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Las vacunas COVID-19 reducen el riesgo de infección, hospitalización y muerte causada por el virus SARS-CoV-2.Si bien las vacunas de ARNm continúan brindando una protección duradera contra los resultados graves de todas las variantes de COVID-19, los datos muestran que la inmunidad contra las variantes emergentes puede disminuir con el tiempo.

Investigación recienteencontró que las variantes dominantes actuales del SARS-CoV-2, BA.4 y BA.5, son significativamente más resistentes a las vacunas de ARNm actuales que la subvariante BA.2 Omicron anterior.

losCentros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)recomienda recibir una vacuna de refuerzo para todas las personas mayores de 5 años para superar la disminución de la protección.La agencia también recomienda una segunda vacuna de refuerzo para personas inmunodeprimidas mayores de 12 años y mayores de 50.

Sin embargo, las vacunas de refuerzo actuales usan las mismas formulaciones que las vacunas COVID-19 originales para la variante alfa.

losAdministración de Alimentos y Medicamentos (FDA)recomendó recientemente incluir un componente Omicron SARS-CoV-2 en las vacunas de refuerzo COVID-19 para las temporadas de otoño e invierno de 2022.

Pfizer y Moderna han anunciado el desarrollo de nuevas vacunas dirigidas a BA.4 y BA.5 que estarán listas para su distribución en otoño.

Algunos pueden preguntarse si recibir una vacuna de refuerzo este verano o esperar las vacunas actualizadas.Para ayudar a responder algunas de las preguntas clave, Medical News Today habló con seis expertos en múltiples campos médicos, que incluyen inmunología, microbiología y cuidados intensivos.

¿Debería la gente recibir otra vacuna ahora o esperar?

“Aquellos que tienen condiciones médicas que los predisponen a una COVID grave tal vez no deberían esperar”, señaló el Dr.Fady Youssef, neumólogo certificado por la junta, internista y especialista en cuidados críticos en el Centro Médico MemorialCare Long Beach en Long Beach, California. "Con la variante actual ganando dominio y mostrando su alta transmisibilidad, ahora puede ser el mejor momento para obtener un segundo refuerzo".

Nicola Stonehouse, Ph. D.FRSB FRSA, Profesor de Virología Molecular en la Universidad de Leeds, le dijo a MNT:

“Si es elegible, siempre es una buena idea aprovechar la oportunidad de una dosis adicional de vacuna. Es especialmente importante para las personas mayores y aquellas que son clínicamente vulnerables”.

“Aunque el SARS-CoV2 no es mi área de investigación directa, personalmente obtuve un refuerzo debido al aumento de las variantes”, dijo Brian J.Akerley, Ph.D., Profesor Asociado de Biología Celular y Molecular en el Centro de Inmunología e Investigación Microbiana de la Universidad de Mississippi. "Los principios básicos de la inmunología indicarían que el refuerzo puede aumentar las respuestas de anticuerpos y células T contra partes de la proteína de punta que son similares en múltiples variantes".

“Hubiera preferido un refuerzo correspondiente a la variante más frecuente, pero la prevención solo funciona si se hace con anticipación. Dadas las tasas de transmisión persistentemente altas y la creciente evidencia de efectos a largo plazo en la salud incluso después de la resolución de COVID, creo que es de sentido común obtener cierta protección antes de infectarse, en lugar de apostar por evitar la exposición mientras se espera una vacuna mejorada. ”Profe.Akerley agregó.

“Si las personas aún no han sido vacunadas, deben seguir adelante y recibir la inmunización”,John Bates, Ph.D., director científico del Laboratorio central de biomarcadores de inflamación e inmunología humana de la Universidad de Mississippi, dijo a MNT: “Si una persona ha sido vacunada, para incluir las dosis de refuerzo recomendadas, entonces debe esperar. ”

¿Qué sucede si alguien ya recibió una inyección o una infección hace 3 a 6 meses?

MNT habló con el Dr.Dana Hawkinson, directora médica y de enfermedades infecciosas de prevención y control de infecciones en el Sistema de Salud de la Universidad de Kansas.

“Si ha tenido una infección, es probable que haya obtenido lo que muchos llaman 'inmunidad híbrida', que incluye vacunación e infección. La infección también lo ayuda a obtener inmunidad contra otras partes del virus, no solo contra el pico, que es el componente de las vacunas”.Dr.dijo Hawkinson.

“Sin embargo, la recomendación es que si han pasado más de 4 meses desde la última dosis/refuerzo de la vacuna, debe recibir el segundo refuerzo si tiene más de 50 años o está inmunocomprometido”, explicó.

“Si ha tenido la infección, todavía hay una recomendación para obtener un refuerzo si cae en la categoría de requerir un refuerzo. Puede recibir la dosis de la vacuna tan pronto como termine su aislamiento por la infección aguda; sin embargo, esperar de 2 a 3 meses también es razonable”,Dr.añadió Hawkinson.

Dr.Bates explicó que esperar las vacunas actualizadas puede ser una buena idea para ciertas personas con vacunas recientes o infección natural.Sin embargo, se recomienda que las personas no vacunadas, hayan contraído previamente el virus SARS-CoV-2 o no, se vacunen contra el COVID-19 lo antes posible.

“Si a alguien le faltan entre 3 y 6 meses para recibir la última dosis recomendada de vacuna, entonces no necesita otra vacunación”, explicó el Dr.Bates, "Sin embargo, incluso si una persona no vacunada se infectó previamente, sería mejor que se vacunara ahora".

“Los virus han desarrollado formas de evadir la respuesta inmune, y se sabe desde hace mucho tiempo que los virus respiratorios, en particular, vuelven a infectar a personas previamente infectadas. Las vacunas, por el contrario, están diseñadas para provocar fuertes respuestas inmunitarias para proporcionar (con suerte) una inmunidad más duradera”, señaló.

Dr.Youssef está de acuerdo en que el consejo difiere para las personas que aún no han recibido sus primeras dosis de las vacunas contra el COVID-19.

“Las personas que contraen COVID y no están vacunadas tienen una mayor probabilidad de contraer COVID nuevamente en comparación con aquellas que tuvieron COVID y se vacunaron”, dijo el Dr.Youssef, “Además, parece que esta variante actual evade la inmunidad que muchos han tenido de infecciones anteriores. El CDC recomienda esperar 3 meses después de una infección”.

¿Cuáles son los pros y los contras a tener en cuenta?

“Sabemos que [las vacunas COVID actualmente disponibles son] subóptimas contra las variantes de Omicron que circulan actualmente, sin embargo, aún se logra la protección contra enfermedades graves. Como tal, se recomienda la inmunización de refuerzo”,Jorg Fritz, Ph.D., Profesor Asociado de Inmunología en la Universidad McGill, le dijo a MNT.

Otros expertos con los que MNT habló están de acuerdo.

“Las vacunas son seguras y efectivas, por lo que creo que las ventajas superan con creces a las desventajas”, señaló el Dr.Bates, “Durante la ola de Omicron a principios de este año, la gran mayoría de las personas que murieron a causa de una infección o que enfermaron gravemente no estaban vacunadas. La vacunación reduce en gran medida la probabilidad de un resultado negativo después de la infección”.

“La seguridad de las vacunas está bien documentada. Hay muy pocas desventajas asociadas con las vacunas. Los pros, sobre todo los de más de 60 años y/o con enfermedades crónicas, son geniales. Estar al día con sus vacunas le ofrecerá la mejor oportunidad de prevenir la hospitalización y la enfermedad grave”.

- Dr.Dana Hawkinson

¿Cómo diferirían los consejos para las personas en varios grupos de edad o con condiciones de salud subyacentes?

“Los datos clínicos muestran que los ancianos tienen un riesgo mucho mayor de enfermedad grave y muerte”, dijo el Dr.Bates, “es particularmente importante que las personas mayores se vacunen para prevenir la probabilidad de una enfermedad grave o la muerte después de la infección por SARS-CoV-2. De manera similar, si una persona tiene un sistema inmunológico comprometido, la vacunación maximizará la capacidad del cuerpo para combatir infecciones en caso de que esa persona se infecte”.

“Si alguien trabaja en una industria de alto riesgo o una industria de alta exposición, diría que consulte con su médico de atención primaria sobre cuándo es el momento adecuado para que reciba un refuerzo”, agregó el Dr.Yousef.

¿Alguien no debería recibir una vacuna de refuerzo?

“Las personas que tuvieron efectos secundarios graves o reacciones negativas después de la vacunación con las vacunas COVID-19 deben analizar las opciones con sus proveedores de atención médica, pero se recomienda que todos los demás reciban la vacuna de refuerzo”, dijo el Dr.Fritz.

“No se recomiendan refuerzos para menores de 5 años”, señaló el Dr.Hawkinson.

¿Cuál es su consejo para aquellos que son reacios a vacunarse o recibir un refuerzo?

“Siguen surgiendo nuevas variantes y la duración de la protección no es tan larga como nos gustaría, pero la vacunación es la razón por la que la pandemia no cobró más vidas”, dijo el Dr.Stonehouse, "La infección por COVID-19 aún puede ser muy grave, especialmente durante el embarazo".

“Durante la ola de Omicron, las vacunas hicieron un gran trabajo al prevenir enfermedades graves y la muerte a pesar de los cambios significativos en la variante de Omicron en relación con la cepa de la vacuna, por lo que incluso con cambios en el virus, las vacunas son efectivas”, dijo el Dr.batas

“La mayoría de los datos publicados han examinado los efectos de los cambios en el virus sobre la eficacia de la respuesta de anticuerpos a la vacunación. Sin embargo, las células T también son importantes para responder a la infección y probablemente explican la reducción de la gravedad de la enfermedad en las personas vacunadas que están infectadas con una de las variantes más nuevas”.

– John Bates, Ph. D.

“Si su última inyección fue hace más de 6 meses y tiene más de 60 años o está inmunocomprometido, se recomienda enfáticamente que reciba la vacuna de refuerzo ahora”, concluyó el Dr.Fritz, "El refuerzo aún protege contra enfermedades graves".

“Se siente como si nunca terminara”, dijo el Dr.Youssef, “Pero lo único que está bajo nuestro control es cómo protegernos a nosotros mismos y a nuestros seres queridos. Me adheriría a las pautas de los CDC, y si uno es elegible para un refuerzo ahora, debería recibirlo”.

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