पों की आवश्यकता थी,"मेरिल ने कहा।

अध्ययन के सकारात्मक परिणाम बताते हैं कि केटामाइन उपचार के लिए घरेलू दृष्टिकोण चिंता और अवसाद वाले लोगों के लिए इस चिकित्सा तक पहुंच बढ़ा सकता है।

मेरिल ने सहमति व्यक्त की कि परिणाम आशाजनक प्रतीत होते हैं।उन्होंने कहा कि घर पर केटामाइन थेरेपी संभावित रूप से उन क्षेत्रों में एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प प्रदान कर सकती है जहां प्रभावी उपचार विकल्प सीमित हैं, और जहां देखभाल तक पहुंच तेजी से कठिन है।

"यदि लागत वहन की जा सकती है, तो रोगियों के लिए चिंता और अवसाद को अक्षम करने के लिए उपचार प्राप्त करने का यह एक और संभावित अवसर है,"मेरिल ने कहा।

केटामाइन थेरेपी की लागत कितनी है?

अध्ययन के लेखकों के अनुसार, सबलिंगुअल केटामाइन की कीमत 200 डॉलर से 250 डॉलर प्रति उपचार खुराक है, जो कि केटामाइन IV जलसेक से सस्ता है।

हालांकि, उन्होंने यह भी नोट किया कि कुछ स्वास्थ्य योजनाएं अवसाद और चिंता के लिए केटामाइन उपचार की लागत को कवर करती हैं।इसका मतलब है कि रोगियों को जेब से भुगतान करना होगा, जो इस चिकित्सा की पहुंच को सीमित कर सकता है।

मेरिल के अनुसार, यह एक और कारण है कि अधिक कठोर नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है।

"मेरी आशा है कि इन प्रारंभिक निष्कर्षों का उपयोग [आरसीटी] को डिजाइन करने के लिए किया जाता है और बीमा दाताओं को लंबी अवधि में न केवल टेलीहेल्थ को कवर करने के लिए, बल्कि केटामाइन-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा जैसी चीजों को कवर करने के लिए आवश्यक सबूत इकट्ठा करने के लिए उपयोग किया जाता है, चाहे वे अंदर हों घर या कार्यालय में, ”उन्होंने कहा।

ले लेना

जैसा कि अधिक शोध चिंता और अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के उपचार के रूप में विभिन्न केटामाइन उपचारों की क्षमता को दर्शाता है, चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि केटामाइन की दीर्घकालिक प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए अभी भी अधिक कठोर अध्ययन की आवश्यकता है।

यदि घर पर सबलिंगुअल केटामाइन थेरेपी प्रभावी बनी रहती है, तो यह चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए केटामाइन का उपयोग करने के लिए अधिक लागत प्रभावी दृष्टिकोण का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

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