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COVID-19 महामारी के दौरान एचआईवी परीक्षण में काफी गिरावट आई है और अभी भी पूर्व-COVID संख्या में वापस नहीं आया है।स्वास्थ्य विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि घर पर एचआईवी परीक्षण इस प्रवृत्ति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, खासकर उच्च जोखिम वाले समूहों में। मिक्सेटो / गेट्टी छवियां
  • COVID-19 महामारी के दौरान एचआईवी परीक्षण और देखभाल बुरी तरह बाधित हुई।
  • 2019 के बाद से एचआईवी परीक्षण में काफी गिरावट आई है, विशेष रूप से एलजीबीटीक्यूआईए + लोगों, रंग के लोगों और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों जैसे ऊंचे जोखिम वाले आबादी के बीच।
  • हालांकि COVID-19 प्रतिबंधों में ढील दी गई है, लेकिन परीक्षण संख्या पूर्व-महामारी के स्तर पर वापस नहीं आई है।
  • स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि इस संबंधित प्रवृत्ति को सुधारने में मदद करने के लिए घर पर एचआईवी परीक्षण एक महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है।

यह अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है कि COVID-19 महामारी ने नियमित चिकित्सा यात्राओं और कई लोगों की देखभाल का पालन किया, जिससे पुरानी स्थिति अनियंत्रित हो गई।

कैंसर की जांच से लेकर कॉलोनोस्कोपी तक हर चीज में इन ड्रॉप-ऑफ के बीच, विशेषज्ञों का कहना है कि पिछले दो वर्षों में नियमित एचआईवी परीक्षण में गिरावट देखी गई है।

यह एचआईवी के लिए उच्च जोखिम वाले आबादी में विशेष रूप से सच है, जैसे एलजीबीटीक्यूआईए + लोग, रंग के लोग, और जिनकी सामाजिक आर्थिक स्थिति कम है।

हेल्थलाइन ने कई विशेषज्ञों से बात की, संक्रामक रोग चिकित्सकों से लेकर घर में प्रगति करने वाले व्यक्तियों तक, स्व-प्रशासित परीक्षण, आज हम एचआईवी परीक्षण की स्थिति के साथ कहां हैं, और और क्या करने की आवश्यकता है।

एचआईवी परीक्षण दरों पर महामारी का प्रभाव

इस वसंत में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने अपनी 2020 एचआईवी निगरानी जारी कीरिपोर्ट good, जो इस बात पर प्रकाश डालता है कि यू.एस. आज देश में एचआईवी के बेहतर इलाज और अंततः उन्मूलन के अपने लक्ष्यों में कहाँ है।

रिपोर्ट के शीर्ष पर, सीडीसी इस बात पर जोर देती है कि वर्ष 2020 के डेटा को "कोविड-19 महामारी के एचआईवी परीक्षण, देखभाल से संबंधित सेवाओं और मामले की निगरानी गतिविधियों तक पहुंच पर प्रभाव के कारण सावधानी के साथ व्याख्या करने की आवश्यकता है। राज्य और स्थानीय क्षेत्राधिकार। ”

इसका एक कारण यह है कि पूर्व-महामारी युग से 2020 तक एचआईवी निदान में भारी गिरावट आई है।उदाहरण के लिए, 2016 के बाद से, एचआईवी निदान में स्थिर दर से गिरावट आई है - प्रत्येक वर्ष 3 प्रतिशत से अधिक नहीं।

2019 से 2020 तक एचआईवी निदान में 17 प्रतिशत की तेजी से गिरावट आई है।सीडीसी का कहना है कि यह ज्यादातर महामारी की ऊंचाई के दौरान "नैदानिक ​​​​देखभाल में व्यवधान, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने में झिझक, और एचआईवी परीक्षणों के लिए सामग्री की कमी" के कारण है।

निगरानी रिपोर्ट से पता चलता है कि समलैंगिक, उभयलिंगी और अन्य पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, वे एचआईवी से सबसे अधिक प्रभावित हैं, 2020 में 68 प्रतिशत नए निदान के लिए जिम्मेदार हैं।जब यह आता है कि किस जातीय समूहों में सबसे अधिक निदान किया गया था, तो काले अमेरिकियों ने उन नए 2020 मामलों में से 42 प्रतिशत बनाए, इसके बाद हिस्पैनिक और लातीनी लोगों में 27 प्रतिशत, और सबसे अधिक प्रभावित समूहों में गोरे लोग 26 प्रतिशत थे।

एक जून सीडीसीरिपोर्ट good2019 से 2020 तक नए मामलों की गिरावट का विश्लेषण करने से पता चलता है कि उन दो वर्षों के बीच निदान में 17 प्रतिशत की कमी "इसी अवधि के दौरान एचआईवी परीक्षण में कमी से पहले थी, विशेष रूप से काले या अफ्रीकी अमेरिकी (काले) समलैंगिक पुरुषों सहित प्राथमिकता वाली आबादी के बीच। , हिस्पैनिक या लातीनी (हिस्पैनिक) समलैंगिक पुरुष, उभयलिंगी पुरुष, अन्य पुरुष जो पुरुषों (MSM) और ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के साथ यौन संबंध रखते हैं।"

कुल मिलाकर, रिपोर्ट 2019 की तुलना में 2020 में स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में एचआईवी परीक्षण में 42.6 प्रतिशत की कमी और गैर-स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में 49.5 प्रतिशत की कमी दर्शाती है।

गैर-स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में स्टार्क की कमी देखी गई।पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों ने इन सेटिंग्स में एचआईवी परीक्षण में 49.2 प्रतिशत की गिरावट देखी, इसके बाद ट्रांसजेंडर लोगों में 47.3 प्रतिशत, हिस्पैनिक लोगों में 46.3 प्रतिशत और अश्वेत लोगों में 44.1 प्रतिशत की गिरावट देखी गई।

डॉ।क्लीवलैंड क्लिनिक के लेकवुड फैमिली हेल्थ सेंटर के चिकित्सा निदेशक और एचआईवी, निवारक स्वास्थ्य और एलजीबीटीक्यू + स्वास्थ्य में विशेष रुचि रखने वाले एक आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक जेम्स हेकमैन ने कहा कि एचआईवी परीक्षण अभी भी पूर्व-महामारी के स्तर पर वापस नहीं आया है।

हेकमैन ने हेल्थलाइन को बताया कि "पहले से मौजूद असमानताएं" जो एचआईवी से सबसे ज्यादा प्रभावित हैं, महामारी के इस मौजूदा चरण में "अभी भी हैं"।

इन कमजोर आबादी को अपनी नौकरी खोने, अलगाव का अनुभव करने और COVID-19 के दौरान उच्च दरों पर मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से निपटने की सबसे अधिक संभावना थी, जो कि बनी हुई है, जबकि समाज अभी भी "बैक अप" और पूर्व-कोविड जीवन के साथ फिर से जुड़ने के बारे में सोचता है। भले ही स्वास्थ्य संकट जारी है, उन्होंने कहा।

"यह सब बना रहता है लेकिन फिर सामान्य पहुंच [स्वास्थ्य देखभाल के लिए] चिंताएं भी होती हैं जिन्हें हम इन आबादी को लंबे समय से जानते हैं,"हेकमैन ने जोड़ा। "इसमें से बहुत कुछ बढ़ाया और बढ़ाया गया है।"

पीईईपी के बारे में क्या?

जून की रिपोर्ट में, सीडीसी ने कहा कि एचआईवी परीक्षण के अलावा, अन्य संबंधित सेवाएं जैसे एसटीआई परीक्षण और प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईईपी) का प्रशासन - एचआईवी नकारात्मक लोगों के लिए दैनिक दवाओं का उपचार जो सेक्स से उनके एचआईवी जोखिम को कम कर सकते हैं। 90 प्रतिशत से अधिक - महामारी के दौरान भी गिरावट आई है।

पीईईपी उपचार के हिस्से के रूप में, जो लोग निवारक दवा पर जाते हैं उन्हें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से नियमित एचआईवी जांच के लिए जाना पड़ता है।

जनवरी 2022 के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया था कि COVID-19 की ऊंचाई पर राष्ट्रीय आपातकालीन घोषणा के बाद PrEP नुस्खे में 22 प्रतिशत की कमी आई थी।

अध्ययन के लेखकों ने अपने निष्कर्ष में लिखा, "COVID-19 महामारी ने संयुक्त राज्य अमेरिका में PrEP नुस्खों में बढ़ती प्रवृत्ति को बाधित किया, इसी तरह की आपात स्थितियों के दौरान एचआईवी-रोकथाम सेवाओं तक पहुंच बनाए रखने के लिए नवीन हस्तक्षेपों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला।"

यह पूछे जाने पर कि सीओवीआईडी ​​​​-19 ने पीईईपी जैसे एचआईवी निवारक उपायों को कैसे प्रभावित किया, हेकमैन ने बताया कि उन्हें लगता है कि बहुत से लोग अभी भी महामारी के दौरान अपने नियमित पीआरईपी आहार को जारी रखते हैं।

ऐसा कहा जा रहा है, इस तथ्य के कारण कि "हर कोई अलग-थलग और सामाजिक दूरी बना रहा था," उन्होंने कहा कि "बहुत से लोगों को दवा पर निरंतर समय तक रहने की आवश्यकता महसूस नहीं हुई"।

एक बार प्रतिबंध हटने के बाद, कई ने अपनी दवाएं फिर से शुरू कर दीं, लेकिन जिस तरह लोगों को नियमित एचआईवी जांच में वापस लाने में देरी हुई है, उसी तरह PrEP पालन में एक सामान्य व्यवधान बना हुआ है, उन्होंने कहा।

घर पर एचआईवी परीक्षण की भूमिका

क्लीनिक और डॉक्टरों के कार्यालयों में व्यक्तिगत रूप से एचआईवी जांच की मूल दिनचर्या पर वापस जाने के लिए इस अनिच्छा के साथ, कुछ स्वास्थ्य विशेषज्ञ घर पर स्वयं परीक्षण को समस्या के संभावित उत्तर के रूप में देखते हैं।

ऐश वेलनेस, एक घर पर निदान और परीक्षण कंपनी दर्ज करें, जो एचआईवी और अन्य एसटीआई परीक्षण, पीईईपी, हार्मोन और सीओवीआईडी ​​​​-19 परीक्षण सहित अपने मंच के माध्यम से कई परीक्षण प्रदान करती है।वे परीक्षणों को संसाधित करने के लिए देश भर में सीएलआईए/सीएपी-प्रमाणित प्रयोगशालाओं के साथ काम करते हैं।

हाल ही में, कंपनी ने एक वर्चुअल पोर्टल के माध्यम से मुफ्त एचआईवी/एसटीआई परीक्षण सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करने के लिए, अटलांटा, जॉर्जिया में फुल्टन काउंटी बोर्ड ऑफ हेल्थ के साथ काम कर रहे एक सरकारी निकाय के साथ अपनी पहली साझेदारी की घोषणा की।लक्ष्य कम सेवा वाली आबादी तक पहुंचना है, जो काउंटी की स्टॉपएचआईवीएटीएल पहल का हिस्सा है।

इस तरह की साझेदारी ऐश वेलनेस की आवश्यक स्वास्थ्य जांच, विशेष रूप से एचआईवी के लिए अधिक समावेशी और सुलभ दृष्टिकोण की पेशकश के समग्र दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए है, कंपनी के सीईओ और सह-संस्थापक डेविड स्टीन ने हेल्थलाइन को बताया।

स्टीन ने कहा कि कंपनी को लगभग ढाई साल पहले लॉन्च किया गया था, जो कॉर्नेल टेक में एक ग्रेड स्कूल कार्यक्रम से पैदा हुआ था, जिसमें "इसके क्वीर और एलजीबीटीक्यू + संस्थापक" थे, जिसका लक्ष्य उनके अन्य सदस्यों के लिए "यौन स्वास्थ्य को अधिक समावेशी और सुलभ बनाना" था। समुदाय।

समय निश्चित रूप से महत्वपूर्ण था।COVID-19 के हिट होते ही उनकी सेवाएं लाइव हो गईं।

"हम एक ऐसे राष्ट्र के लिए एक एसटीआई परीक्षण किट लॉन्च कर रहे थे, जिसे घर में रहने, अलग-थलग करने और एक-दूसरे को न छूने के लिए कहा जा रहा था,"स्टीन ने समझाया।

स्टीन ने कहा कि पहले कुछ महीनों के लिए उनकी कंपनी द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की मांग में कमी आई है।हालांकि, उन्होंने और उनकी टीम ने जल्द ही यह स्वीकार कर लिया कि वैश्विक स्वास्थ्य संकट ने एक महत्वपूर्ण जगह की पेशकश की जिसे ऐश वेलनेस भर सकता है।

उन्होंने कहा कि उन्होंने इस बात का प्रसार करने और ऐश वेलनेस के घर पर परीक्षण को अधिकतम करने के लिए संगठनों, सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों, विश्वविद्यालयों और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ काम करने के लिए प्रेरित किया।

उन्होंने कहा, राष्ट्र और दुनिया के लिए एक काले समय के बावजूद, COVID-19 ने "जनता के लिए घर पर परीक्षण को लोकप्रिय बनाया।"महामारी ने स्वास्थ्य सेवा को "अस्पताल से घर" में संक्रमण के लिए मजबूर किया और उन्होंने कहा कि इसने लोगों को इस बात के लिए मजबूर किया कि वे अपने दैनिक जीवन की मांगों के लिए अपने स्वास्थ्य कार्य का प्रबंधन कैसे कर सकते हैं।

वह फुल्टन काउंटी के सहयोग को एक शक्तिशाली मॉडल के रूप में देखता है, जो उन लोगों को मुफ्त घर पर परीक्षण किट प्रदान करता है, जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

स्टीन ने कहा कि ऐश वेलनेस देश भर में अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों के साथ साझेदारी के साथ "वर्तमान में काम करता है", कुछ ऐसा जो उन्हें लगता है कि विशेष रूप से अल्पसंख्यक और ग्रामीण आबादी की मदद कर सकता है जो हमेशा भौगोलिक रूप से क्लीनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के करीब नहीं होते हैं जो आमतौर पर बड़े पैमाने पर सुलभ होते हैं। शहरों।

स्टीन ने कहा कि उनकी कंपनी को अब तक मिली सकारात्मक प्रतिक्रिया इस तथ्य को रेखांकित करती है कि महामारी से पहले भी लोग एसटीआई और एचआईवी परीक्षण के लिए जाने में सहज महसूस नहीं करते हैं।

"वे अपने चिकित्सकों के पास जाने और सेक्स के बारे में बात करने या परीक्षण करने के लिए कहने में सहज महसूस नहीं करते हैं," उन्होंने जोर दिया। "लोगों के वापस नहीं जाने का कारण यह है कि उन्होंने पहली बार में कभी सहज महसूस नहीं किया।"

उन्होंने कहा, "इस परीक्षण को घर पर करने से यह बहुत अधिक सुलभ हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षण किया जाता है और परिणामस्वरूप PrEP पर अधिक रहता है।"

हालांकि, घर पर परीक्षण के रूप में उपयोगी उपकरण के रूप में, हेकमैन ने बताया कि इसके नुकसान भी हैं, जिसमें स्वास्थ्य पेशेवरों और खोए हुए रोगियों के बीच आमने-सामने का समय भी शामिल है।

"आप कई मामलों में सार्थक परामर्श करने की क्षमता खो देते हैं और एक दृश्य निरीक्षण भी करते हैं जो परीक्षा द्वारा स्पष्ट और किया जाता है। दूर से करना कठिन हो गया है, ”उन्होंने कहा। "लेकिन, [घर पर परीक्षण] के लिए एक जगह है, उन लोगों के सबसेट के लिए जिनके पास पहुंचने में बाधाएं हैं।"

सीडीसी भी सिफारिश करता हैकि जो लोग स्वयं (घरेलू) परीक्षण पर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं, उन्हें अनुवर्ती परीक्षण के माध्यम से परिणाम की पुष्टि करने के लिए अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

विश्व स्तर पर घर में परीक्षण बढ़ रहा है

एचआईवी के लिए घर पर परीक्षण विदेशों में भी व्यापक रूप से उपलब्ध हो रहा है।

ब्रॉडरीच हेल्थ डेवलपमेंट के प्रबंध निदेशक और कार्यकारी उपाध्यक्ष टॉड मेलोन ने 20 से अधिक वर्षों से अफ्रीका में काम किया है और उनमें से कई ने एचआईवी परियोजनाओं को लागू करने में खर्च किया है।

उन्होंने हाल ही में सह-लेखकएक खोजजिसने दक्षिण अफ्रीका के म्पुमलंगा में एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं के पुरुष भागीदारों को एचआईवी स्व-परीक्षण किट के वितरण को देखा।

यह देखते हुए कि एचआईवी परीक्षण और उपचार सेवाओं में दक्षिण अफ्रीकी पुरुषों का प्रतिनिधित्व कम है, मालोन और उनकी टीम यह देखना चाहती थी कि क्या एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं द्वारा अपने पुरुष भागीदारों को मौखिक एचआईवी स्व-परीक्षण किट का वितरण पुरुष परीक्षण और उपचार की दरों में वृद्धि कर सकता है। क्षेत्र।

अंततः, इस पायलट अध्ययन को इस समुदाय के पुरुषों के बीच परीक्षण पालन में सुधार लाने में प्रभावी पाया गया।

मेलोन ने हेल्थलाइन को बताया कि जिन समुदायों के साथ वह काम कर रहा है, उनके लिए आत्म-परीक्षण प्रभावी रहा है, खासकर जब पुरुषों की बात आती है, तो उन्होंने कहा कि "दक्षिण अफ्रीका की तरह कहीं भी पहुंचना काफी कठिन है।"

"मैं काम करने वाले लोगों के लिए बहुत सारे अलग-अलग विकल्प प्रदान करने का बहुत बड़ा प्रशंसक हूं। कुछ लोग एक सुविधा में जाते हैं और उन्हें कोई समस्या नहीं होती है, भावनात्मक रूप से कोई समस्या नहीं हो सकती है - उनके पास अपनी कार हो सकती है, काम से समय, लचीलापन, जो भी हो, "मालोन ने कहा। “अन्य लोगों के पास सभी प्रकार की चुनौतियाँ होती हैं। यह एक व्यक्तिगत बात हो सकती है, एक पर्यावरणीय मुद्दा हो सकता है जिसका वे सामना करते हैं, एक संरचनात्मक मुद्दा हो सकता है। तो आइए जानें कि हम उनकी सेवा कैसे कर सकते हैं।"

"मुझे लगता है कि आत्म-परीक्षण महत्वपूर्ण है," उन्होंने कहा। "मुझे लगता है कि हमें स्व-परीक्षण का समर्थन करने की आवश्यकता है, चाहे एचआईवी या सीओवीआईडी ​​​​के लिए, या किसी भी संभावित संक्रमण के लिए, उन लोगों के लिए जिन्हें इस तरह से पहुंच की आवश्यकता है जो उनके लिए काम करेंगे।"

चल रही चुनौतियाँ जैसे हम "सामान्य स्थिति में लौटते हैं"

हेकमैन ने बताया कि, जैसे ही हम COVID-19 महामारी से उभरे हैं, कुछ लोग "महामारी से पहले के जीवन" में "वापसी" को अपनाने के लिए संघर्ष कर रहे होंगे।

"उनमें से कुछ को ट्रैक पर वापस आना मुश्किल हो सकता है," उन्होंने कहा, यह देखते हुए कि "नियमित कार्यालय यात्राओं और परीक्षण के लिए उनके वित्तीय समर्थन को सीमित कर सकता है," उदाहरण के लिए।

“मुझे लगता है कि प्रतिच्छेदन के मुद्दे एक बड़ी चिंता का विषय हैं, विशेष रूप से रंग के एलजीबीटीक्यू लोगों के लिए, जिनका महामारी के साथ प्रभाव बढ़ गया है। उन्होंने किसी को खोने की संभावना अधिक है [महामारी के दौरान], वे कम विश्वास से जुड़ी समस्याओं से निपट रहे हैं, टीके पर भरोसा करने की कम संभावना है, उनके पास व्यक्तिगत रूप से क्लिनिक में आने में सक्षम होने के साथ संघर्ष जारी हो सकता है, ”उन्होंने कहा .

ये बड़े, प्रणालीगत मुद्दे एचआईवी परीक्षण जैसी चीजों को फ़िल्टर करते हैं, जो गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं को बढ़ाते हैं जो सीओवीआईडी ​​​​-19 से पहले मौजूद थे।

हेकमैन ने कहा कि एचआईवी परीक्षण और उपचार की दरों में सुधार करने के लिए, स्वास्थ्य प्रणाली और समाज को बड़े पैमाने पर इन असमानताओं को दूर करना शुरू करना होगा - और घर पर परीक्षण जैसे अधिक उपकरण लागू करने से गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा को और अधिक सुलभ बनाने में मदद मिल सकती है।

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