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La cirugía de derivación gástrica para pacientes con diabetes tipo dos, en la mayoría de los casos, remite o recae dentro de los cinco años, informaron investigadores del Instituto de Investigación de Salud del Grupo en la revista Obesity Surgery.

Los autores explicaron que después de la cirugía de bypass gástrico, los síntomas de la diabetes pueden desaparecer para algunos pacientes, en muchos casos antes de que pierdan mucho peso.¿Significa esto, por lo tanto, que la cirugía de bypass gástrico es una “cura” para la diabetes?No necesariamente, escribieron, después de recopilar y analizar datos del estudio comunitario más grande que analizó los resultados a largo plazo después de la cirugía bariátrica entre pacientes con diabetes.

Para dos tercios de los participantes en el estudio, su diabetes desapareció inicialmente después de la cirugía gástrica; sin embargo, los síntomas regresaron dentro de los cinco años en un tercio de ellos.Agregaron la proporción de pacientes cuya diabetes nunca desapareció después de la cirugía y encontraron que el 56 % no tuvo una remisión duradera de la diabetes.

Cuando la diabetes desapareció, permaneció así durante varios años, un beneficio importante.

Los expertos saben que la cirugía bariátrica (cirugía para perder peso) es mucho más eficaz que los medicamentos para reducir las enfermedades cardíacas y el riesgo de accidente cerebrovascular, explicaron recientemente los investigadores de la Clínica Cleveland.Informaron de sus hallazgos en la revista Heart (edición de octubre de 2012). Su estudio involucró a pacientes muy obesos, incluidos aquellos con y sin diabetes.

¿Quién recibe el mayor beneficio de la cirugía gástrica?

El investigador principal, David E.Arterburn, MD, MPH, explicó que las personas con síntomas de diabetes menos graves tendían a beneficiarse más de la cirugía gástrica: eran las que tenían más probabilidades de experimentar una remisión después de la operación y por más tiempo.

Dr.Arterburn dijo:

“La cirugía gástrica no es para todos. Pero esta evidencia sugiere que, una vez que tenga diabetes y sea severamente obeso, debe considerarlo seriamente, aunque no parece ser una cura para la mayoría de los pacientes”.

El estudio, que se llevó a cabo en múltiples sitios, siguió a 4434 pacientes en Kaiser Permanente del Norte de California, Kaiser Permanente del Sur de California y HealthPartners durante un total de 14 años (1995-2008). Todos los pacientes tenían diabetes tipo 2, que no estaba controlada o se controlaba con medicación.También eran lo suficientemente obesos como para ser considerados posibles candidatos para una cirugía de bypass gástrico.

Dr.Arterburn dijo que “la diabetes es una enfermedad cada vez más común que tiende a empeorar implacablemente”.

Más de 25 millones de adultos en los EE. UU. tienen diabetes; se espera que esta cifra aumente a 50 millones para 2050.Aproximadamente el 5% de todo el gasto en atención médica en el país se destina al tratamiento de personas con diabetes.La diabetes aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, enfermedades renales, ceguera y muerte.

Dr.Arterburn dijo que la prevención es, por mucho, la mejor medicina para la diabetes.Una vez que la enfermedad se establece, es extremadamente difícil deshacerse de ella.

Los intentos de cambio de estilo de vida no parecen alterar los riesgos de salud a largo plazo de la diabetes

La mayoría de los intentos intensivos de cambio de estilo de vida para lograr la remisión han sido decepcionantes por varias razones.

En un estudio reciente de los NIH (Institutos Nacionales de Salud), llamado "Look AHEAD", que involucró cambios intensivos en el estilo de vida de los pacientes con diabetes, todo tuvo que detenerse.Aunque los pacientes habían mejorado los factores de riesgo de diabetes tipo 2, como pérdida de peso corporal, mejor estado físico, mejores lecturas de presión arterial, azúcar en sangre y niveles de lípidos, los riesgos de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y muerte no se redujeron.

Dr.Arterburn dijo:

“No es de extrañar que tantos estuvieran emocionados al saber que la diabetes puede remitir después de la cirugía gástrica, incluso, en algunos casos, antes de cualquier pérdida de peso significativa, y muchos esperaban que la cirugía gástrica pudiera ser una 'cura' para la diabetes. Nuestro estudio es la primera evidencia importante de que la diabetes suele reaparecer después de la cirugía de bypass gástrico”.

Agregó que un largo período de remisión después de la cirugía tiene varios efectos positivos, incluido un riesgo mucho menor de complicaciones de la diabetes, menos daños en los riñones y los ojos, y menos accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y muertes.

Dr.Actualmente, Arterburn y su equipo están financiados por los NIH para confirmar si aquellos con una remisión inicial a largo plazo después de la cirugía tienen mejores resultados a largo plazo, aunque los síntomas finalmente regresen.

¿Por qué vuelve la diabetes después de la cirugía de bypass gástrico?

Los investigadores no están seguros de por qué la diabetes finalmente recae.Podría deberse a un aumento de peso gradual o a alguna progresión subyacente de la enfermedad.Descubrieron que no había una relación estrecha entre el peso de los pacientes antes y después de la cirugía y la remisión o recaída de la diabetes.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts encontraron que el 67% de los pacientes con diabetes que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico lograron una "remisión completa".

Escrito por Joseph Nordqvist

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