Sitemap

Navigazione veloce

Ένα παιδί με σοβαρή πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιβιοτικά τόσο ασφαλή και αποτελεσματικά στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, λέει ένα άρθρο στο The Lancet, το τεύχος αυτής της εβδομάδας.Οι συγγραφείς λένε ότι οι συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας θα πρέπει να τροποποιηθούν.

Περίπου τέσσερα παιδιά κάτω των πέντε ετών πεθαίνουν ως αποτέλεσμα πνευμονίας κάθε λεπτό – 2 εκατομμύρια ετησίως παγκοσμίως.

Οι οδηγίες του ΠΟΥ συνιστούν τα παιδιά με μη σοβαρή πνευμονία (οξείες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού με γρήγορη αναπνοή) να αντιμετωπίζονται στο σπίτι, ενώ τα παιδιά με σοβαρή πνευμονία και πολύ σοβαρή πνευμονία να νοσηλεύονται και να αντιμετωπίζονται με παρεντερικά αντιβιοτικά όπως βενζυλοπενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη.

Η μεταφορά παιδιών με σοβαρή πνευμονία σε νοσοκομείο συχνά δεν είναι δυνατή σε πολλά μέρη του κόσμου.Σε περιοχές όπου η μεταφορά είναι ανεπαρκής, το κόστος μεταφοράς είναι απαγορευτικό, οι αποστάσεις είναι τεράστιες και υπάρχει έλλειψη φύλαξης παιδιών στο σπίτι, τα άρρωστα παιδιά συχνά δεν πηγαίνουν στο νοσοκομείο.Στην πράξη, οι τρέχουσες οδηγίες για τέτοια παιδιά είναι αναποτελεσματικές.Οι συγγραφείς τονίζουν ότι οι επιλογές θεραπείας με βάση την κοινότητα θα αύξαναν σημαντικά τον αριθμό των παιδιών που θα λάβουν θεραπεία, θα αποφευχθούν πολλοί θάνατοι, θα εξοικονομηθούν χρήματα και θα υπάρξει μείωση των πιθανών κινδύνων της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

Ο Δρ Donald Thea, η Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, Βοστώνη, ΗΠΑ, και η ομάδα εξέτασαν 2.037 παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως λίγο κάτω των έξι ετών σε επτά τοποθεσίες στο Πακιστάν.Ήθελαν να ανακαλύψουν εάν η θεραπεία για σοβαρή πνευμονία στο σπίτι με από του στόματος αντιβιοτικά ήταν εξίσου ασφαλής και αποτελεσματική με την παρεντερική θεραπεία στο νοσοκομείο.Τα μισά παιδιά επιλέχθηκαν τυχαία για να λάβουν από του στόματος σιρόπι αμοξικιλίνης και στάλθηκαν πίσω στο σπίτι, ενώ τα άλλα μισά νοσηλεύτηκαν και έλαβαν ενδοφλέβια αμπικιλλίνη για σαράντα οκτώ ώρες.

Μέχρι την έκτη ημέρα υπήρχαν 77 αποτυχίες θεραπείας μεταξύ των παιδιών που έμειναν στο σπίτι, σε σύγκριση με 87 μεταξύ των παιδιών που νοσηλεύτηκαν – ποσοστό αποτυχίας θεραπείας 7,5% και 8,6% αντίστοιχα.Μέσα σε 14 ημέρες από την εγγραφή 5 παιδιά πέθαναν, τέσσερα από αυτά από τη νοσηλευόμενη ομάδα.Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ήταν αποτυχία πριν από το θάνατο και το αντιβιοτικό άλλαξε.Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στη δοκιμή και κανένας από τους θανάτους δεν πιστεύεται ότι συνδέεται με τη θεραπεία της μελέτης, έγραψαν οι ερευνητές.

«Η κατ' οίκον θεραπεία με υψηλές δόσεις από του στόματος αμοξικιλλίνη ισοδυναμεί με τη συνιστώμενη επί του παρόντος νοσηλεία και παρεντερική αμπικιλλίνη για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας χωρίς υποκείμενες επιπλοκές, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι συστάσεις του ΠΟΥ για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πρέπει να αναθεωρηθούν», λένε οι ερευνητές.

«Επειδή οι παράγοντες που προκαλούν πνευμονία στα παιδιά του Πακιστάν δεν διαφέρουν από εκείνους στις περισσότερες άλλες αναπτυσσόμενες χώρες, τα ευρήματά μας έχουν σημαντικές πολιτικές για τη δημόσια υγεία και προγραμματικές επιπτώσεις, ιδιαίτερα για τις κατευθυντήριες γραμμές για την Ολοκληρωμένη Διαχείριση της Παιδικής Ασθένειας (IMCI)… Περιπατητική διαχείριση σοβαρής πνευμονίας στα παιδιά έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει την πρόσβαση στη φροντίδα και την ανισότητα, μειώνοντας ταυτόχρονα το κόστος και τη θνησιμότητα από πνευμονία», κατέληξαν.

Συνοδευτικό Σχόλιο

«(Η) διαπίστωση ότι η από του στόματος θεραπεία εκτός νοσοκομείου είναι ασφαλής και αποτελεσματική είναι ένα ορόσημο. (και) θα πρέπει να αλλάξει τη διαχείριση της σοβαρής πνευμονίας σε παιδιά στις αναπτυσσόμενες χώρες. ή άλλες σοβαρές καταστάσεις ως ξεχωριστή κατηγορία που θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με από του στόματος αντιβιοτικά εκτός νοσοκομείων, με πιθανές εξαιρέσεις ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 6 μηνών, αυτούς με πολύ γρήγορη αναπνοή ή μετρίως λιποβαρείς.»Ο Δρ Shams El Arifeen, Διεθνές Κέντρο Έρευνας Διαρροϊκών Νόσων, Μπαγκλαντές, Ντάκα, Μπαγκλαντές, και ο Δρ Abdullah Baqui, John Hopkins Bloomberg School of Public Health, Βαλτιμόρη, ΗΠΑ, έγραψε σε ένα συνοδευτικό σχόλιο.

«Περιπατητική βραχείας δόσης από του στόματος αμοξικιλίνη υψηλής δόσης για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας σε παιδιά: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ισοδυναμίας» Tabish Hazir FCPS, LeAnne M Fox MD, Yasir Bin Nisar MBBS, Matthew P Fox DSc, Yusra Pervaiz Ashraf MacLe MBBS, Διπλ. Jonathon L Simon DSc, Prof, Dr Donald M Thea MD και Shamim A Qazi MD
The Lancet 2008; 371:49-56 DOI:10.1016/S0140-6736(08)60071-9
Κάντε κλικ εδώ για να δείτε την Περίληψη διαδικτυακά

Συνοδευτικό Σχόλιο«Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στα παιδιά: μπορούμε να τα καταφέρουμε καλύτερα» Shams El Arifeen, Abdullah H Baqui
The Lancet 2008; 371:7-8
Κάντε κλικ εδώ για να δείτε ολόκληρο το Συνοδευτικό Σχόλιο(Απαιτείται σύνδεση)

Συγγραφέας – Christian Nordqvist

Tutte le categorie: Ιστολόγιο