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  • Un nuevo estudio prospectivo grande analizó datos de 112,056 mujeres mayores de 28 años.
  • Utilizando modelos para ajustar posibles factores de confusión, el estudio concluyó que las mujeres con endometriosis tenían un 34 % más de riesgo de accidente cerebrovascular.
  • Los investigadores advirtieron que si bien es importante tener en cuenta la correlación entre la endometriosis y el accidente cerebrovascular, el riesgo absoluto de accidente cerebrovascular para cualquier individuo en su vida sigue siendo bajo.

Las mujeres con endometriosis pueden enfrentar un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, según un amplio estudio prospectivo publicado enCarrera, una revista de la American Stroke Association, que es una división de la American Heart Association.

Se sabe que alrededor del 10 % de las mujeres en edad reproductiva tienen endometriosis, que es una afección crónica ya menudo dolorosa en la que un tejido similar al tejido que recubre el útero crece fuera de ese órgano.

Investigaciones anteriores, incluida estaestudio de 2016, ha encontrado que la endometriosis está asociada con un mayor riesgo de enfermedad coronaria.

"Investigaciones previas de nuestro equipo observaron una asociación entre la endometriosis y un mayor riesgo de hipertensión, colesterol alto e infarto de miocardio".Leslie Farland, Sc.D., primera autora del estudio y profesora asistente de epidemiología y bioestadística en la Universidad de Arizona en Tucson, explicó en un correo electrónico a Medical News Today.

"Dado que estas condiciones están asociadas con el riesgo de accidente cerebrovascular, queríamos saber si las mujeres con endometriosis también tenían un riesgo elevado de accidente cerebrovascular".Profe.dijo Farland.

Endometriosis y riesgo de accidente cerebrovascular

Los investigadores diseñaron su estudio para superar las limitaciones encontradas en otros estudios que analizaron la endometriosis y el riesgo de accidente cerebrovascular, que incluyeron el seguimiento de las participantes durante períodos breves y una contabilidad limitada de posiblesfactores confusos.

Para su estudio, los investigadores observaron a los participantes del Estudio de Salud de Enfermeras II (NHSII): 116,429 mujeres que eran enfermeras entre las edades de 25 y 42 años en 1989.Los participantes en el NHSII recibieron cuestionarios por correo cada dos años hasta 2017 con preguntas sobre enfermedades y factores de riesgo.

Luego, los investigadores excluyeron a los participantes del NHSII que tenían antecedentes de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, cáncer (aparte del cáncer de piel no melanoma) o un injerto de derivación de la arteria coronaria antes de junio de 1989 o que tenían un diagnóstico de endometriosis que no fue confirmado por laparoscopio.Eso dejó a 112.056 participantes, de las cuales 5.244 tenían endometriosis.Entre los participantes seleccionados, hubo 893 incidentes de accidentes cerebrovasculares durante 28 años de seguimiento.

Los investigadores utilizaron modelos ajustados para posibles factores de riesgo, incluida la ingesta de alcohol de los participantes, el patrón del ciclo menstrual en la adolescencia y la actividad física.Además, los investigadores consideraron si el riesgo de accidente cerebrovascular podría verse influido por otros factores, como la presión arterial alta, la histerectomía y la terapia hormonal posmenopáusica.

El riesgo absoluto de accidente cerebrovascular sigue siendo bajo

Los investigadores encontraron que las mujeres con antecedentes de endometriosis tenían un 34 % más de riesgo de accidente cerebrovascular que las mujeres sin antecedentes de endometriosis en modelos ajustados por posibles factores de confusión.

"Es importante tener en cuenta esto, pero no un aumento del riesgo excepcionalmente alto", advirtió Stacey Missmer, Sc.D., otra autora del estudio y profesora de obstetricia, ginecología y biología reproductiva en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Estatal de Michigan. MNT. "Además, el riesgo absoluto de accidente cerebrovascular para cualquier persona en su vida sigue siendo bastante bajo".

Los investigadores encontraron que la asociación entre la endometriosis y el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular está parcialmente mediada por casos de histerectomías (extirpación del útero) u ooforectomías (extirpación de los ovarios).

“Pudimos calcular que alrededor del 40 % podría ser... causado por la alta prevalencia de histerectomía, con o sin ovariectomía, pero eso significa que hay un 60 % adicional que... no se puede atribuir a eso, eso debe haber ocurrido otros factores en juego”,Profe.Missmer explicó.

La asociación también estuvo parcialmente mediada por la terapia hormonal posmenopáusica, comenzando la menopausia a los 45 años o antes, así como por tener antecedentes de hipertensión o colesterol alto.No se observaron diferencias significativas en la relación entre endometriosis y accidente cerebrovascular a través de múltiples factores, como la edad, el índice de masa corporal o antecedentes de infertilidad.

Para este estudio, la mayoría de los participantes (93%) eran mujeres blancas.Sin embargo, el prof.Farland explicó a MNT que “esperamos que los hallazgos de nuestro estudio sean generalizables a otros grupos raciales y étnicos”.

Implicaciones del mundo real

Dr.Ken Sinervo, director médico del Centro para el Cuidado de la Endometriosis en Atlanta, le dijo a MNT que la endometriosis a menudo “se maneja mal con la histerectomía, que puede ser innecesaria en muchos casos”.

“El resultado es un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, que de otro modo podría evitarse en gran medida con el uso adecuado de la escisión laparoscópica”,Dr.Sinervo escribió, refiriéndose al procedimiento en el que un cirujano hace pequeñas incisiones en la parte inferior del abdomen del paciente.A través de ellos, los cirujanos insertarán una cámara para buscar lesiones de endometriosis que extirparán con un laparoscopio.

Profe.Missmer dijo que espera que este estudio genere conciencia entre los profesionales de la salud y las pacientes con endometriosis sobre los riesgos de las histerectomías.

“A medida que esta evidencia se basa en una relación entre esa cirugía en particular y otros factores de riesgo aumentados de por vida, las mujeres deben ser más conscientes de que puede haber estos otros impactos de someterse a esas cirugías y los médicos que las atienden también deben ser conscientes de eso también”, explicó.

Además, el prof.Missmer enfatizó que es importante que los profesionales de la salud y las pacientes con endometriosis sean conscientes de que la endometriosis puede afectar la salud cardiovascular y cerebrovascular de una mujer.

"Significa que los médicos de atención primaria, no solo los ginecólogos, deben estar... monitoreando y prestando atención a todos los síntomas y factores de riesgo de una paciente con endometriosis", agregó.

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