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De nombreux médicaments sur ordonnance ont des effets secondaires graves lorsqu'ils sont mélangés avec du pamplemousse, et le nombre de ces médicaments augmente rapidement, cependant, les médecins ne sont souvent pas conscients des effets secondaires, selon une nouvelle étude publiée dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ) .

Paradoxalement, dans une autre étude publiée plus tôt cette année, des chercheurs ont déclaré que le jus de pamplemousse pouvait en fait aider les médicaments anticancéreux à mieux fonctionner.

La nouvelle étude est une analyse des mêmes experts qui ont découvert ces interactions il y a plus de 20 ans et fournit des preuves qui peuvent aider les médecins à comprendre les effets secondaires consécutifs pouvant découler de la consommation de pamplemousse mélangé à certains médicaments sur ordonnance.

Dr.David Bailey, du Lawson Health Research Institute de London, en Ontario, et son équipe, ont commenté :

"Beaucoup de médicaments qui interagissent avec le pamplemousse sont fortement prescrits et sont essentiels pour le traitement de conditions médicales importantes ou courantes. Récemment, cependant, une tendance inquiétante a été observée. Entre 2008 et 2012, le nombre de médicaments susceptibles d'interagir avec le pomelo et de provoquer des effets indésirables graves est passé de 17 à 43, soit un taux moyen d'augmentation supérieur à 6 médicaments par an. Cette augmentation est le résultat de l'introduction de nouvelles entités chimiques et formulations.

Les effets secondaires graves du mélange de pamplemousse avec certains médicaments sur ordonnance comprennent :

  • arrêt respiratoire
  • saignement gastro-intestinal
  • suppression de la moelle osseuse chez les patients dont le système immunitaire est affaibli
  • toxicité rénale
  • insuffisance rénale aiguë
  • mort subite

Les chercheurs ont expliqué :

« À moins que les professionnels de la santé ne soient conscients de la possibilité que l'événement indésirable qu'ils voient puisse avoir une origine dans l'ajout récent de pamplemousse au régime alimentaire du patient. Il est très peu probable qu'ils enquêtent dessus. De plus, le patient ne peut pas fournir volontairement ces informations. Ainsi, nous soutenons qu'il reste un manque de connaissances sur cette interaction dans la communauté générale des soins de santé.

Selon les nouvelles découvertes, plus de 85 médicaments différents peuvent avoir des interactions avec le pamplemousse et 43 peuvent avoir des effets nocifs.Les oranges de Séville, que l'on trouve dans la marmelade, ainsi que les citrons verts et les pomelos contiennent les ingrédients actifs, ou furanocoumarines - des substances naturellement présentes dans le pamplemousse.Ils inhibent de manière irréversible l'enzyme CYP3A4 métabolisant les médicaments qui inactive les effets d'environ la moitié de tous les médicaments.

Les médicaments qui se mélangent à ces substances ont trois caractéristiques :

  • Ils sont administrés par voie orale.
  • Ils possèdent une biodisponibilité très faible à moyenne (le pourcentage de la dose orale du médicament qui est absorbée dans la circulation sanguine sans être altérée).
  • Ils passent par le métabolisme des médicaments dans le tractus gastro-intestinal par le CYP3A4.

Pour les médicaments à faible biodisponibilité, la consommation d'un seul pamplemousse peut multiplier plusieurs fois l'effet de dosage de ce médicament, et cette interaction peut avoir lieu que le pamplemousse ait été consommé des heures avant la prise du médicament.Par conséquent, une quantité modérée de pamplemousse peut avoir un impact sur les médicaments en interaction qui ne sont pris qu'une fois par jour à n'importe quelle heure pendant laquelle la dose est prise.

La prise quotidienne de quantités régulières de médicaments peut augmenter les effets secondaires.Par exemple, lorsque Simvastin, une statine populaire, est mélangé à un verre de 200 ml de jus de pamplemousse pendant 3 jours, il en résulte une concentration systématique de 330 % du médicament par rapport à l'eau.

Les adultes de plus de 45 ans sont les acheteurs les plus courants de pamplemousse et ont également tendance à se voir prescrire le plus de médicaments.La population d'adultes de plus de 45 ans est extrêmement importante, par conséquent, bon nombre de ces interactions sont susceptibles de se produire.Le rapport note que les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir une capacité réduite à supporter des concentrations systématiques extrêmes de médicaments, ce qui les rend plus susceptibles de subir ces effets indésirables.

Les auteurs ont conclu :

"La tendance actuelle à l'augmentation du nombre de médicaments nouvellement commercialisés affectés par le pamplemousse et possédant des effets cliniques indésirables importants nécessite une compréhension de cette interaction et l'application de ces connaissances pour une utilisation sûre et efficace des médicaments en médecine générale."

Écrit par Christine Kearney

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