Sitemap

Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης για ασθενείς με διαβήτη τύπου δύο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είτε υποχωρεί είτε υποτροπιάζει εντός πέντε ετών, ανέφεραν ερευνητές από το Group Health Research Institute στο περιοδικό Obesity Surgery.

Οι συγγραφείς εξήγησαν ότι μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, τα συμπτώματα του διαβήτη μπορεί να εξαφανιστούν για ορισμένους ασθενείς - σε πολλές περιπτώσεις προτού χάσουν πολύ βάρος.Αυτό σημαίνει, λοιπόν, ότι η γαστρική παράκαμψη είναι μια «θεραπεία» για τον διαβήτη;Όχι απαραίτητα, έγραψαν, αφού συνέλεξαν και ανέλυσαν δεδομένα από τη μεγαλύτερη κοινοτική μελέτη που εξέτασε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με διαβήτη.

Για τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων στη μελέτη, ο διαβήτης τους εξαφανίστηκε αρχικά μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση - ωστόσο, τα συμπτώματα επέστρεψαν μέσα σε πέντε χρόνια στο ένα τρίτο από αυτούς.Πρόσθεσαν το ποσοστό των ασθενών των οποίων ο διαβήτης δεν υποχώρησε ποτέ μετά την επέμβαση και διαπίστωσαν ότι το 56% δεν είχε μακροχρόνια ύφεση του διαβήτη.

Όταν ο διαβήτης εξαφανίστηκε, έμεινε μακριά για αρκετά χρόνια – ένα σημαντικό όφελος.

Οι ειδικοί γνωρίζουν ότι η βαριατρική χειρουργική (χειρουργική απώλειας βάρους) είναι πολύ πιο αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού από τα φάρμακα, εξήγησαν πρόσφατα ερευνητές από την κλινική του Κλίβελαντ.Ανέφεραν τα ευρήματά τους στο περιοδικό Heart (τεύχος Οκτωβρίου 2012). Στη μελέτη τους συμμετείχαν πολύ παχύσαρκοι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με και χωρίς διαβήτη.

Ποιος λαμβάνει τα περισσότερα οφέλη από τη γαστρική χειρουργική;

Επικεφαλής ερευνητής, David E.Ο Arterburn, MD, MPH, εξήγησε ότι όσοι είχαν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα διαβήτη έτειναν να επωφελούνται περισσότερο από τη γαστρική χειρουργική επέμβαση - ήταν αυτοί που ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν ύφεση μετά την επέμβαση και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ο Δρ.Ο Άρτερμπερν είπε:

«Η γαστρική επέμβαση δεν είναι για όλους. Αλλά αυτά τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι, από τη στιγμή που έχετε διαβήτη και είστε σοβαρά παχύσαρκοι, θα πρέπει να το λάβετε σοβαρά υπόψη, παρόλο που δεν φαίνεται να είναι θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς».

Η μελέτη, η οποία διεξήχθη σε πολλές τοποθεσίες, παρακολούθησε 4.434 ασθενείς στο Kaiser Permanente Βόρεια Καλιφόρνια, στο Kaiser Permanente Νότια Καλιφόρνια και στο HealthPartners για συνολικά 14 χρόνια (1995-2008). Όλοι οι ασθενείς είχαν διαβήτη τύπου 2, ο οποίος ήταν είτε μη ελεγχόμενος είτε ελεγχόμενος με φαρμακευτική αγωγή.Ήταν επίσης αρκετά παχύσαρκοι ώστε να θεωρηθούν πιθανοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.

Ο Δρ.Ο Arterburn είπε «Ο διαβήτης είναι μια ολοένα και πιο κοινή ασθένεια που τείνει να χειροτερεύει ασταμάτητα».

Πάνω από 25 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν διαβήτη – ο αριθμός αυτός αναμένεται να εκτιναχθεί στα 50 εκατομμύρια μέχρι το 2050.Περίπου το 5% του συνόλου των δαπανών για την υγεία στη χώρα προορίζεται για τη θεραπεία ατόμων με διαβήτη.Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, νεφρικής νόσου, τύφλωσης και θανάτου.

Ο Δρ.Ο Arterburn είπε ότι η πρόληψη είναι το καλύτερο φάρμακο για τον διαβήτη, με διαφορά.Μόλις εμφανιστεί η ασθένεια, είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγούμε.

Οι προσπάθειες αλλαγής τρόπου ζωής δεν φαίνεται να μεταβάλλουν τους μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία του διαβήτη

Οι περισσότερες προσπάθειες εντατικής αλλαγής τρόπου ζωής για την επίτευξη ύφεσης ήταν απογοητευτικές για διάφορους λόγους.

Σε μια πρόσφατη μελέτη του NIH (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας), που ονομάζεται «Look AHEAD», η οποία αφορούσε εντατικές αλλαγές στον τρόπο ζωής για ασθενείς με διαβήτη, το όλο θέμα έπρεπε να σταματήσει.Παρόλο που οι ασθενείς είχαν βελτιωμένους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου 2, όπως απώλεια σωματικού βάρους, βελτιωμένη φυσική κατάσταση, καλύτερες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, επίπεδα σακχάρου και λιπιδίων στο αίμα, οι κίνδυνοι εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών και θανάτου δεν μειώθηκαν.

Ο Δρ.Ο Άρτερμπερν είπε:

«Δεν είναι περίεργο που τόσοι πολλοί ενθουσιάστηκαν όταν έμαθαν ότι ο διαβήτης μπορεί να υποχωρήσει μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση – ακόμη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από οποιαδήποτε σημαντική απώλεια βάρους – και πολλοί ήλπιζαν ότι η γαστρική χειρουργική μπορεί να είναι μια «θεραπεία» για τον διαβήτη. Η μελέτη μας είναι η πρώτη σημαντική απόδειξη ότι ο διαβήτης συχνά υποτροπιάζει μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης».

Πρόσθεσε ότι μια μακρά περίοδος ύφεσης μετά το χειρουργείο έχει πολλά θετικά αποτελέσματα, όπως πολύ χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών διαβήτη, λιγότερες βλάβες στα νεφρά και τα μάτια και λιγότερα εγκεφαλικά, καρδιακά επεισόδια και θανάτους.

Ο Δρ.Ο Arterburn και η ομάδα του χρηματοδοτούνται επί του παρόντος από το NIH για να επιβεβαιώσουν εάν εκείνοι με αρχική μακροχρόνια ύφεση μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, παρόλο που τα συμπτώματα επανεμφανίζονται τελικά.

Γιατί ο διαβήτης επανέρχεται μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης;

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι γιατί ο διαβήτης τελικά υποτροπιάζει.Θα μπορούσε να οφείλεται σε σταδιακή αύξηση βάρους ή σε κάποια υποκείμενη εξέλιξη της νόσου.Διαπίστωσαν ότι δεν υπήρχε στενή σχέση μεταξύ του βάρους των ασθενών πριν και μετά την επέμβαση και της ύφεσης ή υποτροπής του διαβήτη.

Ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης διαπίστωσαν ότι το 67% των ασθενών με διαβήτη που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης πέτυχαν «πλήρη ύφεση».

Γράφτηκε από τον Joseph Nordqvist

Tutte le categorie: Ιστολόγιο